赵佳晖

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮过长的治疗，需要依据包皮过长的长度、包皮开口是否狭窄、是否反复发生包皮炎及阴茎头炎等情况而定，常见治疗方法如下：\n1、保守治疗：如果只是单纯的包皮过长、包皮开口比较宽大，没有引起男性反复发生感染，一般不需要进行包皮环切手术，但要注意保持包皮和阴茎头的清洁、卫生。\n2、手术治疗：如果包皮过长导致男性反复发生包皮感染，甚至造成尿道外口狭窄，需要在感染控制之后，及时进行包皮环切手术。如果包皮的开口比较小，不容易上翻，或者是包皮上翻后不容易恢复，这种情况容易造成包皮嵌顿，会影响阴茎头和包皮的血供，严重的时候还会造成缺血、坏死，这种情况也需要及时进行包皮环切手术来治疗。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果男性精子发红，最常见的原因是精液中含有血液，也就是血精。血精是由于精囊本身病变、精囊周围病变，以及全身性病变所引起。引起血精的精囊本身病变，最常见的是精囊炎，包括急性精囊炎或者慢性精囊炎。另外，精囊结核、精囊结石、精囊肿瘤等疾病，也会引起不同程度的血精。\n引起血精的精囊周围病变最常见的是前列腺疾病，包括前列腺肿瘤、前列腺炎等。由于精囊腺紧贴前列腺，当前列腺发生病变，影响到精囊腺时就会出现血精的症状。引起血精的全身性病变有血液系统疾病，比如凝血因子缺乏、血小板减少性紫癜，或者是肝硬化等疾病，还有精索静脉曲张、会阴部长期的反复压迫等，也会引起血精的症状。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果男性阴茎头下面出现疼痛的症状，有以下两种情况：\n第一、如果阴茎在疲软的状态下感到疼痛，是由于阴茎头的感染、炎症或者是结石。如果是尿道炎患者，表现为排尿或者是排尿结束的时候，出现阴茎内疼痛的症状，同时伴有尿频、尿急、憋不住尿、尿道口流分泌物的症状。如果是阴茎头炎或者是包皮炎，症状表现为包皮和阴茎头的红肿、发痒、疼痛，严重的时候还会出现溃疡的症状。另外，如果是包皮过长或者是包茎的患者，出现包皮嵌顿的时候，由于阴茎头和包皮静脉回流受阻，也会引起阴茎头疼痛的症状。\n第二、阴茎在勃起的时候感到疼痛，是由于阴茎海绵体硬结症、尿道下裂，或阴茎异常勃起等疾病所造成。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果男性阴茎勃起功能正常，在性生活过程中，阴茎进入阴道后始终达不到性高潮且无法射精，称为不射精症。不射精症根据病因，主要可以分为以下几类：\n1、功能性不射精，主要是由于射精中枢受到大脑抑制，或者是性刺激程度不足，导致正常性生活不能诱发射精过程，主要病因有各种精神、心理障碍、长期手淫、女性阴道松弛等。\n2、器质性不射精，指的是有明确组织器官因素导致不射精，比如神经系统损伤、阴茎外伤等原因。\n3、药物性的不射精，由于某些药物可以抑制射精过程，比如镇静催眠类药物及抗抑郁药物等，应用上述药物可以引起不射精。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性在早上出现阴茎勃起的现象，属于正常的生理现象。正常情况下，对于性功能正常的男性，都会有不同程度的阴茎夜间勃起，一般在每晚三次以上，每次持续大约20-40分钟，这是正常的生理现象。随着年龄的增长，阴茎夜间勃起的次数和时间都会不同程度地减少。\n通过阴茎夜间勃起，可以初步判断是否有严重的器质性勃起功能障碍。阴茎夜间勃起发生在男性的快速动眼睡眠期，发生的机制目前并不十分清楚，可能是由于在夜间睡眠期间高位的中枢神经抑制解除，副交感神经兴奋，阴茎海绵体内的小动脉平滑肌舒张，动脉血流量增加，从而引起男性阴茎勃起。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石引起肾积水的症状与结石大小、结石位置、结石引起梗阻的程度以及是否合并感染等因素有关，常见的症状有以下几个：\n1、如果是结石引起上尿路的急性梗阻导致肾积水，会出现肾绞痛的症状，表现为患者腰部或者上腹部突发的剧烈疼痛，这种疼痛的症状会沿输尿管走行，向同侧的下腹部和腹股沟进行放射，疼痛的症状呈阵发性发作，同时伴有恶心、呕吐、肉眼血尿等症状。\n2、如果是结石引起上尿路的慢性梗阻导致肾积水，由于疾病发展比较缓慢，结石引起的症状大多不明显，表现为腰部的酸胀、钝痛，甚至有些患者没有任何的症状。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果发现肾结石，需要到泌尿外科进行相应的诊断或者是治疗，泌尿外科是专门研究泌尿系统、男性生殖系统以及肾上腺疾病的专门学科。\n泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，肾结石是尿路结石的一种，是泌尿外科的一个常见疾病。肾结石指的是位于肾盏或者是肾盂的结石，肾盂或者是肾盏的结石掉入输尿管，结石可自然排出或者是停留在尿路的任何部分，造成输尿管结石、膀胱结石或者是尿道结石。肾盂或者是肾盏内的结石也可在肾脏内慢慢长大，充满肾盂或肾盏，形成鹿角形肾结石。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
双肾结石的治疗，需要根据结石的大小和位置、是否合并积水和感染、患者的年龄、身体一般状况等因素，选择合适的治疗方法。常用的治疗方法有口服药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管软镜碎石治疗，还有经皮肾镜碎石治疗等。\n一般对于体积比较小的肾结石，比如肾结石＜0.6cm，结石没有引起梗阻，可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物进行治疗。如果肾结石体积比较大，可以选择体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石治疗。对于体积过大的肾结石，一般采用经皮肾镜碎石术进行治疗。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石在取支架的时候是否会痛苦，主要与麻醉的方式，患者有没有尿道狭窄，以及对疼痛的敏感程度等因素有关。由于肾结石在取输尿管支架的时候，需要采用膀胱镜进行，人体的尿道组织末梢神经丰富，对疼痛的刺激也很敏感。所以在进行膀胱镜的时候，如果只是采用局部麻醉，患者往往会出现疼痛不适的症状。\n由于男性尿道比较长，有三个狭窄和两个弯曲。膀胱镜在进入这些区域的时候，会引起疼痛不适的症状，尤其是年轻的男性患者。女性的尿道比较短，大约为3-5cm，比男性的尿道短、宽，而且直，所以在做膀胱镜的时候，疼痛的症状比男性要轻。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
5mm的肾结石能否自行排出体外，主要与结石所在肾脏的位置、结石的形态、结石以下输尿管的情况等因素有关。对于大多数5mm的肾结石，可以自行排出体外，尤其是肾盂或者肾上盏和肾中盏的结石。\n在肾结石的治疗上，如果肾结石的直径小于6mm，表面光滑，结石没有引起明显的尿路梗阻或者感染，可以多饮水，适当运动，口服一些排石药物，进行排石治疗。如果结石的直径越大，自然排石的几率也就会越小，比如1cm的结石，自行排出的可能性很低，往往需要采用体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石的方法。