衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征患者感染出现低烧，先要明确感染的部位，如呼吸道感染、泌尿道感染以及皮肤感染等，同时要积极的给予敏感抗生素进行抗感染治疗。如果病原菌不确定，可以应用广谱抗生素进行抗感染治疗，比较常用的有青霉素类抗生素以及头孢类抗生素，如美洛西林或头孢三代的药物。\n如果感染控制不佳，建议做分泌物培养和药敏，根据药敏的检查结果来指导下一步的治疗。感染是肾病综合征重要的并发症，患者需要及时的治疗，否则会加重肾病综合征的症状，从而引起各种并发症。也可以使用中药治疗，中药中的白茅根和芦根具有清热作用，也可以改善肾病综合征的低烧症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征复发大部分不严重，但是治疗疗程会增长，少部分肾病综合征伴有感染，这种情况比较严重，给治疗带来困难，容易引起肾功能衰竭等严重的并发症。因此，需要积极防止肾病综合征的复发。\n肾病综合征最常见的复发原因是劳累和感染，建议肾病综合征患者应注意规律生活起居。此外，不规律的撤减激素、免疫抑制剂，也是诱发肾病综合征复发的常见原因，所以肾病综合征患者应在医生的指导下服药，切忌自己调整剂量。同时肾病综合征本身存在易复发特点，同时在药物减量、停药后，也容易无明显诱因下出现病情复发，这种情况需要在医生指导下重新调整治疗方案，及时的治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征的临床表现包括大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、水肿等，肾病综合征病情比较重，需要及时治疗。如果不及时治疗，可引起一系列并发症，包括感染、血栓栓塞、肾功能衰竭等。而且肾病综合征病理类型多样，包括微小病变性肾病综合征、膜性肾病综合征、膜增生性肾病综合征、系膜增生性肾病综合征、局灶性节段性肾小球硬化综合征等五种病理类型。\n目前肾病综合征的治疗主要以激素或激素联合免疫抑制剂为主，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗。同时可以配合中药治疗，中药不仅可降尿蛋白，缓解症状，还可以降低激素的副作用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
儿童肾病综合征能不能治好，要根据肾病综合征病理类型而定。一般儿童肾病综合征预后都比较好，特别是微小病变型和轻度系膜增生性肾小球肾炎型儿童肾病综合征，部分可自行缓解。不能缓解的对药物治疗效果好，恢复迅速，因此可以治好。\n如果是系膜毛细血管性肾炎，及重度系膜增生性肾炎型儿童肾病综合征，这种情况治疗效果差，易进展为慢性肾功能衰竭，所以该情况一般不能治好，只能采取积极的治疗措施，延缓肾功能衰退。同时，由于儿童肾病综合征容易并发感染及肾静脉血栓，这些因素都会影响预后。儿童肾病综合征能不能治好，最主要是看病理类型而定，因此需要做肾活检判断预后。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎治疗首先要治疗红斑狼疮，控制病因。同时针对狼疮肾炎治疗，狼疮肾炎要根据24小时尿蛋白定量的多少，来决定具体的治疗方案。如果是少量蛋白尿，可以使用泼尼松等药物治疗，并可使用依那普利或缬沙坦等降尿蛋白。如果是中等量或大量蛋白尿，激素治疗效果不佳，同时需要联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或环孢素A等治疗，也可以加用他克莫司，或者吗替麦考酚酯等药物治疗。\n还可以考虑中药治疗，中药可以起到较好的利湿浊、降尿蛋白的效果，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗后，再加用环磷酰胺等药物治疗。狼疮肾炎的治疗比较棘手，而且病情发展较迅速，需要特别重视。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
系统性红斑狼疮性肾炎的患者可以吃韭菜，其含有丰富的纤维素，但是钠和蛋白含量较低，因而对于肾病尤其是狼疮性肾炎的患者不会产生太大的影响。但因为韭菜比较难消化，同时在一定程度上会刺激胃肠道，所以进食的量不宜过大。从中医的角度来看，韭菜是辛辣、刺激的食物，属于发物，不利于机体炎症的控制，因此系统性红斑狼疮性肾炎的患者可以吃韭菜，但是要尽量少吃。如果出现不适症状，建议及时去医院就诊，通过相应的检查，明确病情，积极配合医生治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎患者饮食上要求优质低蛋白饮食，优质蛋白指的是动物性蛋白，低就是适量，不能过量。红豆尽管蛋白质含量比较高，但是是属于植物性蛋白，并不属于优质蛋白的范畴，狼疮性肾炎患者尽量少吃或不吃红豆，因为红豆所含的氨基酸是人体所非必需的氨基酸，食用过多的红豆可造成肾脏排泄的负担，不利于狼疮肾炎的治疗和恢复。\n狼疮肾炎尽量以牛奶、鸡蛋、鱼肉及瘦肉等适量优质的动物蛋白为主，避免摄入过多的植物蛋白。红豆中含有较高的钾离子，如果摄入过多会影响电解质的代谢，容易引起高钾血症，严重时会造成心脏骤停，会危及生命。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
患有红斑狼疮性肾炎综合征时，可以使用激素或激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的是强的松、甲强龙、环磷酰胺和他克莫司等。如果红斑狼疮性肾炎综合征患者伴有肾功能减退等情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗，并加用免疫抑制剂治疗，治疗效果比较好，可以抑制肾功能减退。\n患者也可以使用中药进行治疗，中药不仅可以降尿蛋白，可以缓解红斑狼疮性肾炎综合征的症状，也可以减轻激素或免疫抑制剂药物的副作用。同时，患者还可以使用黄葵胶囊、缬沙坦胶囊，以及贝那普利等药物降低尿蛋白，可以用低分子肝素进行抗凝，应用双嘧达莫以抗血小板聚集。狼疮性肾炎的治疗是一种全方位的治疗，而且治疗疗程比较长，至少需要一年以上。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎患者的检查包括主观和客观两个方面，主观方面的检查主要是医生对于患者的体检，包括以下四个方面：1、血压的监测；2、检查口腔黏膜是否存在口腔溃疡；3、注意观察颜面部是否存在蝶形红斑；4、注意检查四肢关节是否存在疼痛以及关节活动度的异常。客观方面的检查也就是狼疮肾炎的患者每3-6个月需要到医院复查，包括尿常规、血常规、肝功能、肾功能、电解质、自身免疫全套、血沉、C反应蛋白，必要的时候需要做肾脏穿刺病理活检以及泌尿系统彩超。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎能吃栗子吗，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，首先，对于肾功能正常狼疮性肾炎的患者是可以吃板栗的，因为板栗含有丰富的不饱和脂肪酸，多种维生素和矿物质，可以保护血管，预防动脉硬化；板栗还有丰富的维生素C，可以维持牙齿、骨骼、血管肌肉的正常功能；板栗还含有丰富的碳水化合物，可以帮助改善脂肪的代谢；从中医的角度来说，板栗具有健脾养胃补肾强筋的功效，因此，对于肾功能正常的狼疮性肾炎的患者，可以吃板栗。其次，如果狼疮性肾炎的患者肾功能已经受到明显的影响，这个时候需要控制植物蛋白的摄入，而板栗含有丰富的植物蛋白，这时应该尽量减少板栗的摄入量。