贾玉萍

呼吸系统顺应性包括胸廓顺应性和肺顺应性，顺应性是指单位压力引起肺容积的变化大小，通俗讲就是看看肺扩张难易度，就是说给一个大气压压力，肺能扩张多少，如果扩张2L，肯定比1L要大，即扩张难易程度，一般是肺弹性阻力的倒数。 肺气肿的情况下含气量比较多，一般肺顺应性增高，除肺气肿以外，大多数情况下肺顺应性降低，如肺纤维化。肺由好多肺泡组成，肺泡就像气球一样，弹性很好，如果肺泡壁弹性下降，我们就说在呼吸的时候费力，顺应性降低，不容易扩张。

一生中若吸烟≥100支，定义为吸烟，戒烟成功是连续不吸烟到2年以上，才真正定义为戒烟成功。戒烟最开始3个月、半年最关键，因为刚开始时，戒断症状比较明显，如焦虑、烦躁，所以要坚持到1周，甚至3个月，超过3个月、甚至半年，戒烟可维持下去。所以若能坚持3个月、半年，再继续坚持下去，就能达到戒烟2年。 在此期间要尽量避免和吸烟人在一起，因为患者复吸多数情况下是因为感觉生活压力比较大、工作比较紧张，另外饮酒、体重增加都是复吸因素，所以要尽量避免以上因素，可达到戒烟2年。

戒烟通常可采取行为干预，而行为干预是通过鼓励患者戒烟，使患者自己认识到吸烟危害，并定期进行随访。另外，患者可选用药物方法，如尼古丁替代剂，尼古丁替代剂类有透皮贴剂、口胶剂、舌下含尼古丁替代类药物，可减轻戒烟时戒断症状或者口服伐尼克兰等可以减轻戒烟戒断症状。中医办法，如耳穴贴片、针刺、针灸穴位可减轻戒断症状。

电子烟目前公认有危害，电子烟本身产生的烟雾，可以产生部分新的化合物。电子烟还可以引起部分反应，比如恶心、呕吐、头晕，甚至可以引起呼吸道的感染。对孕妇有影响，还可以造成对胎儿的影响。 电子烟本身装置，个别还有发生意外的情况。电子烟还有部分危害，可以诱使哮喘、炎症和气道的高反应性加重。长期吸电子烟，还可以造成肺功能的下降。比较明确的是电子烟可以使癌症的发病率增加，甚至超过普通的香烟，部分形式的电子烟还可以诱使儿童、青少年吸食。所以，电子烟的危害很多，尽量不要吸食。

支气管结核最早叫支气管内膜结核，是支气管部位有结核杆菌的感染引起，一般的表现是呼吸系统的表现，比如咳嗽、咳痰。因为有支气管黏膜炎症时，有人可能有特别剧烈的咳嗽，少数也伴有部分咳痰，还有咯血。 除了呼吸系统的表现以外，有少部分人还有全身的表现，比如可以出现低热、乏力、盗汗，甚至食欲不振，女性还可以影响月经，即月经不规律、量少。支气管结核的治疗跟一般肺结核的治疗也一样，要抗结核治疗，还可以采用局部的部分介入治疗。

过度换气综合征一般指过度通气综合征，多是指过度通气超过生理需求的一系列症候群，在临床上患者通常表现为焦虑、恐惧、手脚麻木、抽搐等，治疗方法具体如下： 1、如果是过度通气综合征，没有器质性疾病引起，首先跟患者要解释清楚，该症状跟过度喘气有关系。首先需要解除患者顾虑，让患者精神上放松，因为过度紧张、压力都可以诱发； 2、让患者练习腹式呼吸，比较缓慢呼吸，让呼吸慢下来，症状多会好很多； 3、如果焦虑、紧张特别严重，还可以适量使用镇静药物。如果当时患者正在发作，可以给口鼻扣一个面罩，重复呼吸，呼出来气体再吸进去，因为二氧化碳含量比较高，多能够很快缓解症状。 但如果诊断不是很清楚情况下，有没有其它器质性问题，建议到医院具体进行检查。排除器质性问题以后，再进行一系列精神安慰、腹式呼吸等。

抽烟对身体的危害包括很多系统，如呼吸系统、心血管系统、消化系统等。还可以造成月经紊乱、受孕困难，甚至宫外孕。 随着围生医学的发展，现在发现围生期疾病均与跟吸烟有密切关系，如胎膜早破、胎盘早剥等。烟雾中含有尼古丁可以引起血管收缩、痉挛，造成胎儿生长发育迟缓，所以对女性危害很大。绝经期妇女如果吸烟，还可以引起对雌激素替代治疗抵抗。所以尽量不要吸烟，吸烟的同志建议戒烟，尤其女同志。

肺脑综合征治疗要改善通气，要保持呼吸道通畅。缺氧时要适当的氧疗，氧疗时如果有二氧化碳潴留的情况，需要低流量吸氧，排出二氧化碳，改善通气，可以用部分支气管扩张剂，有炎症抗炎治疗，充分改善通气，如果有脑水肿、脑细胞功能障碍的情况，可以用部分减缓脑水肿的药物。 肺脑综合征不是标准的术语，一般是指的肺性脑病，广义的肺性脑病是指由肺疾病引起脑的功能障碍，主要是脑水肿的表现，狭义的肺性脑病指慢性阻塞性肺病、阻塞性通气功能障碍引起的脑功能障碍，主要表现为意识障碍、烦躁、严重时可表现为昏迷。

讲解医师：贾玉萍  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性鼻炎是指鼻子的过敏性炎症，变异性哮喘也是哮喘当中的一种，有典型的哮喘、咳嗽变异性哮喘，还有胸闷变异性哮喘。典型的哮喘表现为喘息、胸闷、气急、咳嗽，是有突发突止的典型特点。咳嗽变异性哮喘就是以咳嗽为唯一的或主要的症状，其他的表现不太明显。胸闷变异性哮喘就是以胸闷为主要的或者唯一的表现，没有哮喘的其它表现。\n过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘都是一种过敏性的疾病，都在气道，过敏性鼻炎是在上气道，咳嗽变异性哮喘是在下呼吸道，都是在呼吸道的这个部位。只不过表现在鼻子的部位，这种过敏就是过敏性的鼻炎，而表现在支气管这个部位的，就是哮喘，它们的发病机制都是跟过敏相关的，只不过是在不同的部位而已。