赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血患者可出现呕血、黑便等症状，呕血常表现为呕吐物含有咖啡色的内容物或呕吐物中含有血块，出血量较大时可呕吐鲜红色或暗红色的血性物质。\n上消化道出血俗称胃出血，上消化道出血属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的病因包括急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等。患者出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状，当出血量达到1000mL左右时，患者亦可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述上消化道出血症状时，患者应及时前往医院就诊。\n胃出血急性期不建议进食任何食物，以免加重胃出血的情况，病情恢复稳定后建议食用冷的流质或半流质食物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生。患者临床常出现腹痛、腹泻、发热等症状，发病前常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因。引起急性肠炎的常见病因包括由致病的病毒、细菌感染所导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎，患者出现上述急性肠炎症状时应首先调整饮食，尽量吃温热、稀软、易消化的食物，如大米粥、面片汤、面条等，避免进食辛辣刺激、坚硬、油腻的食物。\n绝大部分患者通过饮食调整以及口服药物对症治疗后，症状可达到缓解，往往不需要进行静脉输液治疗。如患者发现有明确细菌感染的证据或者出现口渴、尿少、乏力、心慌等脱水及电解质紊乱症状时，可考虑静脉输注针对革兰氏阴性菌的抗生素类药物，以及糖盐水、氯化钾等补液、补充电解质的药物治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科门诊的常见病、多发病，近年来随着我国人民生活水平不断提高、生活方式日益西化、超重人群不断增长，胃食管反流病的发病率有逐年增高趋势。胃食管反流病包括非糜烂性反流病、反流性食管炎，以及巴雷特食管三个亚型，患者常合并反酸、烧心等典型反流症状，部分患者还可出现吞咽不适、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。此外，胃食管反流病还可造成龋齿、哮喘、鼻窦炎等食管外症状。出现胃食管反流症状时，患者首先应注意饮食，避免进食过饱以及避免进食过于油腻的食物，适量运动，避免超重。首选奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，对症治疗，同时可酌情服用吗丁啉等促动力药物治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
腹泻俗称拉肚子，正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次。如出现排便次数增加，多于每日三次，或者出现大便内水分含量增加，粪质稀薄时即可诊断为腹泻。近期出现腹泻的症状，首先应仔细回顾是否有进食不当饮食，或不洁食物等诱因，是否在食物加工的过程中，有加工的不够成熟或不得当的情况，如果有供餐人员也出现上述腹泻症状时，多考虑是由急性肠炎导致。\n患者在临床上可出现腹泻、腹痛、发热等症状，此时患者应注意尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，避免辛辣、刺激、油腻、不易消化的食物，同时可口服肠道益生菌等药物对症治疗。如腹泻同时出现便血、消瘦等报警症状时，患者应及时到医院就诊，必要时行肠镜检查，进一步除外结直肠的器质性疾病。

急性阑尾炎属于临床常见的外科急腹症之一，患者典型的临床表现为转移性右下腹疼痛，即患者在刚发生症状时，腹痛位于上腹部或者剑突下，同时部分患者伴有恶心、呕吐等症状，在发病初期会误认为是急性胃炎。如果此时进行严格的体格检查，会发现患者的腹部压痛不在最疼的上腹部，而是在右下腹，即麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处。此时患者会出现明显压痛，以及反跳痛，甚至局部腹肌紧张的局限性腹膜炎的体征。随着病情进展患者疼痛会随着时间推移，转移并固定在麦氏点。结合患者典型的转移右下腹疼痛症状，同时结合查体在麦氏点触及到明显压痛、反跳痛，结合腹部B超或者腹部CT等影像学检查，以及血常规等实验室检查，即可明确诊断为急性阑尾炎。

胆石症是临床上常见的胆系疾病，根据结石存在的不同部位，可以将胆石症分为胆囊结石，以及胆管结石，胆管结石又可细分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。胆石症的发病原因目前尚未完全明确，可能和代谢、遗传因素等密切相关，可能也和高脂血症具有一定关系。根据结石成分可以把结石分为胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石，绝大多数胆囊结石和肝内胆管结石的患者没有明显的临床症状，多在进行腹部B超等影像学检查时偶然发现。此外有部分胆石症的患者会表现为上腹部，特别是右上腹部胀满、不适，在进食油腻食物后加重。当胆石症急性发作时患者可能会出现剧烈腹痛、发热，甚至黄疸症状。当结石嵌顿于胆总管，特别是在十二指肠乳头部位时，可以造成胆道梗阻，同时也容易诱发胆道感染，此时要积极进行抗感染以及内镜取石的处理。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素和药物、化学、毒物等肝损伤原因所导致的终末期肝病，肝硬化失代偿期在临床上可表现为肝功能受损、门脉高压等两大综合征。肝硬化是肝脏不可逆的损伤，目前没有非常明确的药物可以逆转肝硬化。但针对原发病进行治疗，如抗病毒治疗等，可以减少肝细胞发生进一步损伤，导致疾病恶化。\n出现肝功能受损症状时，患者可出现乏力、腹胀、纳差、黄疸等相关症状，查体时由于雌激素灭活减少，可发现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等体征，还可合并腹水、脾大、脾功能亢进，还有食管-胃底静脉曲张等侧支循环开放，以及部分门脉高压的相关症状，临床可出现腹胀、尿少、双下肢浮肿等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病多发病，便秘的发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，如出现排便次数少于每周两次，或排便时有便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状时即可诊断为便秘。出现便秘症状后，患者首先应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，同时注意多饮水，适当的活动以刺激肠蠕动，促进排便，同时应养成良好的排便习惯，有便意时及时入厕，排出大便，以免大便在直肠中积存较长时间，从而导致便块干硬，不易排出。芦荟胶囊以及麻仁润肠丸均可在短时间内有效的治疗便秘的症状，但是由于芦荟胶囊等含有芦荟、大黄、决明子、番泻叶等蒽醌类成分的通便药物，长期大量服用，可造成结肠黑变病以及肠神经的损伤，因此不宜长期的服用。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘与腹泻症状交替出现，是常见的肠功能紊乱相关症状。便秘、腹泻交替出现的常见疾病，包括肠易激综合征，患者发生排便的改变，腹泻与便秘交替出现，同时合并有腹痛、腹胀等腹部不适症状。\n上述腹部不适症状于排便后明显缓解时，多考虑由肠易激综合征，腹泻、便秘交替性导致。此时患者应注意饮食，并可口服肠道益生菌，以及马来酸曲美布汀、匹维溴铵片等肠道动力调节药物对症治疗。还有可能是肠结核，患者发生腹泻、便秘交替出现，同时伴有乏力、低热、消瘦以及盗汗等结核毒血症症状时，应注意除外肠结核，必要时可行肠镜检查协助诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不当饮食以及不洁食物等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。患者发生上述急性胃肠炎症状时，应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热、易消化的熟食，避免吃蔬菜、水果以及生冷、辛辣、刺激的食物，尽量吃大米粥、面条、面片等等。并注意避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料，并注意避免饮酒。上述症状明显时，可酌情服用肠道益生菌以及胃肠道动力调节药物，对症治疗，有明确细菌感染证据时，首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。