胡海

大肠癌术后造口狭窄是大肠黏膜和造口周围的皮肤分离所致，若术后出现造瘘口狭窄，应及时到医院寻求医生的帮助。若造瘘口狭窄程度不严重，可通过医生手指扩张造口或采用肠镜的方法对造口狭窄的部位进行扩张，防止狭窄进一步恶化。对于严重的造口狭窄，可通过手术切除原来的造瘘口，建立新的造瘘口，从而达到排便通畅的目的。

大肠癌造口并发症包括： 1、造瘘口炎：大肠癌造口尤其是行小肠造口后排出大便较稀薄，易污染造口周围皮肤，引起造瘘口皮炎； 2、造瘘口脱垂：患者应到医院就诊，必要时行造瘘口重建术，减轻脱垂程度； 3、造瘘口旁疝：由腹内压增高等原因造成，造瘘口周围小肠组织、大网膜组织随造瘘口脱出体外，需至医院就诊进行造口旁疝修补术。

大肠癌是较常见的消化道恶性肿瘤，在全世界范围内其发病率位居第三位，肿瘤相关死亡率位居第四位。近年来我国大肠癌的发病率逐年上升，据2015年国家癌症中心的数据显示，我国新增的大肠癌为37.6万人次，约占全世界的四分之一。原来我国以直肠癌居多，目前结肠癌的发病率逐年上升，饮食结构的改变和运动减少是结肠癌发病率增高的主要原因。

大肠癌具有起病隐匿、病程长、早期诊断预后好的特点，筛查在大肠癌的总体防控中具有举足轻重的作用。目前国内外大肠癌的常规筛查方法有粪便潜血试验、粪便免疫化学实验、粪便DNA筛查、肛门指检和肠镜检查。在筛查过程中若出现阳性，表明患者可能存在大肠癌的癌前病变或已经患大肠癌。大肠癌筛查阳性的患者应及时到医院大肠癌专科就诊，警惕大肠癌的发生。

早期大肠癌治愈率高，五年生存率可达90%；中晚期尤其是晚期大肠癌在治疗后较易复发，为了预防大肠癌复发，术后应定期到医院专科医生处进行随访。对于肿瘤复发的患者，可再次进行根治性手术辅以术后或术前放化疗以达到复发后根治的目的。多次复发或复发后无法手术切除肿瘤的患者，可使用化疗药物、生物靶向药物使患者与肿瘤达到共存状态，防止肿瘤进一步发展。

大肠癌手术前准备包括以下方面： 1、完善各项检查，明确肿瘤分期，决定能否手术； 2、没有梗阻的患者应进行充分肠道准备，防止术前大肠内存在较多的大便，影响手术效果及术后发生吻合口瘘； 3、对于低位直肠癌或肠腔肛管癌患者，应及时与患者及家属沟通，进行术前教育，使患者消除恐惧情绪，坦然接受大肠癌造口手术。

大肠癌术后护理方法包括： 1、早期护理：由于快速康复理念的深入，应鼓励大肠癌术后患者尽早活动，促进胃肠功能恢复，预防术后粘连性肠梗阻； 2、后期护理：大肠癌术后患者由于整个胃肠功能发生改变，术后宜进食新鲜干净的食物。若无糖尿病，可进食稀粥、水蒸蛋等软食，避免暴饮暴食，导致肠梗阻。患者一个月后可逐步恢复正常饮食。

大肠癌的预防方法包括： 1、一级预防：大肠癌发生之前消除或减少大肠黏膜对致癌剂的暴露，包括饮食调整、化学预防、治疗癌前病变； 2、二级预防：早发现，早治疗，对高危人群进行积极筛查，筛查方法包括粪便潜血试验、粪便免疫化学实验、肠镜等； 3、三级预防：对已经发现的大肠癌采取积极的综合治疗手段，延长患者的生命，提高患者生活质量。

大肠癌具有早期发现、早期治疗、预后好的特点，因此大肠癌筛查在大肠癌的防控中具有举足轻重的作用，具体筛查方法包括： 1、无创性筛查：粪便的潜血试验、粪便免疫化学实验、粪便DNA检测； 2、有创性筛查：肛门指诊、全结肠镜检查。 全结肠镜检查对发现的可疑病灶可进行病理活检，在显微镜下明确是否存在恶变或癌细胞，是大肠癌筛查的金标准。

如果石头排成一排，且管道很细，通过超声波无法准确测出大小，但是与胆管大小应该相近。如果液体足够多，局部有扩张，B超可以查出石头大致大小。但是B超做的是断面分析，无论是胆囊、胆管，断面不同，大小不一。 对于有无结石的判断，B超非常准确，可以高于磁共振及CT。B超检查需要不同的医生去做，且一定要鉴别气体，因为气体上升的过程中进入到肝内胆管，可有增强伪影，有时会误解为是胆管结石。超声有其特性，如果有经验的B超医生可做出诊断。