邹蓉

嘴角肌肉颤动多半指面部肌肉痉挛。面部肌肉痉挛通常表现为一侧肌肉不自主抽动，其程度有轻有重，程度轻者患者可能没有感觉，只有其他人才可看到，而程度重者可能感觉嘴角在抽动。且面肌痉挛原因很多，部分患者可能无法找到原因，此时一般无需特别治疗。如果需出入公共场合、重大场合进行演讲等，可适当吃药控制。 可能因面神经受到周围血管或其他东西压迫，导致面神经反复抽搐，进而引起痉挛，此时则建议进行完善检查，明确血管和神经关系后，再进行进一步处理。且癫痫也会引起抽搐发生，如单纯部分发作也可引起面肌痉挛，但此种情况较为少见，通常需完善脑电图等检查才能明确。

深反射检查为神经科检查常用方法，大体包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射和阵挛。反射基本上是从上到下依次通过脊髓完成，且不需要经过大脑皮层，因此通过反射检查能大体反映病变部位。 而反射检查方法为使用叩诊锤叩击相应肌肉、肌腱部位，而后通过观察肌肉反应来判断反射活跃程度，大体分活跃、正常、减弱。 如果反射活跃，则提示患者病变部位可能在脊髓上面，如果反射减弱，则可能提示病变部位在脊髓和脊髓以下。 总之，上述大体为深反射检查的目的和问题，当然可能还需结合颅脑、颈椎等磁共振来进一步确诊。

溶栓分静脉溶栓和动脉溶栓，其中静脉溶栓即将溶栓药打到静脉，而后依靠血液将药物带到堵塞部位。而动脉溶栓则是通过穿刺技术将导管直接插到闭塞部位，而后将溶栓药直接打到血栓部位。且需注意静脉溶栓用药量较动脉溶栓用药量大，且所有溶栓药物均会引起出血。此外，出血与溶栓药用量有绝对关系，因静脉溶栓用药量比动脉溶栓用药量大很多，故静脉溶栓脑出血风险较动脉溶栓高。而动脉溶栓也会引起脑出血，但相较静脉溶栓而言，动脉溶栓引起脑出血的几率明显降低。因其直接将少量溶栓药物打到血管闭塞部位，故出血风险会很大程度降低。

颈动脉混合斑块属于斑块组合形式，与其它全身血管斑块相同，由脂纹、纤维斑块、粥样斑块演变而来，同时还伴有斑块下改变，包括斑块下出血、斑块破裂、钙化、动脉瘤形成、血栓等。而颈动脉混合斑块指一个斑块同时存在多种形式，如某个斑块中可能含有纤维斑块和粥样斑块，同时在斑块下有破裂、出血，斑块周围还有血栓形成。 混合斑块常见于超声描述中，且其易破裂，在斑块破裂后，易引起远端栓塞性事件发生，如脑梗死、周围血管梗死。因此如果发现一定要积极对待、及时治疗，以防止缺血事件发生。此外，混合斑块在发生缺血事件后，斑块还会不停地破裂、脱落，故建议患者需强化治疗，其治疗时间通常因病情而异，需根据医生、护士嘱托完成。

左侧颈动脉窦部斑块形成即左侧颈内动脉斑块形成，其治疗和危害与双侧一样。颈部血管斑块形成是由于内膜受损后，脂质及细胞成分沉积逐渐加重引起脂纹、纤维斑块、粥样斑块逐渐加重的过程。在斑块逐渐长大后会伴有斑块下改变，包括斑块脱落、斑块破裂等，其中斑块破裂释放出成分会随血流冲到远端堵塞远端血管。此外，如果斑块持续加重也会堵塞斑块所在位置管腔，引起管腔远端缺血，从而产生远端栓塞事件和血栓性事件。 此斑块多半与基础疾病、年龄和体重有关，如患者具有高血压、糖尿病等基础疾病，则一定要积极预防，且在发现斑块后口服药物避免进展加重。如果患者体重基数大且有不良嗜好，如抽烟、喝酒，则建议一定要戒除，因只有综合管理身体才能预防斑块进展加重，从而进一步预防栓塞事件发生。

70岁老人突发头晕症状常见原因如下所示： 1、周围性眩晕，如前庭耳蜗疾病引起程度较重的眩晕，且可能伴耳聋、耳鸣表现，多发生于中青年； 2、中枢性眩晕，如因脑干、小脑等中枢病变引起头晕，多发生于存在基础疾病的老年人，包括高血压、糖尿病等。 而70岁老人多数存在动脉硬化的情况，故可能会存在脑梗死、脑出血等脑血管病。因此70岁以上老人突发头晕需先考虑脑血管疾病的可能，包括脑梗死，其中小脑、脑干部位脑梗死或出血均可引起突发头晕。如果患者头晕的同时还伴有言语不清、复视、肢体活动不灵等症状，则更应考虑为脑血管疾病导致，建议患者一定要到医院就诊，以免耽误病情。

手脚抽搐原因较多，具体如下： 1、低钙，属于手脚抽搐常见原因。如果患者低钙程度较轻，则可能只会出现腿上腓肠肌抽搐症状。如果低钙程度严重，则可能会出现手脚抽搐。通常缺钙引起的抽搐没有规律，且不会伴有意识不清、口吐白沫情况。但依然建议患者到医院完善血钙检查，而后进行补钙治疗； 2、癫痫，一般癫痫发作常会出现手脚抽搐症状，且伴有意识不清或者大小便失禁，故相对具有特征性； 3、精神心理方面原因，如中青年女性存在神经衰弱或焦虑，从而引起手脚抽搐症状，且多半发生在某事件刺激，出现情绪波动后。此时手抽搐可能比脚严重，建议此类患者可进行心理疏导、安慰缓解。