王涌

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病有三个阶段会出现恶心的症状：\n第一、如果肾病发展到肾病综合征，存在低白蛋白血症、胃肠黏膜组织水肿，这时消化和吸收能力下降，胃肠蠕动也减慢，吃饭以后可能会出现腹胀、恶心的症状。\n第二、因为肾病需要吃很多的药物，尤其是要吃激素或者免疫制剂，大量的多种类的药物服用以后，患者会觉得腹胀。另外，有些药物本身是胃肠道刺激作用比较强，也会出现恶心、呕吐。\n第三、肾病逐渐发展，出现了肾功能不全，随着肾功能不全的进展，出现了严重的肾功能衰竭，就是尿毒症。这时体内的很多毒素不能排出，同时肾脏失去了调节酸碱平衡的能力，就会出现严重的代谢性酸中毒，也会出现恶心。毒素在体内的积聚，会导致患者没有食欲、间断恶心。\n以上是主要的引起肾病患者恶心的几个因素，在不同阶段有不同的特点。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
大部分肾病并不严重，表现为起病比较缓和，主要是表现蛋白尿、浮肿，进展比较缓慢，这样的肾病以慢性肾小球肾炎、肾病综合征多见，只要早期发现，及时就医，遵从医嘱，长期服药控制，这样的肾病进展比较缓慢，能够长期维持肾功能比较稳定，但是也不可能完全治愈，即使在治疗效果很好的情况下也有可能会逐渐肾功能减退。要警惕有小部分肾病起势比较凶猛，进展快，如果没有及时的治疗，很快会导致肾功能衰竭甚至不可逆转，最严重的肾病可以并发其他系统的损害，比如说肺出血甚至危及生命，这一类严重的肾病主要是以急性肾炎为主。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病分为原发性的肾脏疾病和继发性的肾脏疾病，原发性肾脏疾病主要是以原发的肾小球肾炎为主，多见于青壮年的人群。继发性肾脏病是指高血压、糖尿病等慢性的疾病，继发肾脏损害，多见于中老年人群。所以对于年轻人，如果出现反复的扁桃体发炎，就要警惕是否同时存在肾脏疾病的可能。\n如果年轻的时候身材偏瘦，也要注意是否存在左肾静脉挤压，如果间断的出现尿色发红，也是肾病的前兆。对于中老年有慢性疾病的患者，比如高血压糖尿病的患者，要定期查尿常规。如果出现了尿中的泡沫增多，以及夜间上厕所排尿次数增加，提示尿液的浓缩稀释功能受损，都是继发性肾脏病前兆性的临床症状。如果出现不明原因的食欲减退、疲乏无力、眼睑浮肿、下肢浮肿，这些都提示可能肾脏有疾病，应该及时去医院就诊。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿素氮偏高有很重要的临床意义，尿素氮的升高，有几种临床情况。一个正常人没有肾脏的疾病，在健康体检中发现单纯尿素氮升高，往往是因为摄入过多蛋白质，因为蛋白质的代谢产物就是尿素氮，如果摄入过量的蛋白质时，可以使体内的尿素氮轻度增高。体检的时候，肌酐是正常的，尿常规是正常的，这时候就考虑是因为饮食中的蛋白质过多，结合血液白蛋白水平可以进一步确定。\n如果对有慢性肾小球肾炎病人、糖尿病的病人出现了尿素氮升高，就要考虑两种因素，首先看一下自己有无短时间内的脱水、发生腹泻，如果尿素氮增高，而血肌酐不升高，说明有肾前性的因素导致的肾脏灌注不足，肾脏血流量不足，滤过率下降，这时候需要警惕，及时恢复补充血容量，可以很快使尿素氮降到正常。\n如果一个肾脏病、糖尿病、高血压的病人发现尿素氮偏高的同时，肌酐也在增高，说明可能出现慢性肾功能的损坏。这时候更要重视，要积极的去寻找医生，解决目前的问题。还有如果出现严重的消化道出血、严重的肝病，或者是严重的感染，可以导致体内的蛋白质，过多进行代谢，可以引起血液尿素氮的暂时升高。\n以上就是尿素氮增高的一些临床情况，总体来说，血尿素氮增高要引起重视，及时去医院进行进一步的排查。