苏欣

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
低血糖不一定是糖尿病，但是糖尿病可以出现低血糖。有的人在严格控制饮食，追求骨感美的时候，常常空腹就去上班，从事一些活动的时候就容易出现低血糖，这种并不是糖尿病。胰岛β细胞瘤患者胰岛素分泌过多，也容易出现低血糖，这也不是糖尿病。\n糖尿病早期血糖的调节能力会变差，胰岛素的节律分泌紊乱，胰岛素的高峰延迟，在出现胰岛素分泌高峰的时候，血糖已经不是很高了，错峰出现的高胰岛素血症会导致低血糖。另外，糖尿病的病人在吃降糖药时，若生活不规律、活动量过多、饮食过少、不按时吃饭等，也会导致低血糖。后面两种低血糖就是糖尿病引起的低血糖，这些低血糖都应该在专科给予区别，并行相应的处理。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
低血糖的发生，往往是长时间没有及时补充足够的能量性物质，例如碳水化合物、蛋白质、脂肪这样的供能物质，而自身对能量的储备又不足，以及自身能量的自我调整、转换能力有限，这个时候就很容易出低血糖。最常见的是糖尿病患者吃了降糖药，又没有按时吃饭，降糖药产生降低血糖药物效果的时候，没有按时吃饭以补充足够的糖分，这个时候也非常容易出现低血糖。\n所以糖尿病患者在吃降糖药的时候，一定要定量、按时吃饭，了解药物吃了以后多长时间应该吃饭，生活要规律。再就是糖尿病患者在运动的时候不要空腹运动，空腹运动也非常容易出现低血糖。因为糖尿病患者绝大多数能量储备不足，自我调节血糖的能力也非常有限，所以这一部分人群特别易得低血糖。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
低血糖的发生如果症状严重，例如有神志方面的改变，这个时候往往需要急救，急救的时候应该马上给予吃含糖类的食物，尤其是吃含单糖类的食物，急救的效果比较快，例如甜饮料、糖果或者其它糕点类的食物，来缓解严重的低血糖情况。低血糖症状不是特别严重的时候，通过这样的急救方法，低血糖的症状可以逐渐缓解，病人的情绪稳定、神志清楚、语言对话清晰。\n如果患者吃了某些药物，例如阿卡波糖这类的药物，可能经过上述的急救依然不能很好的纠正低血糖，这个时候就要送患者到医院急诊科进行静脉补充葡萄糖来纠正或者急救低血糖的情况。还有些人吃了格列本脲这样的降糖药，这些降糖药的代谢产物有很长的降低血糖的作用，这个时候导致的低血糖也是需要送医院急救的，输葡萄糖来缓解患者低血糖的症状，不是吃含糖的食物所能够纠正的。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢突眼能治好吗？很多甲亢伴有突眼的患者经常在门诊提出这样的问题。甲亢的突眼是否能治好，我们要取决于是良性突眼还是恶性突眼，甲亢的良性突眼随着甲状腺疾病的控制，突眼的情况会逐渐缓解，有一部分病人可能要用激素来控制甲状腺突眼的症状，如果是浸润性突眼或者我们又叫恶性突眼，那要到眼科去联合眼科的医生给球结膜后激素的注射甚至球结膜后后的一些手术的治疗，绝大多数甲状腺突眼是可以治好的。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
低血糖一般来说有心慌、手抖、乏力、出汗、明显的饥饿感，重症的话可以视物模糊、记忆力变差、反应迟钝，进一步加重的话可以有昏厥，一般来说典型的低血糖就是这样的症状。所以说我们在现实的疾病的控制过程当中，尤其是糖尿病在吃降糖药的过程当中，一定要防止这样的低血糖的发生。如果一旦发生了这样的情况，如果患者不能识别的话，要及时到医院去监测一下血糖的数据到底是否达到了低血糖的标准，以后可以让自己警示，不要再发生这样的情况。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
窗口期多数人认为是3-6周，此时进行检测也可以检出是否感染艾滋病，可以用HIV抗原检测或HIV病毒载量测定，以上两种方法都有助于对抗体产生的窗口期进行早期诊断，主要情况如下：\n1、HIV抗原检测：主要使用抗HIVP24抗原单克隆抗体制备试剂，用ELISA法测血清HIVP24抗原，该方法有助于抗体产生窗口期和新生儿早期感染的诊断。\n2、HIV病毒载量的测定：可以了解疾病进展，以及提供抗病毒治疗依据、评估治疗效果、指导治疗方案调整、为早期诊断提供参考，常用的方法有反转录PCR、核酸序列依赖性扩增、分枝DNA信号放大系统和实时荧光定量PCR扩增。\n抗原检测和病毒载量测定，可以早于抗体检测判断是否感染HIV，但是HIV-1 、HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
艾滋病初期可以有白细胞降低，还可以有CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，同时CD4/CD8比例倒置，部分患者也可以有血小板减少、肝功能异常。该时期血清可以检出HIV-RNA、P24抗原，而HIV抗体则需要在感染后数周才会出现。\n急性期通常发生在初次感染HIV的2-4周，部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状，但多数患者的症状比较轻微，在1-3周后就逐渐缓解。临床上的表现主要以发热最常见，可以有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大、神经系统症状等。急性期过后就进入了无症状期，无症状期一般持续6-8年，持续时间长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫状况、个体差异，如营养、卫生条件，还有生活习惯等因素有关。无症状期过后就进入了艾滋病期，就是HIV的最终阶段，主要是表现HIV相关症状，有各种机会性感染、肿瘤。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
艾滋病患者能活多少年跟很多因素有关，比如发现是否及时、是否积极治疗。如果潜伏期过后发病，一般是2-3年的存活期。如果艾滋病及早发现，并给予积极治疗，寿命可以接近于正常人。艾滋病的潜伏期平均为九年，可短至数月，长达15年，从初始感染HIV(艾滋病病毒)到终末期，是一个较为漫长、复杂的过程，在全程不同阶段，与HIV相关的临床表现呈多种多样。\nHIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源，无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者，是具有重要意义的传染源。血清病毒阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者也是重要传染源，窗口期通常为2-6周。目前公认的传染途径主要是性接触、血液接触和母婴传播，性接触传播是主要的传播途径，包括同性、异性和双性性接触，性接触摩擦所致的细微破损即可侵入机体致病。HIV存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等体液也含HIV，精液含HIV量远远的高于阴道分泌物，男传女的概率高于女传男2-3倍。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
在HIV感染的初期，有的人可以没有症状，有的人可以表现为发热，发热是急性期最为常见的症状，同时可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。部分患者出现的这类病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，通常发生在初次感染HIV的2-4周左右，这些症状大多比较轻微，这个时期可以检测出其RNA及P24抗原，HIV抗体则需要在感染后数周才会出现，CD4+T淋巴细胞计数存在一过性减少，同时CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞的比例倒置，部分患者可能有轻度的白细胞和血小板减少，以及肝功能异常。\n艾滋病的潜伏期平均是九年，也可以短至数月，或者长达15年。从初始感染HIV到终末期，这是一个较为漫长且复杂的过程，在全程的不同阶段，与HIV相关的临床表现多种多样。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
存在高血糖的问题或者糖尿病的患者，要选择吃粗粮或者是粗加工的食物，例如蔬菜、低糖的瓜果，还有豆类的食物，尽量避免吃含单糖和高碳水化合物的食物，例如含单糖类的糕点、糖果，蔗糖类的食物有蜂蜜、甜饮料。食物加工的时间越长，越有可能升高血糖，所以这些食物都要尽量避免吃。主要是养成吃饭的良好习惯，要先喝汤再吃蔬菜，再吃瘦肉这些蛋白质的食物，这些食物升糖的指数非常低，升糖的速度慢。另外最后吃主食的时候，尽量吃粗加工食物和精加工大米混合样的主食。