罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
引起空腹血糖比餐后血糖高原因较多，在空腹状态下，出现血糖水平升高且比餐后血糖高的原因主要有以下几点：\n1、黎明现象：是由于人体在黎明阶段，也就是空腹阶段，升糖指数开始分泌增高。此时拮抗胰岛素的作用会增强，很多患者会表现为空腹血糖高且比餐后血糖还高。通常会建议胰岛功能比较脆弱的人群，尤其是1型糖尿病患者，就容易出现黎明现象，导致空腹血糖水平异常升高。\n2、基础胰岛素分泌不足：控制空腹血糖的通常是基础胰岛素，基础胰岛素不足后就会表现为空腹血糖高。餐后血糖是由餐时胰岛素所控制，若基础胰岛素不够，但餐时胰岛素比较理想，就会表现为空腹血糖比餐后血糖高。\n3、其他：还要担心是否是由于夜间胰岛素或口服药物剂量过多，导致夜间出现低血糖，早晨出现反射性高血糖所引起，此时通常可以通过加测夜间血糖水平进一步了解。另外，还要关注一下患者夜间睡眠和情绪，在夜间睡眠不佳、失眠、情绪波动时，也会导致空腹血糖比餐后血糖高。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
减肥时晚上可以喝水，因为白开水当中并没有任何能量，所以不会导致出现总热卡超标。但是减肥时晚上喝水要注意，如果晚上喝水的时间过晚或者进水量过大，容易导致夜间起夜上小便，而且小便次数增多时会导致人体出现睡眠障碍，而睡眠障碍对于减肥不利。\n减肥主要可以在早上晨起时空腹喝清水，喝清水可以帮助促进胃肠道蠕动、加快机体的代谢，对减肥有益处。在晚上喝水也不要过多，尤其在不要喝含糖的饮料，以免导致在夜间由于进食能量过高，容易导致出现机体体重难以控制。如果减肥，建议还是应该在晚餐以后适当活动，消耗热量。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
多吃玉米确实有长胖的可能性，因为体重增加主要与能量摄入过多、消耗过少有关系。无论吃玉米，还是其他食物，只要容易导致总热卡超标，就会导致人体出现变胖的现象。玉米属于碳水化合物，是人体必须摄入的食物，而且玉米当中含有的粗纤维较多，作为主粮也是一个非常好的选择。但如果进食过多，就会导致总热卡超标。\n通常1g碳水化合物约可以提供4Kcal，和蛋白质提供的热卡相同，可以根据标准体重、每天劳动输出量计算好每天可以摄入的总热卡，总热卡的50%-60%由碳水化合物提供，按照该比例和数量计算好每天可以进食的主粮，按照相关数量控制好玉米的进食量，对体重增加就不会造成太大影响。有些人群在偶尔进餐时出现了进食增多，比如多吃一点玉米，这时想控制体重就可以增加饭后的运动，如在吃完玉米一小时以后增加散步、快走、慢跑等运动，通过能量消耗，也可以帮助机体控制好体重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
荔枝并不能帮助人体降血糖，相反荔枝中含有大量糖分，容易导致血糖升高，糖尿病的患者通常不建议吃荔枝，还有桂圆、芒果等热带水果，都不适合糖尿病患者吃。在选择水果方面，应该选择含糖量偏低一些的水果，如果血糖控制良好，可以选择含糖量在10%左右的水果，这些水果种类比较多，像苹果、橙子、梨子、柚子等，还有草莓、樱桃、桃子都可以选择。含糖量在20%以上的水果，像香蕉、荔枝、桂圆不能选择，还有红枣，尤其是红枣晾干以后，干红枣的含糖量可以达到50%-80%，更不利于血糖的控制。\n对于血糖高的患者，每天鼓励进食200g左右的水果，以补充水分、纤维素、维生素，保持机体营养的均衡。如果血糖控制不佳，建议选择一些含糖量在3%-5%的水果，像水果、黄瓜、番茄等，既可以补充充足的水分、维生素、纤维素，对血糖也不至于造成太大的影响。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢的患者建议暂时不要吃阿胶，因为甲亢的患者从中医的角度，本身属于体质热的情况，再进食阿胶以后，则会容易导致甲亢病情进一步加重，患者进一步出现怕热、烦躁的情况，所以甲亢患者暂时不要吃阿胶。甲亢的患者通常不容易存在贫血的情况，所以也没必要过度补充阿胶。\n甲亢患者在平时的饮食当中注意清淡，控制好总热卡，以尽量进食B族维生素含量丰富、容易消化的食物为妥。甲亢患者平时可多吃粗粮、蘑菇等菌类，还有优质蛋白质等等，像鱼肉、虾肉都可以。在饮食当中主要是忌碘饮食，减少像海带、紫菜、虾皮的摄入。甲亢患者最重要的是应该在医生指导下积极控制病情，对于阿胶或者其他的大补食品建议暂缓。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病脚烂、溃脓，应该紧急前往医院进行诊治，而且建议选择有糖尿足病诊治经验的专科医院。糖尿病脚烂、溃脓，如果不及时治疗，容易导致人体出现败血症、骨髓炎，严重时还会威胁到患者的生命安全，出现脚烂、溃脓，先要控制好血糖，让血糖平稳，另外要使用抗生素进行全身的抗感染治疗。\n针对局部的创面，应该在专科医生指导下进行创面的评估，同时要了解创面的基本情况。如果创面不缺血，在这个时候可以在专科医生指导下，由外科医生进行局部的创面清创处理，去除坏死的组织，避免感染进一步加重。这样可以保证新鲜的肉芽进一步生长出来，帮助创面的愈合。糖尿病脚烂、溃脓，通常是比较严重的后果。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃甲鱼，甲鱼营养价值非常高，富含有胶原蛋白、优质蛋白质，对于甲亢患者可以提供丰富的营养补充。甲亢患者在饮食当中主要忌碘饮食，也就是要减少富碘食物的摄入，富碘食物主要指海带、紫菜、虾皮，而甲鱼并不属于富碘食物，甲亢患者可以吃。\n甲亢患者不可以吃的主要为海带、紫菜海产品，其实像海里的海鱼、小黄鱼等，甲亢患者也可以进食。甲亢的患者由于甲状腺激素水平过高，导致机体处于高消耗、高分解状态，所以在平时的饮食当中，还应该强调要注意营养均衡，要注意优质蛋白质的补充，而甲鱼就可以给甲亢患者提供优质蛋白质，提高患者本身的体质。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃甜食，但是甲亢患者在吃甜食的时候一定要控制好数量，建议在两餐之间吃。甲亢的患者在吃甜食的时候为什么要注意以上注意事项呢？因为甲亢患者在病情没有控制的时候，通常胃肠道蠕动加快，而且吸收能力增强，所以有部分甲亢患者会表现为在进食以后餐后血糖水平高于正常水平。这些甲亢患者在进食上一定要注意，不要吃过多甜食，而且建议在两餐之间少量吃，以避免对餐后血糖水平造成波动的影响。\n甲亢患者如果出现血糖异常，建议还是应该先积极控制甲亢的病情。待患者甲状腺激素T3、T4水平恢复到正常以后，有些患者餐后血糖水平升高的情况也会得到逆转。此外，在吃甜食的时候甲亢患者也不可贪多。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减是慢性病，有些地区已经将甲状腺功能减退症纳入慢病医保。甲减通常是由于各种因素，导致的甲状腺激素合成和分泌不足，比较常见的原因是由于自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常称之为桥本甲状腺炎，患者体内由于存在针对甲状腺自身抗体，导致甲状腺出现弥漫性病变，导致患者出现甲状腺激素合成和分泌的障碍。\n还有些其他的原因，如甲亢的患者进行碘-131治疗以后，或者甲状腺有结节，或者实行恶性病变进行切除以后，也会导致甲状腺功能减退症发生。无论是什么原因导致，均可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访，监测甲状腺功能，调整药物剂量，通常可以让患者症状恢复到正常。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎的患者可以吃黄桃，在饮食上主要是要减少富碘食物的摄入，因为高碘环境对桥本甲状腺炎不利，富碘食物主要有海带、紫菜等海藻类，而黄桃并不属于富碘的食物，桥本甲状腺炎患者可以吃。\n患者在平时的生活当中可以选择多吃一些粗粮，还有菌类，如蘑菇等，吃些富含硒元素的食物对桥本甲状腺炎患者有一定帮助。黄桃也可以提供丰富的维生素、纤维素，对于病情也有利。当然，最重要的是桥本甲状腺炎患者一定要观察甲状腺功能，如果出现甲状腺功能减退症，除了要在食物上注意，还要在医师指导下加用左甲状腺素钠进行替代治疗。