王艳

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理检查需要将切下的病变组织、器官做一系列的技术处理，包括在福尔马林中固定24小时后由病理医生进行取材，选取典型的病变部位放进包埋盒里，再进行组织脱水、石蜡包埋、3-4微米切片以及HE染色、封片等。 一般制作一张病理切片需要花费24小时，然后再将做好的HE切片交给病理医生，用显微镜进行观察并作出诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的方法，所以术后的病理最少需要三天的时间。 有些特殊的病例需要进一步的特殊染色和免疫组织化学染色，还需要1-2天。病理活检一般需要三个工作日，手术标本需要五个工作日。另外还有一些标本，比如骨标本、骨髓标本需要脱钙处理，前后可能需要十几个工作日的时间。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理活检是活体组织检查的简称，是用局部切取、钳取、穿刺、搔刮或切取病变器官等手术方法，从患者活体获取病变组织或病变器官，进行组织学检查和诊断。病理活检是目前诊断疾病最为广泛采用的方法，活检的意义：第一、主要适用于明确疾病的性质，为临床疾病的治疗提供必需的依据。第二、主要是明确疾病的播散范围，比如肿瘤的分期，用于指导临床的治疗和估计预后。第三、在疾病的治疗过程中定期活检，可连续了解病变的发展情况和判断疗效。第四、还可采用其他的研究方法，对疾病进行更深入的研究。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理活检的收费项目是由各个省份的卫健委、医保局，以及财政局等多个部门协商后决定。同样的项目，每个省份收费都不一样。总的来说，浙江省收费最低，而广州、新疆等地区收费较高，国外的收费就更高。 一般的肠黏膜活检标本在浙江省收费是83元，但是在新疆收费是130元。如果是胃黏膜活检，还需要加上特殊染色的费用。浙江省特殊染色每项收费52元，新疆每项收费是80元。 如果活检的病例，还怀疑肿瘤，要继续做免疫组化确诊。在浙江省每项免疫组化费用是100元，在新疆是170元。不同的疾病需要的项目也不一样，怀疑癌症的一般做4-5项免疫组化就够。 而特别疑难的淋巴瘤的确诊，需要十几项甚至是二十几项免疫组化。因此病理活检的费用，如果是良性，低至83元。如果是恶性，为了明确诊断，可能需要两、三千元。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
1岁宝宝感冒、流鼻涕说明有上呼吸道感染，大多是病毒感染，可以自愈，应先给孩子多喝水、多休息，饮食清淡、易消化。同时要做好呼吸道隔离，并且观察宝宝是否出现了感冒的并发症。可以给宝宝服用治疗感冒的药物，例如小儿感冒颗粒。如果鼻涕特别多，影响到正常呼吸、休息和食欲，可以用生理海盐水冲洗鼻腔，从而缓解流鼻涕引起的鼻塞。\n如果感冒以后经对症处理，流鼻涕一直不改善而且频繁出现打喷嚏、流清鼻涕，还要注意是否存在过敏性鼻炎。明确是过敏性鼻炎需要抗过敏治疗 ，例如口服氯雷他定、盐酸西替利嗪。如果鼻涕中有黄色分泌物或者带血的分泌物，还要排除是否有鼻窦炎，明确有无细菌感染，要在医生的指导下用抗生素。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
得了急性白血病，首先要进一步检查骨髓细胞化学、免疫学以及分子生物学和细胞遗传学，来确诊急性白血病的类型，并且指导治疗和预后。急性白血病主要是应用全身化疗，部分患者还需要做造血干细胞移植治疗。根据白血病的类型不同，治疗也是不同的。如果是急性淋巴细胞白血病，可以给予VDLP方案化疗，化疗达到完全缓解之后，再给予巩固治疗。对于急性髓细胞白血病的患者，除了M3以外，需要给予DA方案诱导缓解治疗，缓解之后给予相应的治疗。如果是急性早幼粒细胞白血病，也就是M3，需要应用维甲酸、亚砷酸以及蒽环类的化疗药物治疗，诱导缓解之后给予巩固治疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性淋巴细胞白血病是血液系统恶性肿瘤性疾病，目前急性白血病的病因不清楚，可能和病毒感染、免疫功能异常、X射线、γ射线或者化学药品有一定的关系，但都是不确切的因素。因此，如果确诊急性淋巴细胞白血病，一般不必追究原因，最主要的是治疗。急性淋巴细胞白血病分为诱导缓解治疗以及缓解后治疗，诱导缓解治疗主要是给予全身化疗，例如应用VDLP方案化疗，完全缓解之后一般需要给予中枢神经系统白血病预防。急性淋巴细胞白血病诱导缓解后治疗，可以给予大剂量化疗或者造血干细胞移植治疗。有一部分急性淋巴细胞白血病患者，经过积极治疗可以达到治愈。因此，确诊急性淋巴细胞白血病之后，最主要的是给予积极治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
扁桃体的淋巴瘤，可以只有单纯扁桃体累及，另外，还可以同时伴有浅表淋巴结的肿大、肝脾肿大等。扁桃体淋巴瘤常见的症状，就是扁桃体肿大引起的咽部疼痛。如果肿大较明显，有可能还影响到吞咽或者呼吸等。少部分患者还可以有发热、消瘦、盗汗等全身症状。扁桃体淋巴瘤的治疗，主要是根据扁桃体淋巴瘤的病理类型来决定的。如果是黏膜相关的扁桃体淋巴瘤，一般属于惰性的淋巴瘤的范围。如果患者症状不明显，可以观察。如果患者症状明显，需要做扁桃体切除术。如果是弥漫大B引起的扁桃体淋巴瘤，一般是需要给予全身化疗的，化疗方案多数是应用含有美罗华的CHOP方案的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
T淋巴母细胞淋巴瘤是高度侵袭性的恶性肿瘤，治疗比较困难，病程比较短，复发率非常高。因此在确诊了T淋巴母细胞淋巴瘤之后，应该立即给予积极的治疗。一般主要的治疗就是应用全身化疗，首先可以给予诱导化疗，其次可以巩固强化治疗。另外，有的患者还可以应用分子靶向治疗。对于完全缓解后复发的患者，或者高危的患者，一般建议选择异基因造血干细胞移植作为一线的巩固治疗。另外，T淋巴母细胞淋巴瘤患者，很容易出现中枢神经系统的浸润，因此应该进行脑脊液的检查，并给予预防性的鞘内药物注射治疗。T淋巴母细胞淋巴瘤恶性度非常高，应该给予积极的治疗，这样才能争取较长时间的缓解。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤属于淋巴瘤的一种，是最常见的非霍奇金淋巴瘤的病理类型，属于侵袭性淋巴瘤。对于侵袭性淋巴瘤的患者，一般恶性度比较高的临床症状重，进展的比较快。多数患者的治疗效果不是很好，但是对于弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，大约有30%的是可以达到治愈的。如果应用三代的化疗方案，可以提高缓解率，使长期的无病生存率的增加到50%-60%左右。但是，致命性的毒性发生率也是明显升高的。对于弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈情况，还和临床分期有明显的关系。如果是低危的患者，分期比较早，5年的生存率可以达到50%-60%左右。而如果患者是高危的，而且分期比较晚，5年的生存率也只有30%左右。另外，弥漫大B细胞淋巴瘤治愈的情况还和患者的年龄、基础疾病的情况有关系。如果患者年龄比较大，而且合并有心脑血管等疾病的情况，治愈率也是非常低的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
惰性淋巴瘤包括B细胞来源的和T细胞来源的惰性淋巴瘤。B细胞来源的惰性淋巴瘤，包括小淋巴细胞淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。而T细胞惰性淋巴瘤指的是蕈样肉芽肿、赛塞里综合征。惰性淋巴瘤的发展比较缓慢，对放疗和化疗都是有效的，但是它不容易缓解。另外，Ⅰ期和Ⅱ期的惰性淋巴瘤患者放疗和化疗后，生存期可以达到10年，而且有部分患者有自发性的肿瘤消退的情况。而对于Ⅲ期或者Ⅳ期的患者，化疗以后虽然会多次复发，但是中位的生存时间也可以达到10年。虽然惰性淋巴瘤发展比较缓慢，而且生存时间长，但总体来说，惰性淋巴瘤也属于淋巴瘤的一种淋巴瘤。淋巴瘤是恶性肿瘤，因此总体来说，惰性淋巴瘤还是属于癌症。