王鹏

儿童牙列缺损在临床上比较常见，其原因首先是因为严重的龋病、牙髓病以及根尖周等原因而被拔除。其次是牙齿因为外伤脱落、先天性牙齿缺失。对于单颗牙齿缺失首先要考虑间隙保持器，以保持缺失牙的正常位置，防止邻牙向缺失部位倾斜和对恒牙的伸长，保证恒牙的正常萌出。多颗牙齿的缺失会很大程度上影响儿童的咀嚼、发音和美观等功能，应尽早采用活动义齿临时性修复。活动义齿设计时需要考虑到牙齿颌骨发育的因素，尽量避免支托、间隙卡环影响到牙齿的正常萌出。活动义齿的戴用需要定期复查，因为儿童颌骨在不断的发育增长，活动义齿修复应根据情况及时的进行更换，避免限制颌骨的生长发育。

儿童急性牙髓炎的主要临床症状是剧烈疼痛，牙齿疼痛特点主要表现为自发痛、夜间痛以及持续性疼痛，需要及时的进行开髓引流应急处理。通过打开髓腔，使髓腔内的炎性渗出物引流排出，从而减少髓腔内的压力，能够很大程度的缓解急性牙髓炎所产生的剧烈疼痛。因为急性牙髓炎不能够自愈，为了防止压力和炎症向根尖部位扩散，应在开放2-3天后对患儿及时进行有效的根管治疗，把存在于牙髓腔内的感染、坏死的牙髓组织和病原微生物全部清除。清除之后使用根充材料进行严密的充填，杜绝患处再次发生感染。完整的儿童急性牙髓炎的治疗过程，通常需要2-3周。

如果孩子的乳牙脱落之后，半年之内都没有萌出新牙，家长要尽早带孩子找口腔医生做检查。因为乳牙有正常替换的过程，通常是乳牙脱落后恒牙逐渐长出来。但是如果超过半年还没有长出，就要找医生检查。医生很可能需要拍X光片判断下方恒牙发育情况，如牙根、牙冠发育程度，以及萌出时间。如果牙根发育很好，牙齿恒牙在正常萌出过程中，通常无需干预；如果发现影响到恒牙萌出，比如骨头里面有多生牙，阻碍牙齿正常萌出，就要把多生牙及早拔除。还有比较常见的上颌门牙，即大门牙，有时候过早脱落后，牙龈黏膜因为食物咀嚼刺激会变得相对肥厚、坚韧，下方门牙不容易长出来，这时候医生可能会把牙龈切开做助萌术，促进门牙萌出。总之，家长如果发现孩子乳牙脱落有六个月，还没有长出新牙，要尽早带孩子做口腔检查。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
对于酒精依赖症的患者，应该做身体的全面的检查，而不是常规检查，因为酒精依赖的长期饮酒的患者会导致全身的各个器官系统的损伤，长期的饮酒之后会出现大脑的形态性的变化，比如脑萎缩，所以要做CT或者磁共振的颅脑的检查，心脏检查也是必不可少的，长期饮酒之后他也可能会出现心功能的改变，血压会增高，所以常规的检查也必不可少，肝脏检查是很重要的，长期饮酒之后会出现肝硬化、酒精肝、肝癌，肝脏的B超检查必不可少，还有常规的血常规的检查、肝功能的检查、肾功能的检查等常规的检查都是必不可少的检查，除了这些实验室和特殊的检查以外，我们还要注意患者外貌的检查、体格检查，比如患者是否存在营养不良的状况。是否存在四肢震颤、发抖的状况，是否会存在四肢的肌张力增高的情况。这些都是医生要考虑检查的范畴。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
治疗酒精依赖并没有特效的药物，不是我们现在吃了哪种药物就可以彻底的让患者脱离酒精的酒瘾，然后永远的戒酒，目前全世界也没有这样一种药物。现在治疗酒精依赖的药物，包括苯二氮卓类药物，还有情绪稳定剂，如果患者有精神病症状，我们会使用一些抗精神病的药物，如果患者出现一些营养不良、维生素缺乏，我们会给予一些营养支持的药物，值得重点说的是，治疗酒精依赖的药物，尤其是一些苯二氮卓类的药物，一定要在医生的指导下进行服用，著名的喜剧演员卓别林，他就是在饮酒之后又服用了苯二氮卓类的药物最后导致的死亡，所以这类的药物一定要在医生的指导之下进行服用。目前治疗酒精依赖除了药物治疗以外，还有一些综合治疗措施，比如心理治疗、行为矫正治疗，还有厌恶治疗，这些都是非常有效的治疗手段，尤其是行为矫正治疗和厌恶治疗都是非常有效的手段，当然这些治疗需要医疗机构进行，同时现在国内外也开展了一些手术治疗，通过针对导致酒精依赖的大脑的部分区域进行一些损毁的手术，最后达到彻底治疗酒精依赖的效果。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
酒精依赖的治疗方案是根据酒精依赖的严重程度不同而有所不同。对酒精依赖严重程度比较轻的患者，可以在家里进行药物治疗，我们可以先到门诊来让医生开药，然后在家属的监管之下进行药物的治疗，但是对于绝大多数到医院进行治疗的患者已经是比较严重的酒精依赖患者，我们郑重的告诉各位患者和家属，这类的患者是不适合在家里面进行治疗的，而一定要接受封闭性的住院治疗，因为严重的酒精依赖患者在急性的戒断期会出现非常严重的戒断症状，这一类的戒断症状会出现震颤谵妄、意识障碍，出现大量的幻觉、妄想，这一类的症状是患者和家属在家里面是根本无法解决的问题，严重的甚至会导致死亡，所以这一类患者的治疗一定要在医院接受正规的、规范的药物的治疗，除了药物治疗以外，患者要生理上脱离对酒精的依赖之后还需要社会、家庭给予更多的支持治疗，有条件的患者也可以寻求心理治疗。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
当你停止饮酒之后会出现手抖的症状，这就提示你已经是较严重的酒精依赖。这个时候我建议你第一时间到医院接受治疗，因为手抖往往只是前期的症状，后面紧跟着而来的就是会出现大量的精神症状，所以此时你一定要到医院去及时就诊。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
严重的酒精依赖的患者生活的质量，能够存活的时间都是大打折扣的，他最终的死亡的原因并不是酒精依赖，而是由于酒精依赖所导致的各种疾病，比如肝癌，长期饮酒之后，患者肝癌的风险会显著增加，还有肝硬化、肝腹水等疾病，这是消化系统疾病，还有一些心血管的疾病。长期饮酒的患者会出现高血压，也会增加脑卒中的风险，还有一些患者会出现长期的营养不良，长期饮酒会导致维生素B族、C族，这些维生素的缺乏，最后导致营养不良，也会死于营养不良，还有一些饮酒的患者会死于各种意外，比如饮酒后驾车、饮酒后摔倒、坠楼等都是一些意外会导致患者死亡。还有一个很常见的饮酒后的死亡原因就是患者在大量的醉酒之后会出现消化道的反流，患者因为食物的反流之后，咽部的刺激会减弱，反流的食物会堵塞呼吸道会导致窒息而死亡。历史上比较有名的一个人，就是著名的喜剧演员卓别林，他是在大量饮酒之后，又服用了安眠药物，最后导致死亡，这也是一个重要的死亡原因。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
首先，我们来谈一下治疗酒精依赖的费用，它是根据住院周期有多长来决定的。如果周期长，自然费用就高，周期短，自然费用就低下来，建议治疗酒精依赖优先采取封闭的住院治疗，我们建议的治疗周期是在6-8周，而且是全封闭治疗的环境。6-8周的时间里面，患者接受的是比较规范的治疗，具体的费用多少，是根据不同地方的物价局的收费标准来进行制定的，但是可以跟大家说，在不管是我们国家的哪一个省市，酒精依赖是属于医保报销的范畴，所以大部分的住院的费用是医保可以报销的。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
很多患者弄不清楚自己到底是酒精滥用，还是酒精依赖。我可以告诉大家，如果你的饮酒是不规律的，你仅仅是出于聚会的场所饮酒，仅仅处于应酬性的饮酒，可以控制自己饮酒，称为酒精滥用，而不是酒精依赖。要达到酒精依赖的程度，首先要谈到三点：首先是你必须依靠它，就是当你不喝酒的时候，你就会出现一些不舒服的反应，所以你每天必须依靠它。第二、你耐受它了，怎么耐受？原来可能你每天只能喝1两酒的，随着时间推移你觉得1两酒不能满足你了，你就喝2两，再加上3两，4两一直加到1斤、2斤才能满足你，就说明你对酒精已经逐渐产生耐受了。（第三、）有规律的饮酒之后，突然的戒断酒精之后，就会出现严重的戒断症状，我们可以想象你依靠它，你耐受它，你停止它就会出现戒断症状，这样才能称之为酒精依赖。