裘丽红

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
病毒性脑炎有轻有重，主要根据侵犯颅内病毒不一样，所产生的症状不一样。一般单纯疱疹病毒性脑炎相对比较重，是最常见的病毒感染疾病。因为引起脑组织的出血坏死，所以单纯疱疹病毒性脑炎又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。一般起病急、病情重，病人有昏迷、意识障碍、癫痫、四肢瘫痪，所以相对病情比较重。还有其他病毒引起的脑炎，如带状疱疹病毒性脑炎，临床比较少见，如面部、头部以及身上部位可以起疱疹，疱疹病毒感染后可引起变态性脑损害，还引起脑炎症状，但要比单纯疱疹病毒性脑炎轻。还有肠道病毒性脑炎，这种脑炎大部分多见于夏、秋季，主要是肠道病毒，所以病情初期主要是胃肠道的症状，后又侵犯颅内引起病毒性脑炎，这两类病毒性脑炎都相对轻，所以病毒性脑炎严重程度主要是根据所感染病毒的类型有关。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脑膜炎分为病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎。脑膜炎的主要症状是头疼、呕吐、颈项强直，如果确诊还是需要通过腰穿。腰穿的结果，如果是细菌性脑膜炎，会有明显的白细胞、脑压增高，但是病毒性脑膜炎，脑脊液的化验生化和常规可以是正常，所以医生通过病人的症状及做腰穿的检查结果，可以判定是细菌性脑膜炎还是病毒性脑膜炎。病毒性脑膜炎的治疗主要是脱水降颅压，减轻脑水肿，用抗病毒的药物，可以使用激素，也可以使用抗病毒静脉点滴药物更昔洛韦。另外就是对症治疗，退热、止疼、补充水、电解质。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
痉挛性斜颈是由于紧急的、阵发性的不自主收缩，然后引起头向一侧的扭转和痉挛性的倾斜。可以发生于任何年龄，但以中年最为多见，男女同样都可以受累。起病一般比较缓慢，特别是在行走的时候，可以出现颈部向一侧倾斜。但是，如果病人在头有支撑的时候，或者是晚上睡觉枕到枕头上时，痉挛的肌肉可以放松。由于精神紧张，上述症状也可以加重。目前，治疗主要是口服一些松弛肌肉的药物，比如妙纳、氯唑沙宗以及氯硝安定、阿普唑仑。另外，现在比较推崇的是肉毒素颈部肌肉的点式注射，它的治疗缓解期一般是1-3个月，需要反复注射。痉挛性斜颈肯定会复发。因为治疗以后，包括口服药物，有的效果也不是特别好，再配合做肉毒素A的注射，有效缓解期也就最多三个月。所以，肯定还会要反复的注射，复发的几率应该是有的。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
痉挛性斜颈，是由于颈肌阵发性的、不自主的收缩，引起头向一侧扭转，或阵挛性的倾斜，是锥体外系的一个器质性疾患。所以，如果光用艾灸，只是起着局部促进血液循环、热敷的作用，但是从根本上不能解决问题。可能有些减轻，但是根治主要还是需要药物治疗，或者是肉毒素的肌肉封闭。药物治疗，主要要吃缓解肌肉痉挛的药物，比如妙纳、氯唑沙宗，以及氯硝西泮。也有的选择抗精神的药物氟哌啶醇，但是相对用量也都比较大，副作用也会比较大。所以，最近有一种方法，用肉毒素A进行局部颈部肌肉的注射，注射的效果可以达到50％-90％。另外，它持续缓解的时间可以是1-3个月，但是反复注射还是有效的。所以，现在采取这个方法比较多。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
痉挛性斜颈由于颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧的扭转和阵挛性的倾斜，发病率比较少。但是本病治疗确实没有有效的方法，可以用对症的治疗，比如可选用有助于缓解肌张力的药物，如氯唑沙宗、力奥来素或者安定类的药物，比如氯硝安定。另外，也可以吃抗乙酰胆碱的药物，如苯海索。药物剂量比较大，每天吃20mg，可以吃到10片，可以分2-3次口服。另外，也可以口服氟哌啶醇，刚开始的计量每次0.5mg，一天3次，逐渐加量，有效剂量往往要达到5-30g/天，剂量也大。以上为口服的药物。目前比较推崇用肉毒素来做颈部肌肉局部的注射，属于封闭局部肌肉神经接头的神经递质，取得了一定的效果。方法是选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌，三对肌肉中的四块作为注射的部位，每块肌肉可以取2-8个位点进行注射。每次治疗症状可以改善，持续1-3个月，显效率是50%-90%左右，副作用比较轻，但是会有复发，重复注射仍然有效。

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痉挛性斜颈虽然可以手术治疗，如脊神经根的切断术或立体导向丘脑的电凝术以及副神经的微血管减压术，但效果都不肯定。所以，近年来还是适用肉毒素A的紧急局部注射，封闭局部肌肉神经肌接头处的神经递质，能取得一定效果，并且治疗可以反复的使用。像面部除皱用的肉毒素注射以后，主要是医治肌肉和肌接头的收缩，病人肌肉放松，并且可以再配合口服松弛肌肉的药物，包括氯硝安定、氯唑沙宗以及妙纳等药物。所以建议不采取手术治疗，而采取内科的保守治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
不同的部位神经疼，是不同的病因，所以治疗不一样，如头面部的神经疼，像三叉神经疼，主要可以使用甲钴胺胶囊、硫必利片，得理多，安络痛。如果病人是颈椎病造成的颈肩部，或上肢的臂丛神经或单神经的放射性疼痛，首先要治疗颈椎病，可以静脉点滴神经妥乐平以及七叶皂苷钠。另外，可口服上述所说的治神经疼的药物。如果病人是下肢疼痛，是坐骨神经疼，一般都是因为腰椎间盘突出压迫所造成的。首先治疗腰椎间盘突出，可以使用微创的方法或者是臭氧的方法，也可以使用手术的方法治疗腰椎间盘突出，这是去除病根的方法。对症治疗可以使用营养神经止疼的药物。病人要绝对的卧床休息，药物可以吃甲钴胺胶囊、安络痛片以及加巴喷丁和卡马西平。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
神经疼可分为坐骨神经疼、三叉神经疼以及其它部位的疼痛，它的治疗主要是营养神经，再一个是对症治疗，可以口服甲钴胺胶囊以及三维B片。止疼的药物可以口服硫比利、卡马西平、安络痛。如果服了上述药物，效果不好。可以使用静脉点滴的营养神经的药物，如神经妥乐平和鼠神经生长因子。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
神经是遍布全身的，从头面部到躯干以及肢体，都有神经，但是不同部位的神经疼，病因是不一样的，所以治疗也不一样。比如三叉神经疼，它是由三叉神经损伤而造成的，可以是颅内的占位肿瘤压迫了三叉神经，也可以是原发性的三叉神经的炎症而引起的疼痛。所以需要营养神经、对症治疗。比如下肢的神经疼，坐骨神经疼，一般都是由于腰椎间盘突出压迫了神经而引起的，所以需要从病根上去治疗，必须要治腰椎间盘突出，可以做微创，甚至手术治疗。这样坐骨神经疼才能完全恢复。平时内科的保守治疗也是可以的，先是首选，然后再考虑手术。但是对症的治疗应该是比较一致的。比如口服甲钴胺胶囊、三维B片、硫比利片、卡马西平、加巴喷丁，这些都是治疗神经疼的药物。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
乙型脑炎是由蚊子传播的传染病。一般发生在夏季，病人可以有高烧昏迷、意识障碍、癫痫，甚至呼吸循环衰竭，是脑炎中最严重的一种类型，死亡率很高。如果轻型能存活下来，也会遗留较明显的后遗症，如智能下降、反应迟钝、肢体偏瘫，甚至癫痫。所以，乙型脑炎在急性期的治疗非常重要，要给予抗病毒治疗，改善脑细胞功能，另外是脱水、降颅内压以及其它一系列的对症支持治疗。