申金霞

大多数情况下清洗扁桃体隐窝不会痛，扁桃体隐窝灌洗往往用于慢性扁桃体炎隐窝型，在急性扁桃体炎时即使有分泌物，一般也不会采用灌洗方法，因为急性炎症黏膜充血、肿胀，病人对疼痛比较敏感，所以不会做灌洗，除非局部隐窝很多分泌物堵塞，可以采取灌洗的方法。 慢性扁桃体炎隐窝型，尤其扁桃体隐窝又大又深，表面有分泌物还会咳出来或者拿钳子拨出之后，深部的东西出不来，就会用钝形针头，顺着隐窝口拿生理盐水或者加用庆大霉素做灌洗，用钝形针头在隐窝口冲洗不会引起疼痛。对于很敏感的病人，比如咽反射敏感的病人，也可以局部喷利多卡因表面麻醉剂，病人基本上没有感觉，不会疼痛。

多数过敏性鼻炎都会引起眼睛痒，因为过敏性鼻炎与抗原、抗体反应有关系，表现在机体影响到不同器官，最常见的靶器官是鼻部、鼻腔的常见症状。还会影响全身别的器官，比如眼睛，较常见，多数过敏性鼻炎的病人都会伴发眼睛痒，引起过敏性结膜炎。 每个病人的过敏原和引起机体的抗原、抗体反应不同，作用在靶器官不同。有些人可以引起耳朵痒或者咽喉部痒、皮肤瘙痒，严重还有荨麻疹或者下气道过敏性咳嗽、过敏性哮喘。

间接喉镜可以排除喉癌。间接喉镜是耳鼻喉科检查下咽部时最初步的检查。对于有些病人通过间接喉镜暴露并不清楚，比如有些人咽反射较敏感，或者舌根较厚，舌头拉不出。还有些病人会厌卷曲，因为喉本身问题声带暴露不清楚，对于这部分病人就需要做进一步检查，这种间接喉镜就不能看到声带的全貌。 喉室里的情况、声带下表面的情况不能通过间接喉镜暴露，所以间接喉镜无法排除喉癌。如果病人怀疑长东西或者耳鼻喉医生觉得这种间接喉镜看不清楚，或者有些地方看得不理想，还要做纤维喉镜或者电子鼻咽喉镜。因为现在这种纤维喉镜、电子喉镜都是在门诊简单完成，所以对于少部分暴露清楚，间接喉镜可以清楚看到，否则建议查喉镜。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
季节性过敏性鼻炎的患者吃什么药？过敏性鼻炎包括季节性过敏和常年性过敏。季节性过敏大多数春季、秋季或者夏季发作，过敏原有蒿草、花粉或者春季的杨絮、柳絮疼等等。常年性过敏性鼻炎一年四季都会发作，可能早上起来症状会明显，过敏原大多数有粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等等吸入组的过敏原过敏，还有食物组的过敏原过敏。\n对于季节性过敏性鼻炎，症状发作严重的时候可以通过生理海水冲洗鼻腔、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药等等。全身症状厉害的时候可以口服抗组胺药、抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪等等，还可以运用抑制白三烯的药物，比如孟鲁司特。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
一个耳朵热有几种可能：1、耳廓有炎症，比如耳廓局部的皮肤有感染，或者耳廓软骨膜炎的时候，会有一侧耳廓的皮肤红肿、触痛，严重的可能会有化脓的表现。2、外耳道发炎，外耳道长疖子的时候也会出现一只耳朵肿疼，一只耳朵发热的情况。3、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎的时候，也会有一侧耳痛，一侧耳朵发热的表现。4、剧烈运动之后人体的毛细血管会有扩张的表现，会出现一只耳朵发红、发热的情况，或者在紧张兴奋的时候出现脸红或者耳朵发红、发热的情况，还有环境温度的改变，比如在冬天从寒冷的室外到室内温暖的环境，毛细血管扩张也会出现一侧耳朵红、发热的表现。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍栓塞容易发生在油性皮肤的患者，还有外耳道比较细、比较窄、比较弯曲的患者，容易形成耵聍栓塞。外耳道的皮肤中有皮脂腺的分布，油性皮肤的人分泌的油脂物质比较多，加上外耳道上皮的脱屑和从耳道进的脏东西混在一起，耵聍栓塞的硬块就容易堵在耳道里头。\n耵聍栓塞的症状就是有明显的耳朵闷堵的感觉，碰触到骨膜可能还会引起耳鸣或者轻度的听力下降，浸水、泡胀之后，可能耳朵闷堵、听力下降的感觉就会更明显。还有少数患者可能会并发外耳道发炎，会有明显耳朵的肿痛等症状，要到医院让医生来清理或者先拿药水泡2-3天之后再去清理。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
外耳道皮肤和全身其它部位的皮肤结构一样，其中有皮脂腺的分布，皮脂腺分泌油性物质多则是油性皮肤，分泌的油性物质少则是干性皮肤，介于两者之间则是中性皮肤。 大多数人的耳屎比较干，呈黄白色碎片或者碎屑样的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤者的耳屎可能是稀耳屎或者油性耵聍，油脂物质多再加上外耳道上皮的脱屑、从耳道口进的脏东西。 混在一起容易形成硬块，比较硬的硬块堵塞在外耳道就叫耵聍栓塞，这种耳屎不容易掉出来，自己挖容易损伤到耳道皮肤和鼓膜，建议到医院让医生来清理。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性过敏性鼻炎一般春季、秋季，或者夏季发作，过敏原大多是蒿草、花粉，或者春季杨絮、柳絮等过敏。常年性过敏性鼻炎，一年四季都会发作，可能早上起来症状会明显，过敏原大多数是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组过敏原过敏，还有食物组过敏原过敏。\n过敏性鼻炎患者发作的时候，如果症状不重，也可以采用中药治疗的方法，比如玉屏风颗粒、鼻炎康、香菊胶囊等。如果症状严重，还需要鼻部加用鼻喷激素、鼻喷抗组胺药，或者同时加用口服抗组胺药，比如氯雷他定、盐酸西替利嗪和抑制白三烯药物，像孟鲁司特等等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般会发烧几天？这和感染的细菌或者病毒的毒力强弱，还有自身的抵抗力的强弱，还有是不是用合适的消炎药都有关系。急性扁桃体炎分急性单纯性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、隐窝型扁桃体炎，它的病因大多数是细菌感染，有少一部分是病毒感染引起的。\n对于病毒感染引起的扁桃体炎往往叫急性单纯性扁桃体炎，症状比较轻、全身症状也不重，一般发烧持续时间不会太长，一般3-5天。急性化脓性扁桃体炎发烧时间也是5天，不超过7天，如果用合适的消炎药，病程是一个自然恢复的过程，一般7天之内会恢复，如果用药不合适造成炎症的反复，可能后续还会有发热再复发的情况。

扁桃体结石的病人会常有口腔异味、口臭，或者咽部异物感、嗓子刮磨感，这种情况轻度可以用漱口或者含片、喷剂等办法，比如可以用专用的漱口水口泰含漱液，或者用3%的双氧水进行稀释，稀释完之后可以漱口。 扁桃体的结石可能会并发厌氧菌的感染，口臭会更明显，也可以进行雾化吸入的治疗，或者用含片、喷剂等。另外，需避免诱因，如抽烟、喝酒、进食刺激的食物，避免着凉、感冒，如果以上方法都不能减少口臭或者口腔异味，则需要进行手术治疗，将扁桃体切除。 如果扁桃体结石长的频率不快，或者症状不严重，也可以用扁桃体隐窝口灌洗的方法，或者定期到医院清理扁桃体隐窝口的结石，对于缓解口臭有一定的帮助。