童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管炎都是由病原微生物感染、物理、化学刺激以及过敏等引起的支气管炎症，其中以病原微生物感染最为多见。如果出现咳嗽，但是痰少，用右美沙芬、咳必清进行镇咳。如果痰多不易咳出，需要加用氨溴索、必漱平化痰治疗，也可以雾化帮助去痰，或选择兼顾止咳化痰的综合性中药糖浆。出现支气管痉挛，需要用平喘药物，比如茶碱以及β受体激动剂。合并细菌感染，及时选用抗生素，监测体温的变化，及时退热治疗。多休息，多喝水，避免劳累。及时行胸片，血常规等检查，以便调整治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体感染和细菌感染的区别：病原不同，支原体是细胞外生存的最小微生物，是缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，不同于细菌，也不同于病毒。再就是临床表现不尽相同。支原体的感染可有发热、乏力、头痛以及咽痛，肌肉关节酸痛等全身症状，病程潜伏期比较长。细菌感染病情比较急骤，可出现高热、咳嗽咳痰、化脓等感染症状。重者可出现败血症浓度血症。支原体感染治疗首选大环内酯类的药物，比如红霉素、罗红霉素、氟喹喏酮、左氧氟沙星等。细菌感染选择抗生素，青霉素、头孢以及氟喹诺酮类的药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性胸膜炎往往为临床诊断，如果想获得实验室细菌的诊断，需要行胸膜活检，该病诊断明确之后，应该及早规范的进行抗结核治疗。药物可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。用药期间需要辅以保肝护胃的药物，以对消其副副作用，还要及时的复查肝功能、肾功能。用药期间还要监测体温变化，了解治疗的效果，同时定期复查胸部超声、胸部CT，评估治疗的效果，坚持规范治疗，以防耐药菌的产生。患者注意休息，预防受凉，适当的活动增强个人体质。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性的胸膜炎是指胸膜腔感染结核分枝杆菌引起的。单纯的结核性胸膜炎没有传染性，诊断明确之后需要及时的应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗。如果患者体温恢复正常，复查胸部超声没有明显的积液或者积液比较少，没有胸闷、气喘、呼吸困难，胸疼症状较轻是可以上班的。用药期间需要注意复查肝肾功能以及胸部超声，平时注意多休息，预防受凉，加强个人营养，适当活动，增加个人体质，有利于疾病的早期恢复。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
引起胸腔积液的原因比较多，最常见的有肺癌、肺结核、肺炎、低蛋白血症、肝功能不全、肾功能不全以及心力衰竭等疾病，肺部积液并不等同于癌症。出现了肺部的积液之后，首先建议行胸水的超声检查，进行定位、定量。胸水较多，可以行胸腔穿刺，抽取胸水送检，明确胸水的性质，缓解因胸水引起的压迫症状。胸水少了之后，尽早行胸部CT，了解肺部情况，注意休息，监测体温变化。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
出现胸腔积液后，首先建议行胸水的B超进行定位，看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术，引流胸水，送检胸水，明确胸水的性质，还可以缓解胸水造成的压迫症状。很多疾病都可以引起胸腔积液，比如肺癌、肺结核、结核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等疾病，明确胸水性质后，针对性的治疗。积液引流完毕之后可以行胸部的CT检查，了解肺内的情况，期间注意休息，避免剧烈的活动。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
咳嗽有多久了，是否有咳痰、痰中带血、咳血，是否有胸闷、气短、呼吸困难、发热、胸痛、心悸、鼻塞、流涕等症状。咳嗽可见于多种疾病，呼吸系统有肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿、肺囊肿、尘肺、肺癌、急慢性的支气管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化等呼吸道的疾病。另外，咳嗽变异性哮喘，或者是气道高反应状态也会引起二尖瓣狭窄、心功能不全或者是长期应用某些药物，比如ACEI类的依那普利、卡托普利等也会引起慢性的咳嗽。建议排除药物性引起的原因，行胸片、血常规等检查，明确诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
间质性的肺炎是弥漫性的肺实质、肺泡炎症以及肺间质纤维化为病理基本改变。它是出现呼吸困难、限制性通气功能障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的疾病总称。病因不是很明确，考虑与吸入无机粉尘、石棉肺、尘肺有关，以及与外在的过敏性肺泡炎相关。它的临床症状起初可以出现咳嗽，干咳为主，咳痰，活动之后胸闷、气喘，双下肺可闻及爆裂音。随着病情的进展，由于缺氧导致杵状指，稍活动即可出现胸闷、气喘的症状。最终可引起严重的双肺纤维化，引起呼吸衰竭和肺心病；同时伴有体重减轻、消瘦、食欲减退、乏力等症状。

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顺尔宁，又称为孟鲁司特。该药为白三烯受体拮抗剂，可抑制炎症介质的释放，主要用于以下疾病的治疗：1、适用于支气管哮喘的预防和长期治疗，包括预防支气管哮喘患者的白天和夜间相关症状，还可用于治疗对阿司匹林敏感的支气管哮喘患者，以及预防由运动诱发的支气管收缩。2、该药还可用于减轻过敏性鼻炎引起的症状，包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。

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哮喘性支气管炎是由多种细胞，特别是肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞所参与的慢性气道炎症。患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、喘息等症状。发生与多基因遗传、变态反应以及环境因素都有关系。如呼吸道感染、油烟、灰尘等刺激性气味和冷空气，刺激支气管黏膜，受凉，以及气温、气压、湿度变化，都可引起犯病。治疗主要是注意休息，预防患儿受凉。再抗感染治疗，可选用敏感抗生素，其他止咳、化痰，可以吸入β2受体激动剂或者糖皮质激素，缓解咳嗽、喘息症状。