赵畅

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
如果整个腹部感觉到绞痛并有反胃、想吐，可能是胃肠功能紊乱，也可能是由饮食不恰当导致的急性胃肠炎。此时更要紧的是暂时不能吃东西，因为吃药物可能没什么很大的帮助，吃下去可能会更加加重胃肠道的负担，恶心、呕吐更为严重，所以暂时禁食。必要时去医院进行解痉和补液，以及对症治疗。\n需要注意的是如以前有腹部手术史，需要看是不是有肠梗阻。另外，如果是剧烈疼痛，要考虑有胰腺炎、阑尾炎等外科急腹症。一般不建议自己直接吃药，通常不会有明显效果，应该先去急诊外科或者普外科明确诊断，酌情可能需要完善腹部CT。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
同房以后三天小肚子疼痛，不是怀孕的必然表现，一般怀孕也不会有类似的情况，更多的需要考虑是不是有泌尿系统和妇科相关感染，具体如下：\n1、感染：建议暂时禁欲，并且去泌尿外科或者妇产科门诊检查尿液分析、泌尿系彩超、妇科彩超、阴道分泌物等。\n2、妊娠：建议定期监测血尿HCG，尤其是存在没有安全措施的性行为时，如果怀孕，一般在两周或者在一个月左右可以有HCG的升高。\n根据检查结果，适当的选择方案治疗，比如泌尿系感染，可能需要对症予以抗感染治疗，同时多喝水，若对于一般的抗生素治疗无效，必要时还需进行相关分泌物的细菌培养和药敏试验。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胃癌和肠癌排便的特点主要有以下几点：\n1、胃癌特点：通常不会表现为排便困难，因为胃属于上消化道器官，除非是晚期的胃癌出现腹腔广泛转移及侵犯肠管等情况，才可能会出现肠梗阻，导致大便解的不顺畅。\n2、肠癌特点：有可能会导致肠道梗阻，从而出现肛门停止排气、排便，此时一般可能会腹痛、腹胀比较明显。\n3、共同特点：胃癌在早期通常没有任何症状，结肠癌可能早期也没什么太多症状，也可能会表现为黑便。\n如果有不明原因的腹痛、黑便、消瘦等情况，尤其是有家族遗传情况，建议要定期完善胃镜或肠镜筛查。绝大部分情况下胃癌和肠癌开始都可能是息肉恶变所致，可以去普外科或消化内科就诊。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
经常一天只吃一顿饭与胃癌之间不构成必然联系，但可能会导致胃肠道功能受严重影响，有些患者可能会出现消化性溃疡，而消化性溃疡，比如胃溃疡有一定的癌变可能，因为大部分的胃癌是胃溃疡恶变所致。另外，一天只吃一顿饭也不符合营养要求，可能会导致严重的营养不良，故建议不要如此做。\n如果一天吃一顿饭，不规律的饮食有可能还会诱发肝胆方面疾病，比如可能会导致胆囊结石，希望患者改变这种不良习惯，一日三餐按时按量少量进食，不宜吃太饱，但一定要有规律的进食。同时也建议注意饮食健康，少吃辛辣、刺激、难以消化和不洁净的食物。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胃癌通常不会表现为便秘和放屁，胃癌通常在早期没有任何症状，而晚期可能会表现为明显的消瘦、腹痛、黑便等情况，多是以上腹痛为主，此种疼痛没有太多规律，通常还有消化性溃疡的病史，以及可能有家族遗传病的病史。\n出现便秘和放屁通常提示肠道方面的问题，比如可能很多人有习惯性便秘，在大便解得不顺畅，好几天不解大便的情况下，可能会出现肠管痉挛，之后出现排气增多，但没有排出大便的情况下仍然不会缓解。此种情况一般建议要多喝水，可适当有一些高纤维素食物的摄入，以及使用缓泻剂、软化大便药物帮助排便，必要时需要进行胃镜、肠镜，筛查有没有结直肠和胃的相关疾病。

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肚子胀痛、变大，并且隐隐作痛，一般还是要引起重视，通常建议直接去急诊外科或者是普外科面诊，常见病因如下：\n1、便秘：可以见于解大便不顺畅、习惯性便秘，有较多的大便没有解出来，导致腹腔胀气，这种情况下有可能出现类似情况。\n2、病毒性肝炎：如果既往有病毒性肝炎，发展为肝硬化失代偿，进而出现腹水，可能会有这种情况。\n3、急腹症：需要排除外科急腹症，比如急性肠梗阻导致的腹部高度膨隆，并且腹痛由开始的隐痛而逐渐加重，此时先严格禁食，不要吃东西，也不要喝水，先去医院明确诊断之后，决定下一步治疗。\n如果是单纯的大便没解出来，可适当使用开塞露等进行通便，而如果是其他疾病所导致，应该给予对症的治疗。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
患者腹痛的原因有很多，可以通过多种方法来检查，各种疾病诊断的最佳手段不一样，具体如下：\n1、彩超：右上腹疼痛，多数情况需要考虑是不是有胆囊和肝胆方面疾病，一般可能是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等等，最佳的检查手段是空腹进行上腹部的彩超检查。\n2、胃镜：如果是中上腹疼痛，尤其在餐后或者夜间凌晨1:00-2:00的饥饿疼痛感，大便有呈黑色，需要考虑有没有消化性溃疡，这种情况进行胃镜检查是最佳的诊断手段。\n3、CT加肠镜：如果是经常腹部长期不舒服，大便又不成形，既往家里面亲戚又有一些结肠息肉肿瘤的病史，做腹部CT加上肠镜是更好的筛查办法。\n综合所述，没有绝对的好的办法，哪种治疗手段、诊断手段能够把所有疾病都搞清楚，应该先去明确初步的原因，有个大概方向，建议可以去普外科或消化内科门诊。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
女性肚脐眼下方按压疼痛，首先要明确这里的器官主要是小肠，泌尿系统的膀胱、输尿管下段，以及妇科卵巢、子宫附件、输卵管等等，所以一般来说需要考虑器官出现问题，比如肠痉挛，肠道、肠系膜的炎症，阑尾炎，而泌尿系结石、泌尿系感染也可以有类似表现。妇科感染可以表现为盆腔炎症，下腹部压痛，可能还同时伴有下腹部坠胀感。\n如果出现这种情况，建议可以去普外科、妇科或者泌尿外科面诊，必要时需要完善腹部CT，妇科、阑尾彩超等等，以及泌尿系彩超和尿液分析。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
患者肚子一直痛，但是拉不出来，主要的处理方法如下：\n1、辅助排便：可能是指的腹痛伴有肛门停止排气、排便，要看既往有没有类似情况，如果是长期有便秘，近期有好几天没有解大便，很有可能就是因为大便没有解出来，直肠肛管或者是结肠的括约肌痉挛导致的腹痛，此时建议适当的可以考虑使用开塞露来帮助排便，但必要时应该要去医院的普外科或急诊外科就诊，明确有没有出现肠梗阻。\n2、对症治疗：有一些腹痛并不是因为大便没有排出来，比如泌尿系结石排石可引起类似症状，下腹部坠胀感、腰部疼痛，可以同时伴有排便困难，此时应该去完善尿液分析，也可以通过CT或彩超来明确。另外，对于妇科感染、泌尿系感染也有一些出现盆腔刺激征，有里急后重等等，应该要去规范就诊之后，明确诊断再予以对症治疗。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肚子痛、拉稀、还想吐，比较符合这个症状的是饮食不恰当导致的急性胃肠炎。疼痛是因为肠管痉挛、肠道黏膜受刺激所致，呕吐是一种肠道的自然防御机制，想把这些不洁净的物体排出，而腹泻也类似，想通过排泄把毒素等相关物质排出，具体的情况建议还是要去公立医院的急诊外科，或者急诊内科面诊，都可以，酌情完善腹部CT，对症的只有解痉等治疗，酌情热敷也可能有一定的帮助。\n如果怀疑有明显感染，像阑尾炎发作也可以有类似表现，可能需要予以抗感染，明确诊断后还可能需要考虑急诊进行阑尾切除，所以一定还是要及时去就诊。