王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的并发症包括肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等.老年痴呆的并发症多数发生在重度痴呆阶段，此阶段的患者除了记忆障碍等症状逐渐加重以外，还可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食等.患者终日无语而卧床，与外界包括亲友逐渐丧失接触能力，四肢可出现强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍，此期的患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症临终前的症状也就是老年痴呆症的晚期症状，此期的患者除记忆障碍等各方面症状逐渐加重以外，可表现为情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食等。患者终日无语而卧床，与外界包括亲友逐渐丧失接触能力，患者的四肢可出现强直或屈曲、瘫痪、括约肌功能障碍。此期的患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最后可因并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞软化灶说明此病灶不是急性脑梗塞，而是既往脑梗塞遗留下来的陈旧性病灶。脑梗塞患者如果病变面积较小、症状较轻，有时不引起重视，会错过脑梗塞的急性期，而没有到医院就诊。一段时间以后，患者到医院就诊，查头颅CT或头颅核磁共振可提示脑梗塞的软化灶，此软化灶说明患者曾经得过脑梗塞病变。\n如果出现脑梗塞的软化灶，需给予抗血小板等预防脑梗塞再发的治疗，同时进行血压、血糖、血脂、心电图等筛查手段，来明确患者是否有脑梗塞的危险因素，并给予治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的检查方法主要依靠临床诊断，临床诊断标准是依据中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项偏侧起病。对左旋多巴治疗敏感，可作出临床诊断，一些辅助检查可协助诊断，如血脑脊液检查，均无明显异常，脑脊液中的高香草酸含量可以降低。还有影像学检查、PETCT可显示多巴胺转运体功能显著降低，在疾病早期甚至亚临床期可显示降低，其它检查，如嗅棒测试，可发现早期患者的嗅觉减退。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏头痛的症状主要表现为单侧性头痛，约1/3的患者为双侧或两侧交替，开始多偏向一侧，头痛常从额部、颞部以及眶后部开始，向半侧或全头部扩散，伴有颞浅动脉搏动增强。头痛呈搏动性或钻痛性，常伴有恶心、呕吐、厌食以及面色苍白、精神萎靡、畏光、出汗等，头痛多持续数小时到十几小时，仅少数患者可持续1-2天。如果持续数日不缓解的患者，则称为偏头痛持续状态，发作频率可以每周、每月或数月发作一次至数次不等，发作间歇期多无症状。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
格林巴利综合征是一种周围神经病变，格林巴利综合征又称为炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及颅神经。格林巴利综合征的病因，目前尚未完全明了，多数认为格林巴利综合征是一种自身免疫性疾病，由于病原体的某些成分与周围神经髓鞘的某些成分相似，机体免疫系统发生错误识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗体，并针对周围神经成分发生免疫应答，从而引起周围神经髓鞘脱失，造成临床症状。格林巴利综合征患者多数在起病前1-3周，有呼吸道或胃肠道感染症状，首发症状常为四肢远端对称性无力，可出现肢体远端感觉异常和手套样、袜套样的感觉减退。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的诊断要素包括以下几点：\n第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期就可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势、反射异常。\n第四、患儿常常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。\n对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常儿出现一过性运动发育滞后，需要注意加以排除，脑瘫诊断缺乏特异性指标，主要依靠临床诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
站起来后出现头晕症状，常见于后循环缺血、低颅压综合征以及体位性低血压等，具体如下：\n1、后循环缺血：如果患者站起来出现头晕，而头颅CT、头颅核磁共振等检查未发现明显器质性病变，后循环缺血可能性较大，可给予改善脑供血等药物治疗，患者症状通常可以得到改善。\n2、低颅压综合征：可表现为坐起或站立位时，出现头痛、头晕症状，可伴有恶心、呕吐，平卧位后头晕、头痛、呕吐等症状很快缓解。\n3、体位性低血压：一部分体位性低血压患者由于站立位后血压降低，可出现头晕症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的病因和发病机制目前还未明确，老年痴呆症发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症、血管病因素等。老年痴呆的发病机制目前尚未明确，现有多种学说，其中影响较广的有β淀粉样蛋白瀑布学说，该学说认为β淀粉样蛋白的生成与清除失衡，导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。除此以外，还有氧化应激、炎性机制、线粒体功能障碍等多种假说。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年人老年痴呆的寿命约为5-10年，少数患者可存活十年或更长的时间，多数最后死于肺部感染、泌尿系感染和压疮等并发症。目前还没有确定有效力转老年痴呆病程的药物，因此需给予改变神经递质的药物治疗以及其他非药物治疗和护理，能够减轻病情和延缓发展有效的护理，能延长患者的生命以及改善患者的生活质量。病人要防止压疮、肺部感染等并发症，以及摔伤、外出迷路等意外的发生。药物治疗主要是改善认知功能的药物，包括胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐，用于改善中度患者认知功能，也可给予NMDA受体拮抗剂，代表药物是盐酸美金刚片，可用于改善中晚期患者的症状。