王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢囊肿直径7cm建议选择手术治疗，主要是因为卵巢囊肿直径7cm比较大，容易发生扭转、破裂等情况，直径比较大的卵巢囊肿不能除外卵巢恶性肿瘤，所以对于直径偏大的卵巢囊肿需要进行手术切除，明确病理性质，进行后续的处理和治疗。直径比较大的卵巢囊肿会压迫卵巢皮质，会导致卵巢功能异常，影响卵巢排卵等情况，一般建议卵巢囊肿直径＞5cm均需要采用手术治疗。生理性卵巢囊肿一般很少直径＞5-7cm，所以卵巢囊肿7cm建议选择手术治疗。\n对于患者来说，进行手术治疗之前建议行常规的妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物等，初步判断卵巢囊肿的良恶性。B型超声检查可以判断囊内液的透声情况，是否有明显的血流信号，肿瘤标志物也是确定卵巢囊肿良恶性的一项比较重要的检测方法。卵巢囊肿7cm建议行手术治疗，手术治疗主要是以腹腔镜探查为主，腹腔镜探查术中发现有异常情况，需要进行术中的快速病理检查。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
功能性子宫出血一般可以治愈，因为功能性子宫出血大多数是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调控失常而引起异常子宫出血，根据发病机制不同，分为无排卵性和有排卵性功血(即功能性子宫出血)两大类，其中以无排卵性功血最多见，多发生在青春期和绝经过渡期，多数由于卵巢不排卵导致体内缺乏孕激素，而引起子宫内膜有雌激素的刺激，进而导致异常子宫出血。此时治疗上以补充孕激素为主，同时调整月经周期，大多数患者通过上述治疗方法都能够得到痊愈。\n功能性子宫出血通常是排除器质性病变以后而引起的异常出血，临床又称为月经失调，青春期由于卵巢轴不成熟，容易出现排卵障碍。而绝经过渡期主要是卵巢功能衰退，导致剩余的卵泡反应性降低，不能够发育成熟，也不能排卵，从而导致孕激素缺乏。而生育期的女性也会出现无排卵性功血，主要是内外环境刺激所引起。另外，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等也会引起不排卵，都需要进行对应的处理，选择孕激素补充治疗，都能够有效缓解异常出血，同时调整月经周期。而排卵性功血则是由于黄体功能不足所引起，一般也以调整月经周期、补充孕激素为主。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢扭转若诊断明确，建议尽快选择手术治疗，或者能通过手法复位将卵巢复位也是一种可行的办法。但若卵巢扭转的具体时间不能确定，大多数卵巢扭转以后由于血运障碍会形成血管内血栓，进行盲目复位可能会导致血栓进入血管内，而引起血栓游走栓塞到重要的脏器。\n如果诊断清楚卵巢扭转，一般建议尽快选择手术治疗，可以选择开腹或腹腔镜手术，根据卵巢扭转后是否发生卵巢坏死进行选择，是保留卵巢，还是切除卵巢。卵巢扭转的患者一般多发生在卵巢体积增大，并且伴有明显剧烈运动导致卵巢蒂部活动度比较大时，可引起扭转的风险。发生卵巢扭转时，一般会表现为患侧腹痛，呈痉挛性疼痛，行超声检测可以看到有扭转的迹象，有血流信号中断，卵巢组织可出现坏死的征象。通过上述初步判断若考虑扭转，且有腹痛进行性加剧等症状，建议尽快选择剖腹探查或腹腔镜探查，缓解卵巢扭转的症状，尽可能保留卵巢功能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕试纸显示一深一浅，说明尿液中所含HCG的浓度比较低，但仍然达到了25U/L以上，由于浓度偏低，故显示结果中红色线颜色比较浅。此种检测方法主要是通过半定量测定尿液中的HCG，从而诊断早期妊娠，无论是深浅，只要显示两条红色线，都提示可能怀孕，出现此种情况主要有以下几种可能：\n1、妊娠时间比较短：血液中HCG浓度偏低。\n2、检测异常：试纸的结果可能会出现异常情况，比如试纸失效或检测方法错误。\n早早孕诊断试纸主要通过半定量测定尿HCG诊断早期妊娠，具体操作步骤是用带早早孕诊断试纸的试纸条，将标有MAX的一端插入尿液中，一般留取孕检女性的晨尿为最佳，尿液中的浓度会比较高，能够提高检测的阳性率，在1-5分钟内观察结果，十分钟后结果无效。如果在白色显示区上段呈现一条红色线，则显示为阴性，提示没有怀孕。如果在白色显示区上下呈现两条红色线，显示为阳性，提示怀孕，不论颜色深浅，只要是两条红色线，均提示阳性。颜色深浅和HCG浓度高低有关，浓度越高则颜色越深，提示怀孕时间越长，即HCG的水平越高。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
排卵期体外射精一般不会怀孕，但主要取决于男性的控制程度。因为体外射精主要是将精液排在女性体外，从而避免精子进入女性阴道内与卵子结合发生受精而导致怀孕。但如果男性控制程度不好，有少量精液遗留在女性阴道内，没有及时发现，若正好处于排卵期，就有可能会发生意外怀孕。\n排卵期卵子排出以后，受精能力最强的时候是在排卵后24小时内，一旦有少量精子进入女性阴道内，就有可能会精卵结合而发生怀孕。所以，体外射精的避孕方法并不是十分可靠，而且主要受男性控制程度影响，在临床工作中也发现有些女性意外怀孕，可能和男性前列腺液中所含有少量精子有关，从而导致女性怀孕。\n在排卵期进行性生活可采用体外射精避孕，但不能作为一种主要推荐的避孕措施，若发生意外怀孕，会对女性造成一些身体伤害，比如意外怀孕后需行人工流产或药物流产，对身心都会造成伤害。因此，在排卵期进行性生活，推荐的避孕方法为避孕套或放置宫颈节育环等，都是比较好的节育措施。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
月经没有并不代表更年期，更年期指从卵巢功能开始衰退到最后一次月经的时期，更年期目前属于围绝经期，主要是从卵巢功能开始衰退到绝经后的一年，由于在此时期雌激素水平降低，可以出现血管收缩功能障碍和精神神经症状，在机体自主神经系统的调节和代偿下，大多数妇女无明显症状，部分妇女可以出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁，称为围绝经期综合征。更年期一般可开始于40岁，历时短至1-2年，长至10余年。\n月经没有了并不代表就是更年期，有些女性没有月经，可能属于卵巢功能早衰，或由于其它子宫原因等情况导致月经不来，也可能是由于妊娠因素所致。所以，不能通过月经没有来判断处于更年期。生理情况下由于卵巢功能自然衰退，卵泡不能够发育成熟、排卵，早期也会表现为月经周期不规律，通常为无排卵性月经，之后由于卵巢内卵泡自然耗竭，对于垂体促腺性激素丧失反应，导致卵巢彻底的功能衰竭，使月经永久性停止，称为绝经，属于女性自然的生理过程。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
女性的月经是伴随卵巢周期性变化，而出现的子宫内膜周期性脱落以及出血，规律的月经建立是生殖功能成熟的重要标志。月经初潮年龄大约在13-15岁，但也可能会提前至11-12岁，最迟在15-16岁。16岁以后如果月经仍然没有来潮，应查明原因，排除生殖器的畸形以及假两性畸形的可能。\n对于月经初潮的年龄，与营养、遗传、体质状况等因素有关，近年来月经初潮的年龄有提前的趋势。正常的月经呈暗红色，由于子宫内膜周期性脱落以及出血，所以除血液成分以外，还有子宫内膜碎片、炎性细胞、宫颈黏液以及脱落的阴道上皮细胞。75%的月经血来自于动脉，25%来自于静脉，由于纤维蛋白溶解酶对纤维蛋白的溶解作用，导致月经血的高纤溶活性，有利于经血和组织纤维的液化和排出。通常月经血不凝，如出血速度过快也可以形成血块。正常的月经是卵巢周期性变化所引起，所以具有明显的周期性。出血第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期，一般为21-35天，平均28天左右。每次月经持续的时间称为经期，一般为2-5天，平均4-6天，经量为一次月经的总失血量，正常为20-60mL，大于80mL为月经过多。月经属于生理现象，月经期一般无特殊症状，有些女性可能会出现下腹以及腰骶部不适。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
胎儿畸形多数和染色体异常有一定的相关性，后天因素，比如药物以及放射线等会引起胎儿生长发育过程中出现畸形的情况。怀孕对于胎儿的生长发育不会造成畸形，过度生气或者情绪激动可能会引起流产，甚至先兆流产的发生，所以怀孕生气一般不会引起畸形，只是怀孕生气，尤其是在妊娠中晚期，会由于生气过重而导致流产发生，比如阴道出血、腹痛、有宫缩，此时需要给予保胎的治疗，缓解因生气所导致的子宫收缩等情况。\n怀孕期间，建议孕妇保持情绪稳定，情绪稳定对于胎儿的生长发育有利。如果整天生气或者情绪抑郁，对胎儿的生长发育外观没有影响，但是对胎儿的心智发育可能会有一定的影响，对于胎儿后期的性格形成也会有一定影响。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
霉菌感染一般不会影响怀孕，当女性感染霉菌性阴道炎以后，会引起阴道黏膜的红肿、瘙痒等不适，导致阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样的改变。严重时可能会引起泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛等不适，对于怀孕一般影响不大。\n由于霉菌感染以后，可能会对阴道内的pH值环境造成改变。霉菌感染会导致阴道分泌物增多、性交不适，所以会影响女性的性生活，从而影响受孕。霉菌也会对女性的阴道环境造成一定的影响，同时会杀灭精子，影响受孕。所以当霉菌感染以后，如果女性正常怀孕，需要对霉菌进行积极治疗，霉菌感染严重时，可能会引起羊膜炎，导致胎膜早破。当患有霉菌感染以后，需要进行积极治疗，对于有霉菌怀孕的女性，一般不会造成严重的影响。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
怀孕七周若B型超声显示宫内妊娠，患者没有药物流产的禁忌症，自愿要求药物终止妊娠，可以选择药物流产。药物流产是早期妊娠应用药物终止妊娠的方法，其优点主要是方便、简捷，不需要进行宫内操作，多数具有无创性。药物流产主要用药为米非司酮和米索前列醇，主要分析如下：\n1、米非司酮：是一种类固醇合剂，具有抗孕酮的作用，米非司酮可以和孕酮竞争，而与蜕膜的孕激素受体结合，阻断孕酮活性而终止妊娠，同时由于妊娠蜕膜坏死释放内源性前列腺素，可促进子宫收缩及宫颈软化。\n2、米索前列醇：为前列腺素类似物，对于妊娠子宫有明显的收缩作用。\n所以，米非司酮和米索前列醇联合用药，可以提高药物流产的成功率，药物流产相对创伤比较小。但也有一定副反应，并且药物流产成功率为80%左右，并不是所有药物流产的患者都能够完全流干净。药物流产的副作用主要包括恶心、呕吐、下腹部疼痛、乏力，远期并发症有出血时间长、出血量多，尽管使用缩宫素或抗生素，但疗效仍然不是特别显著。因此，对于出血量多的患者需要行急诊刮宫手术，由于出血时间延长容易导致宫内感染，导致继发不孕或月经不调等，故药物流产之前需要先告知患者药物流产的风险，并且需要在B型超声确诊为宫内妊娠时才可以行药物流产手术。