赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
虽然已经八十岁，有腰椎间盘突出也要根据具体病变严重程度判断治疗手段。这么大年龄虽然有腰椎间盘突出，通过针灸、按摩、理疗、卧床休息、局部封闭注射治疗或小针刀等保守治疗手段，能够控制住症状，不至于对日常生活影响特别大，可以完全接受。如果因为腰椎间盘突出导致疼痛非常明显，上面保守治疗没效果，要常年卧床，只能通过手术治疗。八十岁如果常年卧床容易引起致命的卧床并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系统感染和褥疮等，能导致老年人死亡。应该先去医院骨科检查，看病变严重程度，选择对应的治疗手段。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
胸第12椎体也就是胸腰段，胸腰段是人胸椎和腰椎连接的地方，活动范围也最大，所以在有外力损伤时，最容易导致这个地方的骨折，要检查看骨折具体严重程度来采取相应的治疗手段。老年人的骨折一般可以考虑椎体成形骨水泥微创手术的方法来解决，能够争取尽可能的减少疼痛和减少卧床的时间。年轻人的胸椎压缩骨折，压缩的高度不明显，没有超过1/3，可以考虑保守治疗，彻底卧床休息2个月，然后配合腰围外固定保护。骨折超过1/3，甚至导致椎管不完整，出现神经压迫的症状，只能考虑进行手术，行钉棒内固定复位来解决。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
筋膜炎主要是日积月累的劳累、劳损引起的一种慢性疼痛性疾病，主要是引起病变部位的广泛性疼痛，因为疼痛的刺激可以导致活动范围变小，时间长了引起肌肉萎缩。要是在肩关节附近，可以导致肩膀肌肉萎缩的同时，对于肩膀固定作用减弱，容易在有轻微外力损伤的情况下出现肩关节脱位，时间长了也可以导致该部位的骨质疏松，在有轻微外力作用之下可以出现骨折的情况。要是在腰椎等部位，因为腰椎周围肌肉对于脊柱的稳定性保护减弱，可以加重腰椎间盘的退变，容易引起腰椎间盘突出压迫神经的这些病变。所以有筋膜炎疾病出现应该积极治疗，通过修养配合针灸、按摩、理疗等尽可能让疼痛尽早消失。

如果采取西医治疗间质性肺炎，糖皮质激素作为本病首选。如果使用糖皮激素效果不佳，可以采用免疫抑制剂或者联合糖皮质激素一起治疗。也可采取其它措施，包括氧疗，合并有感染时需要使用抗生素治疗。对于间质性肺炎终末期，可以通过肺移植来治疗，所以需要根据疾病的类型确定治疗方案。 部分间质性肺炎可以达到临床治愈目的，部分可以控制到病情，部分可以减轻症状，提高生活质量为目的。常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化药物，有环磷酰胺、硫唑嘌呤、吡非尼酮、尼达尼布，手术治疗主要是肺移植。针对以上药物需要医生指导下使用，切不可随意使用，因为这些药物的副作用较大。对于间质性肺炎的病人，需要在医生指导下用药，并且调整药物剂量。

一般间质性肺炎诊断的标准是通过患者症状、体征、实验室检查诊断，具体如下： 1、间质性肺炎一般会出现干咳，以刺激性咳嗽为主，也可以有咳痰，多半是白痰，晚期经常出现低氧为主要表现的呼吸衰竭； 2、体格检查可以出现缺氧表现，如口唇、四肢末端的青紫、发绀，肺部可以听到爆裂音； 3、肺部CT，早期可以出现毛玻璃样阴影，典型的可以出现网格影，严重者可出现蜂窝肺； 4、间质性肺炎早期症状不明显，晚期气促症状很明显。所以有气促症状时需要及时就医，以免耽误病情。

诊断间质性肺炎疾病常用的方法之一是X线，早期肺泡炎显示为双下肺模糊阴影，密度增高与毛玻璃样的病灶，具体如下： 1、早期临床症状不明显，患者很少就诊，容易误诊； 2、病情进展之后，肺野会出现网格状阴影或者网格状结节影，结节1-5mm，大小不等； 3、晚期可以出现大小不等的囊状改变，呈现为蜂窝肺、肺体积缩小、膈肌上抬、叶间裂上移，逐渐发展到晚期，诊断变得容易，但是失去早期诊断的意义。约30%的患者肺活检证实为间质性肺炎，但是胸部X线正常。因此，X线对于间质性肺炎诊断不敏感，缺乏特异性。

慢性咳嗽可以变成哮喘，转化为哮喘是因为慢性咳嗽中有一种咳嗽变异性哮喘。慢性咳嗽是指长达8周以上的咳嗽，如果这种咳嗽在2个月都没有好转，又找不到明确的咳嗽病因时，就考虑为咳嗽变异性哮喘。这种病因在我国慢性咳嗽中较常见，诊断标准有以下几点： 1、慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者为首发症状，咳嗽时间有的有特殊性，往往是在夜间或者凌晨发作，与很多原因都有关，比如闻异味或者有刺激性气体，有些甚至跟运动有关，与感冒、感染有关； 2、病人经过明确的肺功能检测，可以发现存在气道高反应性，即支气管激发试验阳性或者支气管舒张试验阳性； 3、按照支气管哮喘治疗方案进行支气管扩张剂治疗，或者吸入性激素治疗，这种慢性咳嗽的病人可以明显好转，这也说明该诊断明确，同时除外其它引起慢性咳嗽的原因，这样慢性咳嗽变异性哮喘诊断就可明确。 所以如果有这类咳嗽的患者往往会发生在夜间，或者以咳嗽为唯一症状，而用其它药或者其它方法治疗无效，特别是使用抗生素没有效果，就要高度怀疑这种慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘。这种病人如果不注意关注，如果不给予明确诊断，刚开始只是咳嗽，不经过治疗逐渐会发生典型的支气管哮喘，表现为气紧、呼吸困难、胸闷。所以8周以上的慢性咳嗽患者建议就医，及时明确诊断、明确病因，进行有效治疗。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
女性腰部隐隐作痛，说明本身疼痛的性质并不是特别严重，产生的病变也不会特别严重。常见的有腰肌劳损、腰间盘突出或者腰背部肌筋膜炎。另外，如果本身有妇科炎症，比如盆腔炎、附件炎等，也会导致腰部的隐隐作痛，但是有其他的附带症状，比如小腹部的酸痛或者白带异常等情况。具体疾病的诊断不能凭着一个症状就能够明确，需要进行相关检查，比如结合腰椎的CT、核磁共振或者盆腔的超声的检查来判断。有这种隐隐作痛的表现，应尽可能的多卧床休息，注意不要受风、受凉，不要吃生冷的食物，在疼痛的地方多做热敷、理疗，能够帮助缓解症状。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
产前随着时间的推移，肚子会越来越大，整个肚子的压力会导致腰椎的负荷越来越大。腰椎和臀部连接的部位活动度比较大，以及腰背部肌肉起、止点比较多的地方，并且在产后抱孩子，或者不小心的受风、受凉以及弯腰的动作比较多，就容易导致原先的劳累、劳损诱发出现疼痛。常见的病变是腰背部肌筋膜炎或者腰肌劳损，严重的有可能是腰椎间盘突出。有这些疼痛情况，应该尽量避免长时间抱孩子，不要弯腰，不要久坐、久站，在疼痛地方多做热敷、按摩、理疗，坚持三周左右症状逐渐减轻，应该并不是很严重。症状不见缓解，就需要去医院骨科做相应的检查，采取对症治疗的手段。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)出现自愈的可能性不是很大，尽管是年轻人，也同样如此。因为只要出现腰椎间盘突出，在日常生活中腰椎的使用都会缓慢，导致腰椎间盘突出进一步加重，因为在日常生活中，患者只要是长时间坐着、站着，甚至是弯腰搬重的东西，这些动作都是导致腰椎间盘突出发生，或者腰椎间盘突出进一步加重的危险因素。\n所以有了这种基础疾病，应该积极争取治疗，并且在治疗完症状消失之后，一定要按照医生的医嘱，注意腰椎本身的保护，只有这样才能够尽可能避免腰椎间盘突出复发或者进一步加重。患者不能寄希望于自己年轻，腰椎间盘突出就会随着时间的推移治愈，千万不要有这种想法，原则上来说，在临床上腰椎间盘突出每一次复发，都会比上一次加重一点，越是年轻，整个疾病的周期就越长，治疗以及本身对日常生活的影响就会越大，到那个时候完全得不偿失，没有必要。