袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左脑供血不足的患者可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服培元通脑胶囊，主要适用于中老年人由于脑动脉硬化引起者。患者常常合并有高血糖、高血脂和高血压，治疗同时应控制患者血压、血脂、血糖，主要给予左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平调控血压。给予二甲双胍和胰岛素调控血糖。给予辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块，防止动脉粥样硬化。如果是年轻的患者，主要应予放松心情、减轻压力、改善睡眠缓解患者的症状，必要时可以口服谷维素和营养神经的药物，比如维生素B1、B12。年轻人脑供血不足主要是由于紧张而引起血管痉挛而导致，也可以口服尼莫地平治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
下午血压偏高、头晕、眼痛，可以进行降血压治疗，一般应用钙离子拮抗剂、ACEL或者ARB类降血压药。常用的ACEL类主要有盐酸依达普利、卡托普利，ARB类主要有缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦，一般选用长效药物。如果患者头晕、眼痛严重，也可以进行对症治疗，可口服西比灵和银杏叶滴丸。患者血压增高引起眼痛，有可能是高血压脑病导致，也可能是由脑水肿引起眼压增高，患者可以表现为眼痛，必要时进行降颅压治疗，常用的药有甘露醇、甘油果糖。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎，一般不能够彻底治愈，需要长期应用药物治疗。该病是一种中枢神经系统白质脱髓鞘疾病，临床上可以分为单相型和复发型两种。单相型患者预后相对较好，复发型的患者预后较差。单相型遗留的神经功能缺损的症状和体征，比如视力、肌力、感觉功能障碍，一般不进展也不复发，其5年生存率大约为90%。复发型的患者多数呈阶梯式进展，可以发生全盲或截瘫等严重的残疾，约半数以上的患者至少一眼永久遗留严重的视力损害或者于发病5年内由于截瘫或单瘫导致无法行走。复发性的患者5年生存率大约为68%，1/3的患者死于呼吸衰竭。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎又称为特发性面神经麻痹，该病主要发生于20-40岁的青壮年，男性患者明显多于女性，绝大多数为一侧发病，少部分患者可以出现双侧同时发病。大多数无明显的季节性，常常急性起病，主要表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，于吹口哨或发笑时症状明显。该病大多数在起病后1-2周开始恢复，在几周内，甚至1-2个月内基本恢复正常。一部分患者可能会留有一定的后遗症，主要见于重症患者。对于面神经炎的治疗，主要是给予神经营养和针灸治疗，常用的神经营养药物主要有维生素B1、腺苷钴胺，病情稳定后可以给针灸治疗，同时也可做理疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面部神经炎不是面瘫，但是面部神经炎容易引起患者面瘫。面瘫临床上可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫大多数是由于面部神经炎所引起；中枢性面瘫多数是由于脑血管疾病所引起。周围性面瘫的患者主要表现为额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧，患侧不能够做皱额、蹙眉、闭目露齿、鼓气和吹口哨等动作。患者闭目时可以出现瘫痪侧的眼球转向内上方，可以露出角膜下的白色巩膜，临床上也称为贝尔现象，鼓气和吹口哨时由于患侧口唇不能闭合而漏气，进食时食物常滞留于患侧的齿间，并常常有口水自该侧淌下。中枢性面瘫的患者与周围性面瘫主要的区别在于额纹基本对称。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的想吐主要见于小脑脑干的病变，比如小脑脑干肿瘤和脑血管疾病。小脑脑干肿瘤亚急性起病，患者可以逐渐出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍，有些患者可能会出现躯体神经功能的症状和体征，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果为小脑脑干埂塞时，常常在安静状态下或睡眠中突然起病，患者主要表现为突然发生的头晕、恶心、呕吐，不伴有视物旋转和耳聋、耳鸣，患者多数可以伴有平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及爆发性语言等等，颅脑CT检查可以明确诊断。如果有小脑脑干出血时常常在活动中起病，多数有高血压病史，患者可以表现为上述症状，颅脑CT1般出现高密度病灶。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然间头晕目眩，如果症状为发作性，持续时间短暂，比如持续时间数秒钟至1-2分钟不等，与头部位置转动有关时，可能是耳石症，耳石症的患者，主要是复位治疗。如果患者头晕的症状为持续性，持续时间数天至1周左右，患者发病时与精神紧张和劳累有关，多数考虑是美尼尔综合征。美尼尔综合征的患者，一般有反复发作的病史，主要是对症治疗，可以口服眩晕停、培他定，也可以口服西比灵。如果患者发病前有感冒的病史，头晕的症状为持续性，同时伴有耳聋、耳鸣，可能是迷路炎。迷路炎的患者给予对症治疗的同时，应给予抗病毒治疗。如果患者病前有感冒病史，头晕的同时伴有视物旋转，不伴有耳聋、耳鸣，可能是前庭神经元炎，该病对症治疗的同时，也可给予抗病毒治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者为中老年人，大多数是由于帕金森所引起。帕金森是一种神经系统变性疾病，大多数发生于50岁以上的中老年人，病变主要累及锥体外系统。患者主要表现为肌张力障碍，早期患者可以出现静止性震颤，多数患者从一侧上肢远端开始，可以表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，一般情况下患者的震颤于安静时出现，紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。同时患者可能会出现肌张力的异常，可以表现为屈肌张力和伸肌张力同时升高，也可能会出现运动迟缓。晚期患者主要表现为姿势步态的异常，可以出现慌张步态，患者一般表现为走路时走小步，步伐越来越小，容易跌倒。如果患者为年轻人，也有可能是肝豆状核变性，肝豆状核变性也是一种神经系统变性疾病，一般是由于铜代谢异常而引起。患者可以出现静止性震颤，多数患者于精神紧张时震颤加重，同时患者可能会出现眼角膜有KF环，病变同时可累积肝脏和豆状核，必要时应检查肝脏或者脑部核磁明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗患者的用药包括抗血小板聚集的药物，有阿司匹林和氯吡格雷，抗凝的药有华法林以及肝素和低分子肝素，溶栓的药物有阿替普酶和尿激酶，神经保护的药应用奥拉西坦，脑蛋白水解物有长春西汀、依达拉奉，改善血循环的药物可以应用舒血宁、疏血通、维脑路通、川芎嗪，也可以应用银杏叶滴丸等，保护线粒体的药物主要有丁苯酞。颅内压增高时可以应用甘露醇、甘油果糖降颅压治疗，出现意识障碍时，可给予醒脑静进行醒脑治疗。脑萎缩患者经积极正确治疗后可以治愈，部分患者可能会留后遗症，脑萎缩患者其用药治疗主要是保护脑细胞以及血循环治疗，常用的保护脑细胞的药物有奥拉西坦和帕磷胆碱，改善血液循环的药有舒血宁，早期经过治疗可能会延缓病情的进展，多数不能够治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱严重时可能会继发器质性的病变，神经衰弱的患者主要表现为睡眠障碍，可以出现睡眠时容易醒，也可以表现为睡眠时做梦较多。有些患者可以出现入睡困难，影响睡眠质量，长时间睡眠欠佳可能会降低人体的免疫力。另外有些患者也可能会出现躯体症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、出汗较多，也可能会出现腹胀、腹泻、恶心呕吐。\n可能会影响患者的饮食，长时间饮食欠佳可能会引起消化不良，也可能会引起免疫能力下降。长时间免疫功能下降时，可能会继发器质性病变。发病后一定要及时给予调理，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒。另外也可以通过生活方式来改善，比如要养成良好的作息习惯，按时睡眠起床，不熬夜，可以适当参加体育锻炼，增强体质。严重时也可以用镇静药物，常用的有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。