罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒的时候，患者会出现上呼吸道卡他症状，比如患者会出现打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等情况。正常人会有咽鼓管，如果感冒炎症通过咽鼓管感染，会导致中耳炎，这就是为什么感冒的时候，容易出现中耳炎的一个原因。特别是感冒的时候，有上呼吸道卡他症状，出现流鼻涕、打喷嚏，好多人都会擤鼻涕，这个时候无疑会使炎症通过咽鼓管向中耳扩散，从而导致炎症的发生。如果患者出现耳朵的疼等情况，考虑患者出现中耳炎，要根据患者血象结果，给予患者应用药物进行干预。否则，如果中耳炎比较严重，会导致非常不好的情况。因为中耳有的时候骨质是比较薄，如果一旦出现破溃导致颅内感染，后果是非常可怕的，一定要积极的治疗。如果有炎症，口服药物不见好转，继续静点消炎药物进行控制，这样才能够避免中枢神经系统感染。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒咳嗽的时候，是可以吃榴莲的。因为感冒咳嗽的时候，水果是可以正常吃的。水果中含有很多的维生素C，对于感冒的恢复是非常重要的。但要注意，感冒的时候有一些患者会出现胃肠道的症状，比如患者因为感冒咳嗽会出现发热，而有的时候会导致胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的情况。这个时候胃肠道功能是减退的，吃榴莲一定要注意量不要太大。如果吃得过多，有可能会加重胃肠道负担，患者会出现恶心、呕吐加重，甚至腹泻加重等情况。榴莲的量要有一定的限制，要以胃肠道能耐受为主。所以，榴莲要少量的吃，如果胃肠道功能还可以，可以加量，但是，注意量不要太大，以免加重胃肠道负担。此外，还要给予患者多喝水，能够促进炎症介质的消散，而且能够起到退热的作用，对于感冒咳嗽恢复是非常有好处的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床白酒喝多了情况下主要看酒精中毒的程度，如果是轻到中度的情况，一般来讲如果没有消化道出血或者其他的并发症，多喝糖水，包括果汁、饮料，促进酒精代谢就可以。对于昏迷的患者，临床上可以采取静点的方式进行救治，可以给予患者应用阿片受体拮抗剂纳洛酮进行静推，然后静点；同时可以静点中成类药物，比如醒脑静等药物，这些都能够促进酒精代谢。此外可以患者用高糖加对等的胰岛素，同时加B族维生素和维C，都能够加速酒精代谢，促进乙醇氧化，能够加速患者醒酒。一般来讲患者经过以上的救治都会好转，除非有些患者可能由于酒精中毒造成并发症，比如患者出现心脑血管并发症的情况，就要另当别论了。对于单纯酒精中毒来讲，一般经过积极的救治都能够好转；对于重度的患者，临床上如果经过以上的方式还不见好转，可以采取血液透析的方式清除酒精，一般来讲大多数患者都不需要。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果游泳过程中出现腿部抽筋，首先进行呼救，以免由于腿抽筋导致运动能力下降，引起淹溺，这是一个非常严重的情况。患者如果已经从水中出来，临床救治的原则是给予患者保暖，因为在水中发生抽筋的原因是过度的运动，再有就是由于体温过低，导致血液流速减慢、钙的流失等，是导致患者出现抽搐的一个主要原因。所以患者如果严重抽筋，可以给予患者静点钙剂，同时注意局部保暖，大多数患者都能够恢复，临床上问题应该不大。有些患者即使不用药物治疗，经过休息、局部按摩、物理疗法也会得到恢复，不一定需要药物进行干预就能康复。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性支气管炎一般都是由于病毒或者细菌非典型致病菌而引起的上呼吸道感染症状，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等情况。一般到了后期，患者有可能只留下咳嗽，并不是急性支气管炎没有治愈，一般是炎症或者病毒已经消散，不过由于早期刺激上呼吸道处于高敏感状态，就是气道高反应。高反应情况下，如果接触刺激性的气味，比如冷空气、油烟、花粉等，就会诱发咳嗽，有的时候可以持续1-2个月。临床上处理主要是给予患者对症处理，首先，避免诱发因素，阻断不良反应，阻断恶性循环。可以给予患者用镇咳药物，阿斯美是临床上应用气道高反应的首选药物，可以给患者服用这个药，如果没有禁忌症的情况之下，每次2粒，每天3次，效果不错。

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氟中毒一般是急性接触所造成，气态的氟具有化学特性，如果是接触气态的氟，患者可能会出现流泪、咳嗽、咽痛、胸闷、气短等等呼吸道刺激症状。重症患者可能在数小时之内出现化学性肺炎，比如出现肺水肿、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。严重者可能会诱发喉痉挛，导致喉头水肿、呼吸衰竭而危及生命。\n氟进入人体之后，会与钙结合，导致患者出现低钙血症，出现抽搐、麻木。有一些可能会影响心脏的电生理稳定，引起QT间期延长，甚至造成患者出现恶性心律失常的可能。氟属于卤素，是人体正常需要的必需元素，但是如果摄入量过多，对人体也有害。

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阑尾炎的诊断：1、主要是结合患者的病史。2、结合患者的体征。3、结合物理检查。一般病史阑尾炎会出现典型的转移性右下腹疼痛，早期一般是胃区疼痛，在6-24小时左右转移到右下腹出现固定的右下腹疼痛。同时可以伴有消化道症状，出现恶心、呕吐、腹泻、拉肚子、腹胀等情况，全身炎症反应可能会出现发热。查体是右下腹麦氏点典型的压痛，而如果伴有腹膜炎体征的可能会出现反跳痛。检查主要做彩超检查，彩超检查可以显示阑尾的位置，如果是典型的阑尾炎会出现阑尾肿胀明显，有一些患者可以看到阑尾有粪石形成。其他还可以做腹部CT检查，可以观看阑尾的位置和周边炎症情况，是诊断阑尾炎的非常好的诊断方法。

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临床上对于镇静安眠药物中毒的抢救，首先，就是要对患者生命体征进行评估。如果患者出现呼吸或者血压的变化，需要给予呼吸兴奋剂，应用升压药抗休克治疗。必要的时候，可能应用呼吸机进行救治。如果患者生命体征还是稳定的，呼吸也可以的，可以给予特效的解毒药物，苯二氮卓类中毒，特效解毒药物叫氟马西尼。氟马西尼应用方法，是首剂量可以给予患者0.2mg静脉推注，然后给予静脉小剂量维持，一般每天不超过2mg。此外，还可以给予患者用大量果糖、维生素C，能够促进毒物的代谢，应用阿托莫兰增加肝脏的解毒能力。补液利尿等方式，对于安眠药的促醒是非常有效的。对于重度的安眠药中毒，可以采取血液净化的方式，可以采取血液灌流进行救治，效果也是非常不错的。对于阿片类的药物中毒，临床上可以采用阿片受体拮抗剂，也就是纳洛酮进行救治。其他的救治，主要是对症处理，预防并发症，预防感染、褥疮、深静脉血栓等问题，大多数患者经过救治，预后都是非常好的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
食物中毒问题一般来讲考虑和中毒的食物有一定关系，分轻、中、重，但总的原则来讲，如果吃东西中毒了，就不要再吃这种东西，并不是说吃什么东西好，而最好是什么东西都不要吃。因为这个时候胃肠道处于激惹状态，有一定的炎症刺激，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠功能紊乱。如果在这个时候再吃一些食物，可能会加重消化道情况，即使吃到肚子里也可能再吐出来。最好的方法，如果是轻度中毒，就先禁食水，一般来讲胃肠道有一定的自我修复能力，慢慢就会好转。对于中到重度中毒，呕吐、腹泻非常严重，有脱水、有发热的情况，可能需要采血常规，看离子有没有紊乱，肝肾功能怎么样。也要根据特定的毒物和吃的东西区别对待，然后进行补液、消炎、保护胃酸，大多数一般普通的食物中毒经过处理都会好转，问题都不大。特殊食物中毒另当别论。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑的症状，主要根据中暑的轻重程度，如果是轻度的中暑，患者主要表现为颜面潮红、头晕、心慌，恶心、呕吐，大汗。一般患者神志清楚，有时可能会出现表情淡漠、皮肤湿冷等情况，一般经过休息，转移到阴凉通风的地方就可以恢复。对于中到重度中暑表现比较重，如果到达热衰竭的程度，患者会出现颜色苍白、口唇发绀、血压低、脉搏细速、四肢凉、伴有发热。如果要不及时治疗，就会发展成热射病。临床上热射病的症状是最重的，都会伴有严重的器官功能障，主要出现头晕、头痛、耳鸣，严重的口渴、乏力，然后出现周身酸软、皮肤有时可以伴有汗，有时没有汗。如果不及时救治患者可能会在24小时之内就出现死亡。