衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾炎能不能治好及服药时间的长短要看具体的病情而定，如果是病情较轻、没有明显并发症，这种情况三个月可以治愈，而且如果调理好，多不易反弹。如果是病理类型比较重，而且伴有肾功能减退、高血压等症状，则预后比较差，需要长期药物治疗，而且很难痊愈。大多数慢性肾炎不能治好，需要长期治疗，且定期监测肾功能及尿常规指标。\n慢性肾炎主要是以延缓肾功能恶化，提高患者的生存质量，减少并发症为主。慢性肾炎使用治疗效果比较好，可以较好降尿蛋白及改善症状，从而可以延缓肾功能恶化，但是中药治疗慢，需要六个月以上起效，慢性肾炎轻症一年左右可以治好。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿胆原弱阳性见于正常人的尿胆原检测结果，不具备临床疾病的诊断意义。尿胆原的定性主要用于黄疸性疾病的鉴别诊断，用于区分是阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸或者溶血性黄疸。尿胆原阴性时大多见于阻塞性黄疸，因为肝脏内或者胆囊处的阻塞性病变，引起尿胆原不能正常排泄，从而出现尿胆原的阴性反应。\n如果尿胆原增多，呈强阳性的反应，大多见于肝细胞性黄疸或者溶血性黄疸，是因为上述两种疾病引起的尿胆原生成过多造成的。所以尿胆原弱阳性时，在身体没有其它不适的情况下，不用担心健康问题。如果还存在身体其它方面的不适症状，要在专业医生诊断下，结合临床表现进行更细致的检查来明确病因。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
因为肾炎而出现了眼肿，多是长期尿蛋白丢失所引起，因此根本性治疗就是降尿蛋白，保护肾功能，可以使用ACEI类或ARB类，如贝那普利、厄贝沙坦片等药物治疗，能够改善长期低蛋白血症引起的眼肿。同时可以使用中药对症治疗，中药一般在医生指导下使用，可以使用白术、车前子、茯苓皮、陈皮、生姜皮或者桑白皮等中药，能够起到健脾化湿、利水消肿的功效。\n也可以使用西药利尿消肿，如氢氯噻嗪、呋塞米等药物，可以改善眼肿的情况。同时在饮食调理上，应当注意少吃高盐分食物，如腌菜、咸肉等。可以多吃有利尿消肿作用的食物和水果，如西瓜、冬瓜等。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾积水的分级，目前在临床上主要是根据彩超下，测量肾盂前后径的数值进行分级。肾盂前后径正常的情况下是0-4mm，轻度的肾积水是指肾盂前后径为5-9mm，中度的肾积水是指肾盂前后径为10-15mm，而重度的肾积水是指肾盂前后径>15mm。一旦发现肾积水，应该尽快到肾内科门诊就诊，以明确病因，并针对病因采取及时、有效的干预手段，能够解除梗阻，从而缓解肾积水等症状，并且保护肾脏功能。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
孕妇在怀孕期间增大的子宫不可避免地会压迫到肾脏，从而引起肾积水。临床上常见的是子宫压迫右侧的输尿管，从而引起孕妇右肾积水。对于轻度的右肾积水，孕妇分娩后便会自然消失。怀孕期间孕妇要避免仰卧以及俯卧的体位，最好经常左侧卧位睡觉，减轻胎儿对右侧输尿管的压迫，从而能够缓解右肾的积水。但是如果在怀孕期间肾积水症状严重，孕妇出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，提示有泌尿系统感染，最好及时到医院的产科就诊。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿毒症晚期的患者一般是可以进行肾脏移植治疗的，而且肾移植是对尿毒症晚期的有效治疗手段。但是尿毒症晚期能否进行肾移植，主要根据具体具体情况而定，如移植前患者机体的具体情况，如果患者年龄较大，并且伴有比较多的基础性的疾病，如心脏病、严重肺脏疾病等，一般会影响肾移植后患者的预后和生存。\n同时，经济条件和肾源情况也是影响尿毒症晚期患者能否换肾的因素，如果患者机体的基础情况比较良好，而且经济条件允许，肾源充足，一般给予肾脏移植后，可以使生存期限维持10-15年，甚至以上。如果患者的基础情况比较差，而且经济条件不允许，肯定会影响患者肾移植之后的预期寿命。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎Ⅲ型能不能治疗好，要根据具体病情而定。因为狼疮性肾炎Ⅲ型分为轻症和重症两种情况，如果是轻症狼疮性肾炎Ⅲ型，可以使用激素治疗，若激素治疗不佳，可以使用免疫抑制剂进行积极治疗，一般可以达到完善缓解，病情得到较好的控制。因此，轻症狼疮性肾炎Ⅲ型可以治好，病情会得到较好控制。\n如果是重症狼疮性肾炎Ⅲ型，需要使用环磷酰胺、环孢霉素A、雷公藤多苷片、霉酚酸酯等药物，可以减轻肾脏纤维化的病变。特别是伴有大量蛋白尿、高血压时，容易引起肾功能衰竭，最终引起尿毒症。因此，重症狼疮性肾炎Ⅲ型不能治好，只能缓解症状，延缓肾功能恶化。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者吃什么降压药，对于这个问题要从以下两个方面来回答：1、对于肾功能尚可，血清肌酐小于440μmol/L，这一类的患者可以首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，临床上常用的代表药物是洛汀新和代文，这两种药物都是长效降压药，每天服药一次即可。可以很好的控制患者的血压，保护患者的肾功能，延缓多囊肾的进展速度。2、如果患者的肾功能明显受损，血清肌酐大于440μmol/L，首选的降压药物是钙通道阻滞剂，代表药物是拜新同或络活喜。还有α受体阻滞剂，如可多华，以及β受体阻滞剂，临床的代表药物是阿罗洛尔等等。如果患者的血压难以控制，可以考虑多种降压药联合使用，争取让患者的血压早日达标。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾多久会变成尿毒症要从以下两个方面展开讨论，多囊肾分为常染色体隐性多囊肾病和常染色体显性多囊肾病两种类型，常染色体隐性多囊肾病的肾功能衰竭进展速度较慢，在患者15岁之前有20%-45%的患儿会进展到尿毒症，在25岁以前有70%的患者会进入尿毒症期。而对于常染色体显性多囊肾病，其进展到尿毒症的时间相对较慢，60岁以上的患者约有50%的病人进入尿毒症期，总体来说对于常染色体显性多囊肾病的患者，从其肾功能受损到发展为尿毒症的时间约为10年左右。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者是否从小肾就有很多囊肿，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，多囊肾在临床上分为两种类型：一种是常染色体隐性多囊肾病，另一种是常染色体显性多囊肾病。常染色体隐性多囊肾病是一种罕见的疾病，发病时间并不确定，临床症状可以出现围生期、新生儿期、婴儿期、青少年甚至成年，而常染色体显性多囊肾主要见于成年人，在毒素、感染等环境因素的打击下，于成年后出现肾囊肿的症状。