苏欣

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
治疗内分泌失调的方法，要取决于是哪一种内分泌失调，这个方法是有所不同的。内分泌腺体非常多，每个内分泌腺体都可以分泌内分泌激素。分泌的内分泌激素不足叫内分泌功能减退，分泌内分泌激素过多叫内分泌腺体的功能亢进。从人体的内分泌系统来看，主要有下丘脑神经内分泌、垂体的内分泌腺体、甲状腺所分泌的内分泌激素、胰腺分泌的内分泌激素、肾上腺所分泌的内分泌激素，还有男性和女性的性腺所分泌的内分泌激素。所以根据以上主要的人体内分泌腺体所分泌激素的功能正常与否，称为内分泌失调与否，给予相应的靶器官激素的替代治疗。如果分泌的功能减退给予相应的激素替代治疗，如果分泌的功能亢进，所分泌的内分泌激素超过身体的需要剂量，可以给予抑制内分泌腺体分泌相应内分泌激素的治疗方法。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
低血糖不一定是糖尿病，但是糖尿病可以出现低血糖。有的人在严格控制饮食，追求骨感美的时候，常常空腹就去上班，从事一些活动的时候就容易出现低血糖，这种并不是糖尿病。胰岛β细胞瘤患者胰岛素分泌过多，也容易出现低血糖，这也不是糖尿病。\n糖尿病早期血糖的调节能力会变差，胰岛素的节律分泌紊乱，胰岛素的高峰延迟，在出现胰岛素分泌高峰的时候，血糖已经不是很高了，错峰出现的高胰岛素血症会导致低血糖。另外，糖尿病的病人在吃降糖药时，若生活不规律、活动量过多、饮食过少、不按时吃饭等，也会导致低血糖。后面两种低血糖就是糖尿病引起的低血糖，这些低血糖都应该在专科给予区别，并行相应的处理。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
低血糖的发生，往往是长时间没有及时补充足够的能量性物质，例如碳水化合物、蛋白质、脂肪这样的供能物质，而自身对能量的储备又不足，以及自身能量的自我调整、转换能力有限，这个时候就很容易出低血糖。最常见的是糖尿病患者吃了降糖药，又没有按时吃饭，降糖药产生降低血糖药物效果的时候，没有按时吃饭以补充足够的糖分，这个时候也非常容易出现低血糖。\n所以糖尿病患者在吃降糖药的时候，一定要定量、按时吃饭，了解药物吃了以后多长时间应该吃饭，生活要规律。再就是糖尿病患者在运动的时候不要空腹运动，空腹运动也非常容易出现低血糖。因为糖尿病患者绝大多数能量储备不足，自我调节血糖的能力也非常有限，所以这一部分人群特别易得低血糖。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
肥胖症在现在社会中越来越多，原来引起的重视不够，现在越来越多的引起人们和社会的高度重视。因为肥胖会带来很多危害，所以对于肥胖的患者，我们应该给予很多的建议，我们的建议首当其冲就是在饮食上，我们要三低饮食，这也是世界卫生组织号召我们的健康饮食习惯。哪三低？主要是指低糖、低盐、低脂的三低饮食。另外，还要结合运动，也就是我们常常说的管住嘴、迈出腿、不要吃高热量的食物，平时要注意吃七分饱，不要吃的十分饱，要留三分的饿，还要运动。当然我们的运动要强调是有氧运动，如果是无氧运动，运动过大，全身乳酸中毒、腰酸背疼，第二天根本就累得没有再运动的欲望了，这样的运动可能就是心血来潮的运动，如果累了就不运动就会形成这样的一种情况，所以要有氧运动。我们希望他能够每天或者每个星期至少坚持三次，半个小时到一个小时的轻中度的运动。如果年轻人没有心肺功能疾病，我们可以持续的中度以上强度的运动，也就是我们运动要运动的有感觉，要使你的体重逐渐下降。在现实的生活当中我们碰到很多肥胖的病人，他说我也在节食，我也在运动，但是仍然没有体重下降的情况，那就是他运动的强度不够，他节食还没到位，所以他在饮食、运动上应该可以增加一定的强度来使自己的体重下降。检验你的运动有没有到位的就是你的体重是否下降，这是硬道理。

肾上腺嗜铬细胞瘤，是生长在肾上腺髓质和交感神经节，或身体里嗜铬组织的肿瘤，但80%-90%都起源于肾上腺髓质。起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤，可以释放儿茶酚胺类激素，包括去甲肾上腺激素和肾上腺激素，以及收缩和舒张血管的肽类物质，使患者在临床上表现出阵发性高血压，或在持续高血压的基础上，阵发性出现血压明显升高。患者血压升高剧烈时，可以导致高血压危象、高血压脑病危急状态，通常还伴有高代谢症状群、皮肤潮红或苍白、腹痛、腹泻、血压升高、血压降低，甚至休克状态。上述不确定的临床表现，通常与肾上腺嗜铬细胞瘤释放的各种肽类物质引起的临床表现有密切关系，这些肽类物质有明显收缩血管的作用，也有些肽类物质有明显舒张血管的作用，可以导致血管收缩时血压骤然升高，血管舒张时血压又突然降低，脸色苍白，甚至休克。嗜铬组织还可以释放糖类物质，导致血糖升高，嗜铬细胞瘤的成分还可以加速肝糖原释放增加，也可以升高血糖，因此嗜铬细胞瘤的患者有时会有血糖升高的情况。通常采取手术切除嗜铬细胞瘤的治疗方法，缓解患者高血压的危象，如果不及时治疗，反复高血压可以导致患者高血压性心脏病、高血压脑病、卒中、心衰等更加危重的并发症。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
中医可以治疗糖尿病，中医将糖尿病称为消渴症，中医将糖尿病分为阴阳两虚型和气血两虚型。阴虚热甚表现出烦渴多饮、咽干舌燥、多食善饥、舌红少津、苔黄这样的情况，这时可以采用养阴清热的治疗方法，给予冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄等中草药组成的方剂治疗。如果是气阴两虚型，可以表现为乏力、气短、自汗、口舌干燥、多饮、多尿、五心烦热、大便秘结，可以给予益气养阴的治疗，例如选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞子、枸杞等等。\n中医有一系列的比较系统的理论来治疗消渴症，但值得提醒的是，中医治疗对于严重的糖尿病治疗作用有限，还需要使用西药来控制血糖，刺激胰岛素分泌，在这个过程当中，中医可能只能起着辅助的作用，提倡中西医结合，减少药物副作用的治疗方案。\n

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
狂犬病从轻微的症状到死亡一般不超过六天，也就是发病之后一般不超过六天就死亡了。狂犬病的潜伏期长短不一，大多数在三个月内发病，潜伏期长的可达十年以上，潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。\n典型的临床经过可以分为三期，为前驱期、兴奋期、麻痹期，前驱期经常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而出现恐惧不安、烦躁失眠，以及对声、光、风等刺激比较敏感，而且有喉头紧缩感，这个前驱期一般持续2-4天。过后就进入了兴奋期，表现为高度的兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、体温升高，有的时候体温达到38-40℃，甚至超过了40℃。恐水是狂犬病的特征，但不一定每一例都有，这个时期通常为1-3天。麻痹期时肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入了昏迷状态，最后因为呼吸、循环衰竭而死亡，该期持续时间比较短，一般为6-18小时。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
如果白天不渴，半夜渴，可能是糖尿病，也有可能不是糖尿病，常见判断如下：\n1、不是糖尿病：因为没有糖尿病的患者，也可能因为阴虚火旺、白天吃了过多的油腻食物，或者某些其它疾病，例如结核病、咽部的炎症，也能在夜间出现咽干、潮热、盗汗、腰膝酸软等症状，会引起极度口渴的感觉。有的人因为肝肾阴虚造成的这种体质，或者除糖尿病以外的其他疾病造成肝肾阴虚、阴虚火旺的体质，都可能有白天不渴，半夜渴这样的病理反应。总而言之，这种病理反应导致夜间口渴，提示夜间体液不够，才会引起口渴的感觉，这个时候要检查原发疾病。\n2、是糖尿病：不可否认，糖尿病又叫消渴病，中医的消渴病就是由于血糖过高，使丢失体液过多，加上夜间张口呼吸、皮肤不显性失水等，都可能导致此类患者在夜间出现口渴。\n所以出现白天不渴，半夜渴的情况时，建议到医院去进一步的检查，来判断是否有糖尿病。因为毕竟糖尿病出现白天不渴，夜间渴的几率，比其他疾病要高一些，所以要警惕患有糖尿病。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病病人可以吃木糖醇，因为木糖醇跟蔗糖、葡萄糖不一样，不会像蔗糖、葡萄糖一样进入体内，迅速分解成单糖而刺激胰岛素的分泌，不会明显增加胰岛负担，也不会迅速升高体内的血糖。所以糖尿病病人可以适量选用木糖醇，作为甜味剂添加在牛奶或者是食品里。\n糖尿病病人虽然可以吃木糖醇，但是也要限量吃，虽然木糖醇不明显增加胰岛负担，但是能够提供一定的热量。热量的食物摄入过多也会增加胰岛负担，减少体内其它葡萄糖的消耗，所以也会间接使体内的葡萄糖不能足以消耗而升高血糖。\n另外，建议糖尿病病人最好不要养成吃甜食的习惯，喜欢吃甜食以后，如果没有木糖醇这样的一些食物，可能吃起食物来就觉得很乏味。木糖醇这种物质吃多了也会多少间接影响血糖，所以最好不要养成吃甜食的习惯。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
典型的低血糖症状主要是心慌、手抖、出汗、疲乏、无力、饥饿感越来越重，这个时候应该及时摄入能量物质，例如碳水化合物或者糖水之类的食物。如果没有及时摄入这些物质，低血糖的症状会进一步加重，这个时候的重度低血糖可以表现出神志方面的改变，病人嗜睡或者谵妄，甚至兴奋、狂躁，再进一步的严重就是陷入低血糖的昏迷状态。值得提醒注意的是，有些糖尿病患者患有自主神经病变，或者是年纪大的老年人，出现低血糖的时候往往没有典型的上述症状，直接进入昏迷状态。所以对于这一部分人应该更加警惕低血糖的发生，而不应该以典型的低血糖症状出现与否来判断是否出现了低血糖，以免延误抢救的时机。