王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿胎停育的原因，多数和自然受孕的胎停原因相当，主要包括以下几种：\n第一、胚胎本身的染色体异常，导致胚胎停育，主要包括染色体的数目异常以及染色体缺陷。\n第二、母体的原因所导致，子宫生长的环境导致出现胚胎停止发育，包括内分泌疾病、免疫性疾病等。\n第三、环境的原因，环境问题主要是生活的环境出现电磁的污染，会对胎儿的生长发育产生一定的影响，\n第四、孕妇本身精神过于紧张，或者剧烈运动，也会导致胚胎停止发育。\n所以进行试管婴儿时，也有发生胚胎停育的可能，但是大部分原因和胚胎本身有关。而由于母体所造成的胚胎停育，经过积极的治疗，多数可以恢复正常。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
偶尔吃一次避孕药，这种避孕药称为紧急避孕药，主要适用于无保护性性生活，采用避孕套避孕时发现避孕套破裂，或者遗留在女性体内所采取的紧急避孕的方法，为了预防意外妊娠的发生。紧急避孕药属于一次性的避孕药，只对这一次无保护性性生活起到避孕的作用。一般这种避孕药副作用比较小，最常见的副作用有恶心、呕吐以及轻微的阴道少量出血，是和孕激素的撤退出血有一定的关系。但是大多数情况比较轻微，不需要进行特殊的处理，所以偶尔吃一次紧急避孕药相对来说副作用也比较轻微。\n紧急避孕药主要包括甾体类激素和非甾体类激素养大类，一般需要根据药品的说明按有效的时间进行服用，能够提高避孕的成功率。紧急避孕药避孕成功率可以达到90%左右，但是紧急避孕药不能作为一种常规的避孕方法，对于紧急避孕药使用的过程中出现的不良反应，需要根据不良反应的轻微来进行选择是否需要采用药物进行治疗。在使用紧急避孕药进行避孕的同时，也要排除是否有发生异位妊娠的可能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
甲硝唑栓是一种局部的使用抗生素，主要用于抗厌氧菌的治疗，在妇科疾病中，用于治疗细菌性阴道病。细菌性阴道病是一种阴道内菌群失调所导致的一种混合性感染，由于阴道内菌群紊乱，导致产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，而其他的微生物大量繁殖，主要是以加德纳菌等厌氧菌感染为主。所以治疗方法是使用抗厌氧菌的药物，主要有甲硝唑和克林霉素，其中甲硝唑抑制厌氧菌生长，而不影响乳酸杆菌生长，是一种比较理想的治疗药物，但是对于支原体的治疗效果偏差。\n细菌性阴道病可以采用口服药物，也可以采用局部用药，两种用药疗效相似，治愈率均可以达到80%左右，所以甲硝唑栓在治疗细菌性阴道病方面，起到非常重要的作用，尤其是有一些患者在口服甲硝唑过程中，出现一些不良反应时，可以采用甲硝唑栓进行局部的阴道治疗，能够减少口服药物所引起的不良反应。大多数细菌性阴道病患者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交以后加重，可以伴有轻度的外阴瘙痒或者烧灼感，分泌物的特点呈稀薄脓性、灰白色。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
药物流产是使用米非司酮和米索前列醇来终止妊娠，一般药物流产出血时间在7-10天，进行性生活的时间是建议月经干净以后再进行性生活，所以药物流产后一般是禁性生活一个月。对于药物流产大多数的患者成功率可以达到90%以上，所以一般在7-10天以后阴道出血干净，但是需要进行复查，判断子宫恢复以及宫腔内是否有组织残留。必要时需要行清宫手术，术后由于阴道出血时间长，需要给予适当的抗感染治疗。所以对于药物流产以后不论阴道出血时间长短，均建议避孕或者禁止性生活一个月，主要是为了预防感染以及意外怀孕的发生。\n药物流产的方法比较简单，对于女性患者来说如果能够达到药物流产的成功率，对于子宫的损伤最小。但是药物流产的过程中也会发生一些并发症的风险和副作用，主要有腹痛、恶心、呕吐、胃肠道反应，在流产的妊娠物排出过程中会出现腹痛、出血时间延长，甚至会有大出血的可能。在药物流产以后由于子宫需要恢复的过程。所以建议药流后一个月再进行性生活，避免炎症上行感染引起子宫内膜炎，同时也为了给女性充分的休息时间，以及避孕等等。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
更年期出现功血，大多数持续1-2年可以缓解，其主要和卵巢功能下降过程中，出现的内分泌失调有关。更年期功血，大多数和卵巢的功能下降，导致子宫内膜单纯受雌激素的影响而出现一些增生样改变有关，由于雌激素的单一刺激导致子宫内膜腺体增生，出现子宫内膜组织糟脆，容易发生破溃出血。另外，子宫内膜脱落不全，由于孕激素缺乏导致修复困难，也会出现阴道淋漓出血，经期延长，经量增多等等。\n更年期功血的患者，除了出现月经异常之外，需要警惕子宫内膜发生病变的可能，因为子宫内膜单一受雌激素的刺激，容易发生一些增生样的改变，增生分为良性增生、复杂或者癌前病变的增生，具体分为单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生。前两种增生，大多数患者发展成为子宫内膜癌的几率比较低，随着病变的继续发展，或者进行药物治疗就能够起到非常好的缓解作用。而不典型增生，属于癌前病变，不属于功血的范畴，大约有1/3的患者可以发展成为子宫内膜癌，所以不典型的增生患者，需要警惕发生子宫内膜癌的可能，因此，更年期功血的患者，除了关注内分泌治疗以外，需要重点关注内膜的变化，必要时行诊断性的刮宫，明确病变性质，避免漏诊一些比较严重的疾病。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
早早孕诊断是指在白色显示区显示两条红色线为阳性，则提示怀孕，检测方法主要是利用半定量测定尿中的HCG，从而诊断怀孕，是临床中使用最广泛、快捷、方便的检测方法。具体操作步骤是留取被检女性的晨尿，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿的页面不得越过MAX线，1-5分钟即可以观察结果，10分钟后结果无效。\n结果判断主要是在白色显示区上端，呈现一条红色线为阴性，在白色显示区上下呈现两条红色线为阳性，提示妊娠，这种检测方法主要是检测尿液中的HCG、试纸线反应深浅和标本中所含HCG浓度多少相关。HCG浓度越高，颜色越深，如果在试纸条上端没有红色线出现，提示试纸失败或检测方法错误，这种检测方法所检测出尿液中HCG的最低剂量为25mIU/L，对于临床中怀疑妊娠，如果早早孕诊断试纸条显示不能确定怀孕，可以通过监测抽血HCG的浓度或者间隔2-3天后，等到HCG浓度升高后进行复测，能够提高检测的阳性率。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于早期妊娠的诊断，大多数女性在月经推迟十天以上，怀疑妊娠的因素后，通过抽血或者检测尿妊娠试验，来进行确诊妊娠。一般怀孕7-10天后，可以通过抽血检测HCG的水平来判断妊娠，也可以通过早早孕诊断试纸法，检测孕妇的尿液，如果为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿液中含有的HCG，可以协助诊断早期妊娠，阴性患者需要在一周后，进行再次复测。对于妊娠早期的诊断，大多数是通过停经、早孕反应以及妊娠试验等方法来进行早期的检测。\n对于怀疑妊娠，如果通过试验检测没有怀孕，也可能是受孕比较晚，可以等到一周再进行更次的复测。再次复测主要等待滋养细胞分泌的HCG浓度升高后，在血清中或者尿液中检测出阳性的结果，对于早期妊娠除采用实验室的诊断，也可以采用基础体温测定，或者孕激素实验，以及B型超声等来进行综合的判断。对于B型超声检查是确诊宫内孕一种简便、快捷的方式，通过超声检测下发现宫内有明显的妊娠囊回声以及卵黄囊、胎心和胎芽，可以对怀孕做出明确的诊断。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
外阴炎分为两大类，两种外阴炎治疗方法需要根据病因不同，来选择不同的治疗方法，具体方法如下：\n一、阴道炎症\n包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎所引起的外阴炎症。一般对于明确的阴道炎症所引起的外阴炎症，通过对应的药物治疗之后，大多数都能够彻底治好。\n1、霉菌性阴道炎：一般是选择抗真菌的药物，同时消除诱因，性伴侣接受治疗；\n2、滴虫性阴道炎：属于性传播性疾病，局部、全身给予全身使用甲硝唑或者替硝唑，性伴侣接受治疗也能够达到治愈；\n3、细菌性阴道病：由于阴道内菌群紊乱所引起，给予抗厌氧菌的药物进行治疗，也能够得到很好的治愈。\n二、非特异性外阴炎：\n非特异性的外阴炎，大多数是由于经血或者尿液、粪便等分泌物的刺激，而引起的外阴非特异性炎症，大多数患者和卫生条件比较差，所引起外阴刺激性反应。治疗方法是以保持局部的外阴清洁、干燥，并且局部应用抗生素，消除病因能够达到治愈，局部治疗主要由聚维酮碘，或高锰酸钾溶液稀释后坐浴，局部给予涂抹抗生素软膏等，都能够很好地控制外阴炎症。急性期还可以选择微波，或者红外线的局部物理治疗、病因的治疗也是起到非常关键的作用，控制血糖对于有尿瘘或者粪瘘的患者要及时的进行修补手术。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫颈TCT检查结果阴性HPV阳性，不等于绝对是宫颈癌，宫颈癌发病的高危因素，与HPV感染有关，但HPV感染，尤其是高危型的HPV感染持续感染，伴有高危因素如吸烟、免疫力低下等，这些因素可以导致女性细胞调控异常，从而发生宫颈上皮内瘤变，进而发展成为宫颈癌。HPV阳性并不等于宫颈癌，只有在条件允许的情况下，导致机体免疫功能失调，从而引发宫颈发生恶性肿瘤的情况。\r\n患者宫颈癌筛查，显示TCT结果没事HPV阳性，需要进行密切的随访，一般3-6个月进行一次复查，对于HPV16型或者18型阳性患者，建议转诊阴道镜进一步活检。如果活检结果为良性病变，也需要进行定期地复查，每半年进行一次TCT和HPV的检测，大多数女性HPV感染，可以通过自身的免疫功能将其清除，一般在1-2年内会转为阴性，HPV持续阳性的患者，需要警惕是否有发生TCT结果异常，以及宫颈上皮内瘤卵病变的可能。HPV阳性患者要加强密切的随访，避免发生宫颈恶性肿瘤，而没有及时地发现，对于治疗比较棘手。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
HPV是指人乳头瘤病毒，根据导致宫颈癌的高危因素不同，分为高危型和低危型，具体情况如下：\n1、高危型HPV感染：主要是引起宫颈上层内瘤样病变，及宫颈癌的主要因素，宫颈HPV感染的传播途径，主要以性传播为主，也就是通过性生活直接传染，也有少部分患者是通过接触，感染HPV病毒的衣物等间接传染。根据流行病学调查发现，患有宫颈上层内瘤样病变的患者和被HPV感染，大多数和性生活紊乱，以及吸烟等有密切的相关。HPV感染如果存在有危因素如吸烟、过早的性生活、经济生活低下或者免疫抑制等情况，容易导致宫颈上层内瘤样病变以及宫颈癌；\n2、低危型HPV感染：主要与尖锐湿疣有一定的相关性，尖锐湿疣是性传播疾病，主要由于HPV亚型的6型和11型感染有关，对于通过性交的直接传染，或者接触有感染的HPV衣物等进行间接的传播，尖锐湿疣一般可以在性伙伴间相互的传播，从而引起女性的不适的症状。\n对于HPV感染，目前认为大多数和性交的传播有明显的关系，也有极个别的患者通过接触衣物或者污染的器械、辅料等间接传染。