莫旭威

讲解医师：莫旭威  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阴茎硬度不够，提示是勃起功能障碍的表现，既可以是肾阴虚导致，又可以是肾阳虚导致。在临床上，经常有很多男性前来就诊，主诉阴茎硬度不够，其实是勃起功能障碍的轻度表现，就表现为勃起硬度下降，但是可以完成性交。如果不但出现硬度下降，同时还伴有中途疲软，无法继续完成性生活的情况，就属于中度的勃起功能障碍。对于勃起功能障碍，中医认为与肾虚有密切的相关性。\n中医认为肾藏精，主生殖，肾虚是导致性功能障碍的主要病因。但是在临床上，肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，不管是肾阴虚还是肾阳虚，都可以导致勃起功能下降，从而表现为勃起硬度下降，作为患者，一般难以鉴别到底是肾阴虚还是肾阳虚。如果只是结合症状表现对号入座，往往容易辨证不准确，临床上还需要结合舌象和脉象，综合辩证、分析，才能明确到底是肾阴虚还是肾阳虚。所以，建议到正规公立医院就诊，在医生的辨证及指导下，明确是肾阴虚还是肾阳虚，再辨证治疗。

临床上男性出现早泄症状较为常见，属于性功能障碍。如果在规律性生活的前提下，每次性生活射精时间均比较快，导致夫妻双方性生活均不太满意，便属于早泄。中医认为早泄通常与肾虚有关，根据肾虚的不同类型选用不同的中药，主要如下：1、肾阴虚：一般可以用六味地黄丸，如果表现为阴虚火旺，一般可以用知柏地黄丸；2、肾阳虚：若表现为肾精不固，可以用金锁固精丸。临床上应注意避免盲目选用中药进行治疗，由于自身较难判断到底属于何种类型的肾虚，所以应到医院就诊，在医生指导下明确肾虚类型，再辨证选择药物，以达到较好的治疗效果。若盲目选用补肾药进行治疗，如果并不对症，不但无益，反而可能会进一步加重早泄症状。

遗精通常属于男性正常的生理现象，如果出现频繁遗精，则属于病理现象，肾阳虚或肾阴虚都可能导致上述表现。中医认为肾能藏精，若肾的藏精功能失职，则会出现遗精频繁问题。成年男性没有规律性生活，可能出现遗精的现象，正常遗精频率为1个月2-6次，并没有固定标准，个体差异较大。如果遗精较频繁，如1次/天，甚至一晚上数次，此时属于频繁遗精的病理性表现。中医认为肾能藏精，若肾封藏的功能失职，出现精关不固，就会出现遗精问题。中医认为无论肾阳虚或肾阴虚，都能导致精关不固、肾精封藏失职，进而出现遗精频繁问题，若出现遗精时，应明确为生理性或病理性频繁遗精，也不要盲目判断属于阴虚或阳虚，最好到正规中医院就诊，让医生做出更专业的判断，明确具体问题后进行辨证用药，才能更好的解决问题。

勃起功能下降是男性比较常见的性功能障碍表现，中医认为导致勃起功能下降的病机较多，除被熟知的肾虚外，还有湿热、血瘀、肝郁等。所以当出现勃起功能下降时，首先要明确中医的病机，其次应该在辨证论治的指导下选用中成药，才能达到比较好的治疗效果，具体疾病证型与用药如下：1、肾虚：如果是肾虚导致的勃起功能下降，应该要分肾阴虚还是肾阳虚。如果患者是肾阴虚，可以选用六味地黄丸、左归丸等进行治疗。如果患者是肾阳虚，可以选用右归丸等进行治疗；2、湿热：如果患者是由于湿热下注导致的勃起功能下降，可以选用八正散等进行治疗；3、肝郁：如果是肝郁导致的勃起功能下降，可以用柴胡疏肝散、逍遥丸等治疗。所以当患者出现勃起功能下降时，没有何类药物效果最好，能适用于所有的患者。因为选用中成药的第一原则就是辨证论治，在辨证的指导下选用适合的中成药，才能达到比较好的促进勃起的功效。所以当患者出现勃起功能下降时，不要盲目选用中成药，一定要到正规的中医院就诊，让专业的医生做出辨证分析，明确中医证型，在医生指导下再辨证选用中成药，才能达到较好的效果。

滑精指男性在清醒状态下，一有性刺激，且未进行性生活时，精液就自动排出，为病理现象。肾虚为导致滑精主要的病机，而肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，两者均可能导致肾藏精功能的失职，如精关不固、滑泄，进而导致患者出现滑精的情况。滑精需要和遗精鉴别，遗精指男性睡着后，出现的正常生理现象。当男性出现滑精时，要到正规医院就诊，明确病因，在专业医生的指导下，辨证选用药物进行治疗，以达到较好的治疗效果。

经常按摩前列腺有一定危害，不但达不到治疗效果，反而可能对前列腺造成一定损伤。临床上男性前列腺炎出现问题时，尤其明确是慢性细菌性前列腺炎，按摩前列腺可作为较好的辅助治疗方法，但按摩前列腺需要有一定适应证，主要适用于慢性细菌性前列腺炎，急性前列腺炎禁止按摩前列腺。慢性细菌性前列腺炎可通过按摩前列腺将前列腺液挤压出来，有利于前列腺内细菌排出，但也要注意频率，一般建议1周1-2次即可。按摩前列腺时一定要到医院就诊，让专业医生进行按摩，才能达到较好的效果。如果盲目按摩前列腺，很可能造成损伤，反而不利于治疗。