王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
末梢神经炎的典型症状，包括四肢远端对称性分布，由远端向近端扩展的感觉障碍、运动障碍以及自主神经障碍。多发性末梢神经炎是由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，主要表现为肢体远端感觉、运动和自主神经功能障碍，可由感染、内分泌障碍、营养障碍等多种因素引起，常表现为感觉、运动及自主神经的障碍。\n末梢神经炎在治疗方面应予以病因学治疗及对症支持治疗为主，大多数病人预后是比较好的。多发性末梢神经炎按照病程可分为急性、亚急性、慢性、复发性，周围神经损伤通常是完全的，一般会有感觉、运动及自主神经功能障碍等症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
坐骨神经痛并不是某一特定的疾病，而是因神经根受到压迫引起的一组沿着坐骨神经的通路传递，由骶骨部经臀部向下肢，放射至小腿，甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床症候群。坐骨神经痛是多种疾病均可表现出的症状，如椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、梨状肌综合征等。坐骨神经痛严重的时候，咳嗽或稍用力疼痛都会加重，部分情况下夜间疼痛更加明显。\n坐骨神经痛主要表现为臀部及大腿后方及小腿放射性疼痛，好发于中年人，积极治疗后，通常症状可有一定程度缓解。坐骨神经痛的基本的发病机制主要为神经根及感觉神经节受压迫，也与局部炎症因子刺激有关。基本原因包括脊柱的原因，例如椎间盘突出症等。非脊柱的原因包括坐骨神经炎、梨状肌综合征、创伤、妊娠等因素，包括一些不正常的体育活动等诱发因素。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
特发性震颤，又称为原发性震颤、家族性震颤，是一种常染色体显性遗传病，临床主要表现为上下肢或头面部不自主震颤，也有声音震颤。传统观念认为，特发性震颤是良性运动障碍性疾病，仅表现为震颤，不影响预期寿命。\n但越来越多的证据表明，特发性震颤和老年性震颤与衰老有关系。特发性震颤主要表现为姿势性震颤，是肢体肌肉非自主，但有节律性的震颤，通常由上肢开始震颤，也可能影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。震颤的发生通常是两侧对称性一起开始，并以手部为起始部位，发病年龄可以在非常年轻时就出现上述症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年性痴呆的早期并不会出现身体僵硬的症状，但是随着疾病的进展，到了老年性痴呆晚期的时候，则会出现手脚僵硬、活动困难、四肢无力等需要长期卧床的症状，主要是因为锥体外系受损而表现出来的肌张力强直，导致运动迟缓、肌张力升高等情况出现。\n如果出现上述比较明显的情况，可以在医生的指导下服用治疗帕金森病的药物，来补充体内的多巴胺。但也有患者是由于本身的脑血管疾病而引起的肢体僵硬，需要在医生的指导下纠正病因来改善病人的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
巨脑回畸形属于神经元移行异常性病变，神经元移行障碍性疾病在脑部先天性疾病中所占比例大约为十万分之一，既往的研究发现，宫内感染、缺氧、中毒、外伤、接触放射线等损害，可在胎儿神经系统发育过程中影响成神经细胞移行，造成神经移行障碍。\n巨脑回畸形，临床上的患者常有不同程度的精神、运动及智能障碍，严重者表现为智力迟钝，甚至生后不能存活，而存活者也常有智力低下，伴发癫痫，预后不良。巨脑回畸形的表现以脑回明显宽大、脑沟浅小、皮层增厚为其主要特征，可两侧大脑对称性出现，也可局限一侧单独发生，程度重者脑沟、脑回完全消失，脑表面光滑，累及全脑皮质层，也称为光滑脑或无脑回畸形。

胃肠炎时可以吃主食，但并非是理念里的主食，如馒头、面包、包子、馅饼，主食实际上是清淡的粥、稀薄的粥、面条、面片。在患胃肠炎时，既有胃炎、又有肠炎，且胃肠道黏膜处于充血、水肿状态，即为炎症。此时若进食过多的食物，可能会增加胃肠道负担，因为炎症会导致蠕动欠佳，从而引起腹胀。另外会加快将食物排出，所以面包上有油时，胃肠道也基本无法耐受，进食后会产生不适感。部分患者习惯吃馒头，但是建议最好蘸点热汤、粥，使其软化，减少对胃的负担。相比吃馒头，米饭可能因为需要一粒粒地研磨、咀嚼，对胃的负担会略重。但总体上米饭和馒头的区别不大，但粥、面条可能会更好消化。另外包子、馅饼，因为有菜、有油，因此也会使胃肠道无法耐受。

脂肪肝的常见克星如下：1、饮食及运动：针对酒精性脂肪肝而言，患者需要少饮酒。非酒精脂肪肝患者要少吃高热量食物、多活动，即使少吃高热量食物，热量仍然会在肝细胞内沉积，需要有一定消耗量，才不会有过剩热量，或能量停留在体内不消耗的情况，所以主要多运动；2、药物治疗：可以使用抗纤维化的水飞蓟素，如果不能从根源上对能量代谢平衡进行调整，即使服用药物，也不能真正的清除脂肪肝，只能防止进一步恶化成脂肪性肝炎或肝硬化；3、调整基础病：如果有代谢问题，比如血糖或其他代谢问题，需要调整基础病，防止代谢问题进一步加重脂肪肝的发生和进展。

胃出血可以导致的后果主要如下：1、相关症状：导致患者出现恶心、呕吐、胃部不适，还会出现贫血；2、发生误吸：且呕血时会误吸，血呛到肺内可能导致吸入性肺炎、肺部感染。呼吸功能也可能因为误吸肺内呕出的血，而导致衰竭；3、失血过多：随着出血量增加，患者可能出现失血性休克，全身的重要脏器、心、脑、血管和肾脏的功能衰竭。同时出现因为失血导致的冠心病发作、急性心梗，以及出现肾功能急性衰竭，还可以因为失血导致肝功能衰竭。如果患者上述情况持续不缓解，或者不能够得到及时诊断和治疗，胃出血可以造成生命危险，甚至诱发其他脏器衰竭。所以发现胃出血，主要是呕血、黑便等，出现反流的情况，需尽量吐出，避免进入肺内，应及时到急诊就医。如果出现头晕、心慌、休克前症状，更需到急诊就诊。

胃出血的患者通常不能抽烟。胃出血时大部分情况为胃里出现创面，至少存在溃疡面以及血管断端。而且抽烟本身可以损伤胃黏膜，可以降低胃黏膜的修复能力，所以胃出血的时候不能抽烟，否则可能加重胃黏膜损伤，加重胃出血，以及降低黏膜修复、出血修复的机会。同时胃出血时通常不能进食，需根据情况用药，必要时还需禁食、卧床休息，因为患者有可能出现休克的情况。抽烟实际上主要是其中的尼古丁，以及烟里的其他成分，会损伤胃黏膜，降低胃黏膜的修复能力，作用到细胞学和分子生物学的层面，从而影响胃黏膜的血流，所以在胃出血时不能抽烟。

通常不建议肠炎患者饮用酸奶，因多数肠炎均为急性起病，与摄入不洁、不易消化、辛辣、生冷食品有关，胃肠道黏膜、菌群受到一定影响。而酸奶内存在益生菌，本身易产气且不一定可起到调节肠道菌群作用，或还未等到起调节肠道菌群作用起效其他并发症已经出现。因此，患者出现肠炎时不推荐饮用酸奶，可食用粥、面片、蛋羹等，避免进食粗糙的菜叶、菜梗。患者肠炎时饮用酸奶可能会加重腹胀、排气等情况，因肠炎时可能整个消化道也存在炎症，只是没有表现出恶心、呕吐症状。若急于进食易产气的酸奶、牛奶，可能会使食道蠕动减慢，从而减低治疗效果。