袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
喉软骨软化为什么6个月时最严重，这个情况并不见得喉软骨软化就是在6个月时最严重，可能只是个人感觉。喉软骨软化是先天性的发育不良问题，但是这种情况一般来说症状不会很严重，包括有一定程度的呼吸困难、喉喘鸣音，明显者可以出现胸骨上窝、锁骨上窝，以及上腹部肋间隙在吸气时出现凹陷，称为三凹征，是典型的吸气期呼吸困难的表现，也是喉软骨软化的常见表现。但这些情况通常不会有明显的憋气和缺氧，所以可以观察，随着孩子逐渐长大，大多都可以逐渐缓解和痊愈。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
如果想明确听力下降的诊断，建议在正规医院耳鼻喉科的听力检测室里做正规的听力检测。听力下降的自我检测：注意是否有听力下降，比如自己感觉在声音嘈杂的环境中听力明显下降，容易经常听不清别人说什么或者经常打断别人说话，以及怕声音吵闹，不愿意接触吵闹的环境。上述现象说明有可能是听力下降，需要进一步到医院做正规的听力测听来明确听力状况。

治疗小儿鼻窦炎的药物包括： 1、鼻腔冲洗：可采用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，使鼻腔内分泌物及时排出； 2、鼻腔喷药：包括激素和抗组胺药，以减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔通气引流，有利于控制症状； 3、黏液促排剂：如欧龙马，改善分泌物性状并易于排出，有利于控制感染； 4、抗生素：适用于细菌感染引起的鼻窦炎。

嗓子辣辣的难受，要看发病时间的长短，如果病程在1周以内，多数是急性咽炎的变现或者是和饮食刺激有关系。比如烟酒刺激以及进食过热、过辣的饮食刺激，这个情况一般可以观察，一般在3-5五天内逐渐缓解和恢复，也就不需要更多药物治疗。即使有点急性咽炎，也常见和病毒感染有关，比如感冒病毒，这种情况一般可能还会有发烧，但发烧一般也会在3-5天之内逐渐退烧和慢慢恢复。一般也就不需要更多药物治疗，实际上抗生素等药物对于病毒感染也是无效的，所以不建议使用药物治疗，只要注意观察，好好休息，一般会在1周左右逐渐缓解和恢复。但是嗓子辣辣的，感觉难受，持续不愈，比如持续几周甚至几个月不好。常见因素就是和胃酸、胃液反流刺激导致的反流性咽喉炎有关，反流性咽喉炎因为很多患者并没有反酸感觉，所以导致患者往往根本意识不到有胃酸反流刺激因素存在。所以导致胃酸反流因素得不到及时、有效治疗，就导致反流性咽喉炎的各种咽喉不舒服，比如嗓子辣辣的，感觉异物感、烧灼感等不适症状容易持续不愈或者反复发作，遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流刺激因素，必要时使用抑制胃酸的药治疗才能慢慢取得好疗效。

流鼻血在临床上常称之为鼻出血，对于洗脸单侧鼻出血的情况，可以通过以下方法治疗。1、一般治疗：在鼻出血的当时，最好的治疗办法就是用手指压迫住出血侧的鼻翼，持续压5-10分钟，一般就可以起到较好的止血效果。注意压迫时间一定要够，5-10分钟才能起到较充分的凝血效果，才能有较好的止血效果。而压迫时间不够，往往会导致鼻出血马上会再复发，所以压迫时可以看表计时，一定要压够5-10分钟，才能起到较好的效果。通常这样压迫之后，对一般的鼻出血都可以起到很好的止血效果；2、专业处理：如果这样压迫后仍然有持续鼻出血，就只能建议到医院找医生进行专业的处理。通常包括做鼻腔填塞以及鼻内镜下探查，找到出血点，可以用双击电凝烧灼止血；3、其他治疗：鼻出血也是比较常见的疾病，其最常见的原因与抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，刺激、损伤鼻黏膜导致有关。所以对于此种情况，平时一定要注意不要抠鼻子、揉鼻子，不要用力擤鼻涕。另外，之所以会抠鼻子、揉鼻子，还是因为有鼻炎存在，鼻炎导致的鼻子痒、鼻塞等不舒服，所以就会抠鼻子、揉鼻子，故而对于鼻炎也要好好治疗。鼻炎的治疗通常可以用鼻喷激素以及口服抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。当自身缓解了鼻炎、缓解了鼻塞等不舒服，自然也就不会抠鼻子，也就会对鼻出血有很好的预防效果。

小孩耳朵又红又烫，常见于以下原因。1、外力因素：可能与耳廓的摩擦、按压、外伤有关，小孩就会有一些明显疼痛，一般不会很严重，注意避免再继发外伤。一般在3天之内逐渐缓解和恢复，所以注意观察即可。如果疼痛红肿逐渐加重，要考虑适当的给予抗生素预防感染，以防止发生耳廓软骨膜炎。因为耳廓局部的血运相对少，一旦发生感染性化脓，也就是化脓性软骨膜炎，治疗有时候效果不好，并且持续时间会比较久，最终可能会遗留鼓膜穿孔、耳廓变形等严重并发症。所以如果考虑有急性化脓性耳廓软骨膜炎，一定要及时给予足量敏感的抗生素治疗，将其尽早地控制住，才能防止耳廓变形等严重并发症；2、过敏因素：如果没有明显的疼痛，只是红肿热，可能和过敏因素有关系，比如接触某些异常物质或蚊虫叮咬有过敏。这个情况一般也会在3-5天之内，逐渐缓解和消退，注意观察，只要能慢慢消退，说明问题不大。

嗓子溃烂通常是指急性化脓性扁桃体炎，扁桃体表面可以有脓栓，所以看着就像烂乎乎的感觉，实际上，也就是急性化脓性扁桃体炎。需要用青霉素类抗生素进行治疗，通常还会伴有咽痛，咽痛还会在1-3天逐渐加重。另外，患者还可以出现发热，发热可能持续超过3天，就需要用抗生素治疗，抗生素正常使用青霉素类药物，如阿莫西林。阿莫西林治疗注意疗程一定要够，疗程不够是导致急性化脓性扁桃体容易反复发作的原因。并且疗程足够，治疗也会更彻底。此外，有可能是属于咽部溃疡，咽部溃疡其实多数类型与口腔溃疡，观察有黄白色的溃疡物生成。一般不需要更多的药物治疗，通常会在2周逐渐缓解和自愈，类似于口腔溃疡，不需要更多的药物治疗。如果患者疼痛明显，可以在局部涂抹局部麻醉剂，或者可以用地塞米松漱口水漱口，一般可以加速口腔溃疡以及咽部溃疡的愈合。

扁桃体发炎，如果确定是细菌感染所致的急性化脓性扁桃体发炎，可以酌情使用抗生素。一般首选抗生素是青霉素类的抗生素，比如阿莫西林，通常还要连续使用，一般就能有效治愈并有效预防复发。克林霉素也属于广谱抗生素，细菌感染引起的扁桃体发炎也可以用，也有一定的效果，只是不像阿莫西林作为首选药物而言。上述广谱抗生素对于一般的细菌感染都有一定效果，并有效预防复发。当然在使用抗生素之前，要首先确定是由细菌感染导致的急性化脓性扁桃体炎。因为扁桃体炎有时是由病毒感染导致的非化脓性扁桃体炎，此种情况只表现为扁桃体红肿，扁桃体没有明显化脓，扁桃体可以有疼痛，但是疼痛一般不会很严重，发热一般不会连续超过3-5天，此种情况常说明是病毒感染。而病毒感染一般观察就可以，一般会在1周左右逐渐自愈，不需要用药治疗。另外，慢性扁桃体炎常和胃酸反流的刺激有关系，需要使用抑制胃酸的药物治疗才能取得好的疗效。

一掏耳朵感觉有层膜响，其原因具体如下：1、耵聍：多数是外耳道内有少许耵聍存留。有可能有耵聍在外耳道深端，比较贴近鼓膜，或者紧贴在鼓膜上，和鼓膜附着，就有可能在抠耳朵时，刺激耵聍活动，与鼓膜摩擦或者碰撞，产生有耳膜响的感觉。此时需要注意避免自己掏耳朵，避免非专业医生以外的人给患者掏耳朵；可采用碳酸氢钠滴耳液滴耳，滴耳朵之后，一般若耵聍比较少，则可以被溶解，然后耵聍会慢慢流出。耵聍流出后，一般可解决症状；若滴耳后耳朵的闷堵感加重，一般是因为耳道内的耵聍较多，滴耳液滴耳后导致耵聍吸水膨胀，从而将外耳道堵塞得更严密。出现上述情况可以去医院找医生，医生可以用水将外耳道内的耵聍冲洗出，或者用吸引器将耵聍吸引、清除，然后清理外耳道。外耳道通畅后上述问题可基本解决；2、咽鼓管异常开放：咽喉管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常时咽鼓管处于闭合状态，有时咽鼓管异常开放，耳朵内就会感觉到鼓膜有响动的声音。

鼻窦炎微创手术是指鼻内镜下鼻窦功能性手术，因鼻窦炎范围程度不同，总体费用大约在15000元，住院、术前与术后观察、用药、麻醉以及特殊检查等费用，各个地区医院价格会有所出入，但大体价格相差不大。鼻窦炎微创手术原理是将鼻腔、鼻窦的病变去除，最大限度地保持术后鼻腔鼻窦黏膜功能，并使其功能尽快恢复，所以称为功能性鼻腔鼻窦手术。原则是尽量少切除可逆的鼻腔鼻窦黏膜，保存能够在术后可逆的鼻腔鼻窦黏膜为目的。