贾晋荣

儿童脐疝发作后，疝内容物极少发生嵌顿，家长们无需过于紧张。多数患儿的脐疝可以自愈，一般无需特殊处置。随着患儿年龄的逐步增长，腹壁逐渐发达，脐疝疝孔逐渐闭合，脐疝会痊愈。多数患儿在6个月后可以站立，脐疝即可自愈，个别可能拖延到1岁，甚至4岁，仍有自愈的可能。除等待儿童自愈外，可以采用以下方法治疗： 1、粘膏法：采用较宽的粘膏，宽度＞5cm，从脐部两侧粘住腹壁皮肤，使脐部皮肤松弛起皱，可促进脐疝早日愈合。胶布每1-2周更换1次，6个月为1疗程。采用此方法儿童会感觉不适，并且对护理的要求较高。一旦胶布松脱，无法起到促进愈合的作用，所以目前已很少采用； 2、如果患儿＞2岁脐疝仍未消失，或者脐疝发作时直径＞2cm，自愈的可能较小，可以进行手术修补。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子手指被夹，有淤血、发肿，要先注意判断孩子的手指感觉和运动功能有没有障碍。如果感觉和运动功能有障碍，则需要考虑是否是神经、血管、肌肉，以及骨骼受到损伤。如果有这方面的损伤，建议及时去骨科就诊。如果孩子的感觉和运动功能没有明显障碍，只是单纯的淤血、肿胀，可以自行处置。\n自行处置在24-48小时之内可以局部冷敷，起到止血、消肿的作用，超过48小时观察孩子淤血、肿胀的范围没有继续增大，比较稳定就可以采用热敷，起到促进淤血消散作用。同时，手指的创面可以用碘伏消毒，每天3-4次起到预防感染。如果有创面，还可以用百多邦或者红霉素软膏局部涂抹，起到消炎的作用。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
13岁的孩子还尿床，主要考虑以下几方面原因：\n第一、泌尿系感染：泌尿系感染往往会出现尿频、排尿不适、尿痛等情况，同时还可伴有尿道红肿、疼痛等。有条件者可以做一下尿常规检查，若还没有明确异常的发现，可以做泌尿系彩超或泌尿系CT进一步明确诊断。如果是泌尿系感染，进行抗感染对症治疗，可以口服药物，严重时可能需要静脉输液。\n第二、小儿遗尿症：如果13岁的孩子没有其他明显不适，而反复、频繁出现尿床，就需要考虑小儿遗尿症。此时建议去儿内科或专门医治小儿夜遗尿症的门诊，进行专科检查和治疗。\n第三、内分泌系统疾病：比如小儿糖尿病或尿崩症，也会出现小儿尿量明显增加，从而导致小儿尿床。此时建议及时就诊，去内分泌科、小儿内科进行规律的诊断和治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子的睾丸一边大一边小不正常，主要考虑以下几种情况：\n1、鞘膜积液：是因为小儿先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内液体流出，积聚到阴囊的睾丸鞘突腔内，从而导致外观上比另一边睾丸要大。这种情况一岁以内小儿可以观察，看能否自愈，超过1岁则建议择期进行手术。\n2、隐睾：是由于先天性的睾丸没有下降到阴囊内而导致发病，从而使得一侧阴囊因为没有睾丸显得空虚，从而导致显得比另一侧阴囊小。这种情况半岁以内可以观察，如果超过半岁，睾丸还没有下降到阴囊内，则建议两岁之内及时手术。\n3、睾丸肿瘤：往往表现为睾丸一侧质硬、无痛的肿块，这种情况建议及时就诊做进一步的检查和治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三个月宝宝睾丸一边大一边小主要考虑如下几种情况：\n1、鞘膜积液：是先天性的腹膜鞘突未闭合导致腹腔内液体流出，积聚到阴囊的睾丸鞘突腔内，从而导致一侧的阴囊看上去比另一侧大。这种情况一岁以内的患儿可观察，看能否自愈，超过一岁则建议择期进行手术。\n2、隐睾：是指睾丸没有下降到阴囊内而导致的一种疾病，因为一侧阴囊内没有睾丸，所以空虚，导致看上去比另外一侧的阴囊要小。隐睾的孩子在半岁之内可以观察，如果超过半岁，睾丸仍然没有下降到阴囊内，则建议在两岁之内及时手术。\n3、睾丸肿瘤：这种情况相对来说比较少见，一般是一侧的睾丸有质硬、没有明显痛感的肿物，这种情况则建议及时就诊进一步检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
男孩子包皮长，只要包皮口不狭窄，不影响排尿，并且包皮与阴茎头没有粘连，可以顺利下翻显露阴茎头，可以不处理。而且家长提出，孩子包皮长的问题，往往是在考虑孩子是否有包茎的问题。所谓包茎就是指孩子的包皮口狭小，包皮与阴茎头有粘连，不能顺利暴露阴茎头，则称为包茎。新生儿及一岁以内的小婴儿几乎都有包茎，属于生理性包茎。只要不影响排尿，没有反复发作的包皮炎，就可以不做处理。\n一般来说在孩子3-4岁的时候包皮与阴茎头可以自行分离，包茎的症状消失。如果包茎症状比较重，包皮口狭小如针，影响排尿，或者包皮与阴茎头粘连比较紧密，导致反复发生包皮炎，可以手法实行包皮口扩张，分离包皮与阴茎头之间的粘连，一般效果都比较好。如果手法扩张分离失败，或者孩子的包皮口有瘢痕、挛缩，就要做包皮环切术。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子受伤后局部有淤青，多考虑局部皮下有出血，如果受伤的部位比较重要，或者淤青的范围比较大，建议及时去医院，让医生做进一步的专业处置。如果受伤部位不是特别重要，孩子没有明显的不适症状，淤青范围也不是很大，可以自行处置，常用措施如下：\n1、冷敷：在受伤的24-48小时之内，可以采取局部冷敷的方法。局部冷敷的意义在于可以促使破裂的毛细血管收缩，起到止血及消肿的作用。\n2、热敷：超过48小时，观察淤青的范围，如果淤青范围没有继续增大，比较稳定，则可以采取局部热敷的方法促进淤青吸收、消散。一般淤青可在一周之内消散，但有可能会留有色素沉着，色素沉着完全消散的时间会比较长一些。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
包皮过长即指包皮完全覆盖阴茎头，阴茎头不能自然显露，但对于不同年龄段的孩子，其包皮过长的标准也各不相同，具体情况如下：\n1、新生儿及一岁以内：小婴儿几乎都有包茎的症状，只要没有排尿障碍，没有反复发作的包皮炎，就可以接受，为正常现象，不需要特殊处理。\n2、3-4岁之后：阴茎体的生长逐渐比包皮生长要快，尤其是进入青春期后，阴茎体的生长比较快，可导致包皮相对的自行退缩，最终可以使阴茎头自然显露在外。对于该年龄段的孩子，只要包皮仍然覆盖阴茎头，阴茎头不能自然显露，都可以称为包皮过长。但与小孩子时期一样，只要没有排尿功能障碍，也没有反复发作的包皮炎，通常不需要特殊处理。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子疝气不治疗确实会有影响，具体情况如下：\n1、腹痛：因为疝气的存在，孩子在哭闹、咳嗽、便秘、腹泻等腹压增高的情况下，有可能导致体内脏器，主要是肠管突出体外形成疝囊，时间长了没有及时还纳，可能会引起腹痛等不适。\n2、脏器的缺血性梗死：孩子腹压增高时，体内脏器突出体外形成疝块，如果没有及时还纳，可能会导致嵌顿，时间再长可能导致血液循环受影响，引起脏器的缺血性梗死，严重时会危及生命，需要急诊手术，也是疝气不治疗的影响之一。\n3、其他影响：腹压增高时会导致体内脏器突出形成疝块，孩子必然不敢过于频繁的剧烈运动，长期以往会影响其运动、锻炼、学习等。\n综上所述，如果发现疝气，还是应该及时治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
婴儿鞘膜积液有可能越来越大，因为鞘膜积液是小儿生后腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体通过未闭合的鞘突流出聚积在腹股沟区或阴囊的睾丸鞘膜腔内而导致。虽然一岁以内患有鞘膜积液的患儿有自愈的可能，但也可能鞘状突未闭合，所以在腹腔压力的作用下，积液越来越多，囊肿越来越大，具体治疗手段如下：\n1、继续观察：如果确诊为鞘膜积液的患儿在一岁以内，建议观察，因为一岁以内的腹膜鞘状突有可能继续闭合，即有可能自愈；\n2、择期手术：如果是超过一岁的患儿，腹膜鞘状突闭合的可能性往往比较小，积液很有可能越来越多，囊肿越来越大，故建议择期进行手术。