罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减会引起胸闷、气短症状，甲减时患者体内甲状腺激素合成和分泌都低下，由于甲状腺激素低下，身体体能处于相对比较虚弱的状态，所以甲减就可引起患者出现胸闷、气短。另外甲减在病情比较严重的时候，可以导致患者出现心包积液。如果心包积液量比较大，这时候会出现心源性的原因导致胸闷、气短。\n针对甲减一定要予以积极的治疗，通常针对甲减可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，通过定期的调整药物剂量，可以让患者的甲状腺功能逐渐恢复到正常，也会让患者的胸闷、气短症状逐渐得到缓解。要注意甲减患者是否合并其他疾病导致的胸闷、气短，如呼吸系统的疾病，以及心血管方面的疾病等。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减是慢性病，有些地区已经将甲状腺功能减退症纳入慢病医保。甲减通常是由于各种因素，导致的甲状腺激素合成和分泌不足，比较常见的原因是由于自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常称之为桥本甲状腺炎，患者体内由于存在针对甲状腺自身抗体，导致甲状腺出现弥漫性病变，导致患者出现甲状腺激素合成和分泌的障碍。\n还有些其他的原因，如甲亢的患者进行碘-131治疗以后，或者甲状腺有结节，或者实行恶性病变进行切除以后，也会导致甲状腺功能减退症发生。无论是什么原因导致，均可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访，监测甲状腺功能，调整药物剂量，通常可以让患者症状恢复到正常。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者会出现突眼，但是并不是所有的甲减患者都会出现突眼。甲减患者出现突眼的概率比较低，这种突眼主要是由于自身免疫机制所导致。导致甲减的病因最常见的是自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等等。由于自身免疫反应诱发，会导致患者出现球后自身免疫复合物的堆积，导致患者出现组织增厚，而出现突眼。有些患者会出现眼周的平衡，出现复视等现象。\n甲减患者出现突眼，建议应该先积极控制好甲状腺功能减退症的病情，定期去监测甲状腺功能。同时，可以针对突眼做出活动性评分，必要的时候可以在专科医生指导下，使用药物进行处理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎有一定的遗传倾向，通常女性家属容易受到累及，所以如果母亲患有桥本甲状腺炎，建议家族当中的女儿或者是其他的兄弟姐妹进行常规筛查。\n桥本甲状腺炎对人体并不会造成严重的危害性，所以不要过度紧张，桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性炎症，患者体内多存在针对甲状腺的自身抗体，这种自身抗体容易导致患者出现甲状腺功能减退症，但是在功能减退时，通常可以使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，让患者的功能逐渐恢复到正常。\n患有桥本甲状腺炎的患者，建议在平时饮食当中尽量减少富碘食物的摄入，如海带、紫菜、虾皮等等。另外，有桥本甲状腺炎的患者应该定期复查彩超，了解是否有结节的形成。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎的患者可以吃黄桃，在饮食上主要是要减少富碘食物的摄入，因为高碘环境对桥本甲状腺炎不利，富碘食物主要有海带、紫菜等海藻类，而黄桃并不属于富碘的食物，桥本甲状腺炎患者可以吃。\n患者在平时的生活当中可以选择多吃一些粗粮，还有菌类，如蘑菇等，吃些富含硒元素的食物对桥本甲状腺炎患者有一定帮助。黄桃也可以提供丰富的维生素、纤维素，对于病情也有利。当然，最重要的是桥本甲状腺炎患者一定要观察甲状腺功能，如果出现甲状腺功能减退症，除了要在食物上注意，还要在医师指导下加用左甲状腺素钠进行替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足伤口的护理先要观察伤口创面是否是缺血创面，如果是缺血创面，建议在做伤口护理时不要清创过深，如果上面血供良好，可以正常进行清创，先一定要进行消毒，去除坏死组织，然后要探查一下伤口当中是否有窦道，以及窦道的深浅、窦道方向。另外建议做伤口护理时切除组织取送培养，以指导后面医生选用抗生素。\n另外在伤口护理时，尽量要将上面的坏死组织尽量去除，去除以后才能帮助肉芽尽快生长。另外对于创面的换药建议隔日换一次，通过隔日换一次来观察伤口生长情况，以及伤口是否有进展等。对于糖尿病足在伤口护理期间，建议患者不要下地，不要让伤口受压。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是一种甲状腺疾病，通常继发于上呼吸道感染之后，此时人体免疫力低下，就可能导致甲状腺炎症。这时的甲状腺会有巨噬细胞的浸润，表现为典型的颈部疼痛，有些疼痛可以放射到牙齿、耳后、头颈部，在症状比较严重的时候，会合并有发热的现象，而且体温多在傍晚开始升高，可能表现为高热。\n亚急性甲状腺炎通常是自限性的疾病，但是在症状比较严重的时候，也需要使用一些药物来进行治疗，可以选择的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素。在治疗的过程中，一定要监测患者的血沉，还可以通过甲状腺功能以及摄碘率的分离现象进行及时诊断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚甲炎的诊断标准主要是依靠于分离现象，所谓分离现象是指亚急性甲状腺炎的患者，会检测到甲状腺激素水平明显升高。但是在进行甲状腺摄碘率检测时，发现甲状腺摄碘率确实明显低下，所以这就是一个典型的分离现象，也是亚急性甲状腺炎的典型临床特点。\n亚急性甲状腺炎在诊断方面，如果存在困难时，还可以结合血沉以及穿刺细胞学。在穿刺细胞学上可以看到亚急性甲状腺炎特有的单核巨噬细胞，对于亚急性甲状腺炎的患者，临床特征比较典型，患者通常会有明显的颈痛，而且这种疼痛的程度比较严重，有放射痛，有些患者会出现高热的情况。

高血糖能吃土豆，但是高血糖患者在吃土豆时，首先要知道土豆含有的淀粉含量非常高，所以吃土豆时要将它归类于碳水化合物。很多高血糖的患者在吃土豆的时候，将土豆归于蔬菜，其实不科学。因为常见的绿叶蔬菜提供的热卡并不高，如果将土豆当蔬菜吃，吃的过多就会导致血糖水平过高。碳水化合物所提供的热卡，在每天当中有固定比例。可以根据每天的标准体重以及劳动输出量，制定出每天可以摄入的总热卡，总热卡50%-60%，由碳水化合物来提供。当然碳水化合物还要由主粮来提供，每天要进食一定数量的主粮，建议以粗粮为主。土豆在进食以后要扣除主粮的数量，所以多吃土豆的时候，要少吃米饭、馒头。土豆可以提供丰富的能量，还可以提供矿物质、维生素等，对人体有好处。但是高血糖患者在吃土豆时，由于淀粉含量过高，提供热卡比较多，所以一定要控制好数量。如果进食的土豆比较多，会导致人体出现体重逐渐增加、肥胖的现象。这个时候会加重胰岛素抵抗，对血糖控制不利。

高血糖的患者可以吃紫薯，要将紫薯归类为碳水化合物，也就是主粮一类，紫薯主要是提供淀粉。高血糖的患者每天在碳水化合物的摄入上，可以占到总热卡的50%-60%，而且建议高血糖的患者在主粮的选择上选择粗粮，如适量食用紫薯有以下几种好处：1、增加饱腹感、促进肠蠕动：紫薯粗纤维含量比较多，可以帮助高血糖患者增加饱腹感，减少对于食物的欲望，更好地控制饮食的总量，而且紫薯的粗纤维可以帮助促进胃肠道的蠕动，尤其高血糖患者长期由于慢性并发症导致便秘状态时，吃紫薯可以帮助促进肠蠕动，促进排气和排便；2、维持细胞运动、提高新陈代谢：紫薯当中含有丰富的维生素，尤其是B族维生素，B族维生素对高血糖患者维持细胞运动、提高新陈代谢有很大的帮助；3、提高免疫力：紫薯当中含有一定的花青素，可以帮助高血糖患者维持抗氧化应激的状态，提高免疫力，有一定抗癌的作用。所以高血糖的患者吃紫薯非常有利，但建议选择紫薯这些粗粮的时候要进行合适的选择，不要过量。每天在主粮当中1/3的量可以由粗粮来提供，过多的粗粮也会对高血糖患者的胃肠道造成一定的负担。