肖春

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症根据严重程度分为轻度、中度和重度三种类型。中度抑郁症是指有核心症状两条，加上附加症状四条，一共由六条症状组成。抑郁症的核心症状主要有三条：\n一、抑郁心境，也就是情绪低落至少要持续两周，几乎每天都有情绪低落，且和环境没什么关系。\n二、对平日感兴趣的活动丧失兴趣，或者没有愉快感。\n三、精力不足或者过度疲劳，这三条里面有两条就可以，再加上其他的附加症状。\n附加症状共有七条，不一一列出，举几个说明一下，比如自卑、自责、有自杀的想法、容易激越或者迟滞、睡眠障碍或者食欲改变，一共有七条，出现四条就可以。当然，中度抑郁症根据是否伴发躯体症状，还分为伴躯体症状的和不伴躯体症状的两个类型。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它分为轻度、中度和重度三种类型，主要是根据症状的轻重和多少划分。重度抑郁症是指有三种核心症状，再加上附加症状五条。三种核心症状主要是指：\n第一、有抑郁的心境，也就是一天到晚大多数时间里有心情低落，和环境没什么关系，这种心情低落至少已经持续两周；\n第二、对平时感兴趣的事情丧失兴趣或者愉快感；\n第三、精力不足或者是过度疲劳，这三条是核心症状。\n另外，附加症状里共有七条，重度的病人至少要有五条附加症状，这些附加症状主要是自卑、自责、有自杀的想法、注意力减低下降、思维迟缓、活动减少、睡眠障碍、食欲改变里面的其中五项。有一种是合并精神病性症状，另一种是不合并精神病性症状，都可以使重度抑郁发作。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
忧郁是两种症状，忧本身带有忧虑，对未来没有办法预测的结局的担心的情绪，没有根据，但是也找不到什么原因，但患者就是反复的思虑事情，容易有紧张、不安或者恐惧的内心体验。 郁是指绪低落、郁闷。忧郁的表现就是焦虑和抑郁的合并出现，组合的程度是忧为主还是以郁为主，各有不同。焦虑为主的这一组病人，可能是终日坐卧不安，又有轻度的抑郁症状。 如果是以郁为主，伴有焦虑的这一组病人，可能是以情绪低落、思维迟缓和意志活动减退等抑郁症状合并焦虑的表现，还可能有植物神经的症状或者失眠等，两组症状的组合。 抑郁比较严重的时候，有可能还有自杀念头或者自杀行为等，都是值得关注的。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症最好的治疗方法是综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗，也有一部分需要物理治疗。因为抑郁症的患者是以心情低落和思维迟缓、意志活动减退等为主要的表现，当前比较好的药物治疗一线药物有SSRl，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，被证明效果比较好。心理治疗里被认为比较好的效果的是认知行为疗法，对于纠正患者消极悲观的认知、负面评价都有比较好的效果，还有其他的方法，人际关系治疗、家庭治疗也有比较好的效果，支持性的心理治疗对抑郁症患者应用的也比较多，这种方法对提高药物的依从性也有较好的效果。电抽搐治疗重点用于比较严重的抑郁症患者，有自杀念头或者自杀行为。部分抑郁症有精神病性症状，还需要合并抗精神病药物的治疗。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是怎么得的，这牵扯到抑郁症的病因问题。到现在为止本病的病因尚不清楚，大量的研究显示遗传因素、神经生化因素和社会心理因素对抑郁症的发生都有明显的影响。遗传因素，有家族史的抑郁症的患者，心境障碍有家族史的是30%-40%。一个有抑郁症患者家里人再患心境障碍的可能性是一般人群的10-30倍，所以遗传起了一定的作用，其他的遗传研究也证实了这一条。神经生化的改变，已经有不少研究发现5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等代谢有问题，还有神经内分泌可能也有些异常。社会心理因素往往是促进因素，有压力的患者也就是有应激性生活事件的时候容易患抑郁症，有这些事件觉得有压力，尤其是在患病之前一年内有这些压力就更容易得病，所以抑郁症是多种因素所造成的心境障碍。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的治疗是一个综合性治疗，包括药物治疗、心理治疗和其他物理疗法的综合疗法。 抑郁症比较轻或者在抑郁症的康复期的时候，可以有自我疗愈的方法。当然这些方法，首先是在医生指导下进行的。 如果抑郁症的患者经过自我调适，自己怀疑自己有抑郁症，经过自己努力用一些方法调试，仍然得不到比较好的效果，应该到精神心理专科医院接受医生的评估和诊断，医生和患者共同商定治疗方案。 如果是重症的或者急性期的，肯定要在医院接受治疗，轻型或者康复期，经过医生指导可以有自我调适，比如多听听音乐，舒缓情绪，做运动，运动也有利于减轻疲劳感等。 然后做自我的练习、冥想、自我放松等等，可能会有益。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，有反复发作的倾向，因此许多患者需要长期吃药，长期吃药会出现副作用。副作用的类型也与所用药物类型不同而有不同的表现，比如选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，也是SSRI类，它是新型的抗抑郁药，主要有五种类型，相对的耐受性比较好，副作用比较轻，但是也有些副作用，比如抗胆碱能作用和心脏的副作用比较少，但是消化道的症状，比如恶心、呕吐、厌食、便秘等，也有些人有口干、震颤、失眠，也有人出现性功能的障碍，偶尔也有人出现皮疹等。其他的药物如传统的抗抑郁药，三环类的药物副作用比较多，现在应用的已经比较少了，常见的也有抗胆碱能副作用、心血管的副作用、体位性低血压、心率改变等，因此用的比较少，四环类的抗抑郁药也有副作用，单氧化酶抑制剂也有相应的副作用，比如消化道的症状、体位性的低血压都是需要注意的，根据病情的轻重，适当的选择药物，尽量减少副作用。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有抑郁倾向的患者需要到精神病院有精神科医生作出诊断，重度抑郁是指有抑郁症的核心症状三条，核心和附加症状共计八条，至少八条才能确诊为重度抑郁。核心症状有以下三条：\n1、抑郁心境，对患者来讲大部分时间不高兴、想哭，持续两周。\n2、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或者愉快感。\n3、缺乏动力、精力不足或者过度疲劳。\n其它的附加症状主要是失眠、食欲下降、体重下降，或者其它的活动没有兴趣、缺乏兴趣等，共计有八条。根据有无精神病性症状，再分为伴精神病性症状的重性抑郁发作和不伴精神病性症状的重性抑郁发作。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，很多患者合并有躯体症状，除了思维迟缓、情绪低落和意志活动减退以外，躯体症状里躯体疼痛也是常见的症状，患者表现为背疼、头疼、腹疼等各种身体的症状比较常见。治疗和其他抑郁症是一致的，心理和药物治疗合并的效果更好。患者以躯体症状为主，支持性的治疗可能要用的多一些，心理治疗有支持性的疗法，认知行为疗法也有比较好的效果，患者有些认知偏差，可以适当的矫正认知，进行行为方面的治疗。检查躯体的状况，排除躯体疾病，对疼痛或者躯体症状可以更好的缓解。治疗抑郁症的躯体疼痛方面的药物，先要选用一线的抗抑郁药SSRI类的药物比较好，对于其他的合并有躯体症状或者有失眠的，适当的用镇静催眠药物也可以。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
确诊焦虑症，需要患者及家属汇报病史，由精神科医生进行精神检查，然后根据症状标准、病程标准、病情的严重性标准，以及排除标准进行确诊。如果是广泛性焦虑症，病程需要六个月，主要症状是紧张、焦虑、担心，且伴有自主神经功能紊乱，这些症状使病人感到非常困扰、痛苦，排除了其它的躯体症状，或者是其它的精神障碍。\n急性焦虑也叫惊恐障碍，一般是指在急性症状发作的时候，历时5-20分钟表现为头疼、胸闷、紧张、恐惧等等，一个月之内有至少三次的惊恐发作，然后在发作之后产生一些继发性的害怕，害怕这种惊恐再次出现，这些焦虑会持续一个月。