王波

髋关节置换手术以后没有后遗症，早期在1-2天的时候就可以恢复正常的生活、活动，完全跟正常人一样，正常的下地行走，负重都没有任何问题。髋关节置换的术后可能会存在部分并发症的可能性，最常见的并发症是术后的早期脱位，脱位有以下原因： 1、跟病人不当的生活习惯或不当的姿势有关系； 2、可能跟假体的位置不良有关系； 3、可能跟患者本身的肌肉力量比较薄弱有关系； 4、跟手术入路有关系，因为髋关节置换只要能把髋关节装进去，肯定能脱出来。所以对于传统的后外侧手术入路，要求病人术后早期不能下蹲、不能侧着睡、不能跷二郎腿，也不能做髋关节剧烈的屈曲、内收、内旋动作，如此可以预防早期的脱位。等到术后半月以后，后方切开的软组织、肌肉或者关节囊已经重新愈合，达到重新的稳定性以后，并发症的发生率就会大大的降低。 常见的并发症是髋关节周围的感染，相对于膝关节置换，髋关节周围的感染发生率比较低，如果出现髋关节术后周围的明显疼痛、肿胀或者皮温升高，要及时到医院做相应处理。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
气胸穿刺首先需要与患者及家属充分沟通，签字明确穿刺风险，然后嘱患者取平卧位、吸氧。根据片子选择穿刺点的位置，常规选择第六或者第七肋间腋中线位置作为穿刺点，以利多卡因注射液作为麻醉剂行局部麻醉。待麻醉效果满意后，以手术刀在穿刺口切开1cm左右的切口，切开皮肤、皮下脂肪及肌肉的筋膜，然后再以血管钳钝性分离皮下组织、肌肉以及胸膜。待进入胸腔以后，扩开胸膜，置入胸腔引流管并缝合固定。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
气胸手术后饮食方面，没有特别的注意事项，只要注意高蛋白饮食，多进食新鲜的蔬菜、水果，保持营养均衡、健康就可以。最重要的，对于老年人需要避免便秘，饮食方面更要注意清淡，多吃粗纤维的食物，以减轻在便秘的过程中屏气而导致气胸的复发。气胸手术的总费用包括住院期间的药费、检查费以及手术费等，总的住院费用大概在3万-4万元，其中胸腔镜手术中需要使用到胸腔镜下切割缝合器，这部分是不进医保，需要自费的，一般在1.5万元左右。气胸手术需要根据病人肺大泡的数量，决定术中使用切割缝合器的数量，一般波动在1.5万-3万元不等。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
轻度气胸一般是指肺压缩在30%以内的气胸，如果患者的症状不是太明显，没有明显的胸闷、咳嗽、气急，可以选择保守治疗，也就是卧床、吸氧、少动，一般一周左右复查。大部分情况，气胸可以得到完全的吸收。如果在静养的过程中，患者出现病情加重，胸闷气急明显，建议及时复查胸片，明确肺压缩情况有无增加。如果肺压缩超过30%，应该及时进行胸腔闭式引流术，以排出气体，还建议进一步行胸腔镜下肺大疱切除术，切除病变的肺脏以防止气胸、肺大疱的复发。因此保守治疗不是100%对所有人都适用的，要根据具体情况，由医生选择最好的治疗方案。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
要想彻底治疗气胸，现在一般大医院都是通过微创手术，也就是胸腔镜下肺大疱切除术来治疗。手术过程中切除病变的肺大泡，并通过胸膜摩擦，或者胸腔内注射高浓度葡萄糖注射液来促进胸膜粘连，减少气胸复发的可能性。通过这样的手术方式，气胸复发的概率相比保守治疗而言，会大幅度降低。整个手术过程比较简单，患者恢复也很快，一般术后3-5天就可以拔除胸腔引流管，一周左右就可以康复出院，病人痛苦小，疗效显著。需要注意的是，术后一个月内不要参加剧烈运动，严格戒烟，一般通过这样的治疗，气胸可以得到很好的根治。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
胸部下面痛，首先，要看是不是皮肤的疼痛，比如带状疱疹等，这种情况一般会有明显的皮肤的丘疹比较容易鉴别。神经性的疼痛也比较常见，比如肋间神经痛、肋骨软骨炎等。如果有明确外伤史，骨折以及软组织损伤也会引起胸部下面疼痛。其次，胸膜炎病人，比如最近刚刚有过肺炎，肺部感染导致的胸膜炎也会出现胸部的疼痛；内脏的疼痛，比如肝脏为也可能表现胸下面疼痛。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院骨科
关节炎的分类很多，有免疫系统疾病导致的关节炎，比如风湿性关节炎或者类风湿性关节炎；也有代谢疾病导致的关节炎，比如痛风性关节；还有结缔组织疾病导致的关节炎，比如银屑病性关节炎等等。还有一种是创伤性的关节炎，即骨折或者关节损伤以后导致的关节炎。另外是关节的退变，随着年纪增大关节出现退变从而导致的关节炎。针对不同原因导致的关节炎有不同的治疗方法，除了退变性关节炎或者创伤性关节以外的疾病，比如类风湿、风湿或者结缔组织疾病，关键是需要积极控制内科疾病才能将关节炎的症状有效控制。对于创伤性关节炎或者以上关节炎晚期的时候，关节的软骨已经完全磨损，可以选择关节置换或者关节融合。