王新

肝癌扩散和其它肿瘤扩散有相同点，但也有特殊性，肝脏有自身特点。从解剖上分析，肝脏有两大静脉系统，即门静脉系统、肝静脉系统，还有动脉系统，即肝动脉系统。如果肝脏内发生肿瘤以后，癌细胞可以沿着门静脉向周围扩散，但主要向肝内扩散为主。 肝静脉系统汇入到下腔静脉，癌细胞可以通过肝静脉系统进入到下腔静脉，向肺以及其它部位扩散，这是血道扩散的途径，也是肝脏肿瘤扩散的常用途径。此外，还可以通过淋巴系统扩散，但临床较少见。

原发性肝癌不仅仅是由乙肝引起，原发性肝癌分为肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌。在国内，80%-90%的肝癌由乙肝引起，但不是所有肝癌都是乙肝引起，其中，丙肝、酒精性肝硬化都是引起肝癌的常见因素。 另外，非酒精性脂肪性肝炎也是常见因素之一。由于南方天气潮湿，易滋生黄曲霉素，黄曲霉素感染也可引起肝癌，血吸虫病也可引起肝癌。除此之外，糖尿病、吸烟、药物因素，也会引起肝脏损伤。肝内胆管结石也是肝内胆管细胞癌的诱发因素之一。

男性青春期乳腺发育是正常的生理过程，70%左右的男孩会出现这种情况。绝大多数半年左右即可自行消退，个别情况一年左右消退，无需治疗。若一年后乳腺仍继续发育，乳腺发育分期达到三期以上，则需到医院进行详细检查，查明病因，进行对症治疗。临床上，儿科分为不同的科室，男性青春期乳腺发育到医院就医时，应到儿科内分泌科进行就诊。

男孩乳房发育是青春期的正常过程。百分之七八十的男孩进入青春期后与女孩一样，也会出现乳腺的发育，但这种发育是自限的，很短，乳腺发育一般不会超过三期，大多数在半年左右即可自行消退。若超过一年，乳腺仍然进行性的增大，则需到医院进行专业的检查，病因涉及到遗传和病理的因素，如睾丸生长、肿瘤，以及染色体等方面。

女性肺腺癌的致癌因素具体如下：1、烟草接触：一手烟、二手烟都具有致癌作用，如果长期接触烟草烟雾，肿瘤发病率则会增高；2、接触有毒、有害物质：尤其是从事接触有毒、有害物质的工作，比如接触石棉，或者是甲醛等，都会使肺癌发病率增高；3、空气污染：比如工业废气、汽车尾气等，都有一定的危险性；4、电离辐射：比如射线；5、基因因素：如果有肺癌家族史，发病率则比一般人高；6、其它：结核容易形成瘢痕癌，但发生率较低，反复感染也会出现癌变情况，在生活习惯方面需要多加注意。

肺腺癌如果发展到晚期，可能会有一系列的症状，具体如下：一、肿瘤本身生长引起的症状：比如咳嗽、痰中带血，或者肿瘤阻塞气道，造成呼吸困难，或者会阻塞气道引起感染，继而出现感染、发热的表现；二、损害邻近器官引起的症状：比如胸疼，多数是由于累及到胸膜导致，还有可能出现声音嘶哑，主要是因为肿瘤压迫，或者是纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经，导致声音嘶哑；三、胸膜转移引起的症状：1、胸腔积液、上腔静脉阻塞综合征，由于肿瘤，或者是转移的淋巴结压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，引起上肢，或者颈、面部水肿。2、霍纳综合征，主要是肺尖部肿瘤，压迫颈部交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，以及局部皮肤少汗或无汗等表现。3、远处转移，比如骨转移，可能有病理性骨折，或者是中枢神经转移，导致肢体运动障碍。此外，内分泌功能腺癌可以导致肺性骨关节肿大。

急性骨髓炎的症状主要分两种情况，全身症状和局部症状; 1、全身症状主要是起病比较快，比较急，有前奏，比如病人感冒、发烧或者说肺炎等，治疗不及时。如果引起骨髓炎主要是食欲减退、高热，严重会引起脓毒血症，病人出现昏迷等情况； 2、局部症状主要是肢体的红、肿、痛，主要是压痛，病人不敢活动，这种情况要早治疗、早诊断，防止发生并发症。常见并发症有全身并发症，比如病人昏迷了，引起菌血症；第二个并发症主要是骨质破坏，会引起病理性骨折等比较严重的后遗症。症状根据病人的年龄不同，基因不同，症状可轻可重，比如婴幼儿、少年，主要症状以发烧为主，如果是成人可能发烧超不过40℃，也可能38℃或39℃，但是主要是以疼痛为主。病人的年龄体质不同，所以症状会有些变化。

骨头发炎应该找到病因，不要盲目用药，因为骨髓炎病程比较长，病情复杂，不同的疾病不同病因，用药是不一样。比如急性骨髓炎主要是以抗生素为主，如果是慢性骨髓炎，抗生素配合中医中药也比较好。临床上最常见消炎药滥用、误用，比如有些病不是由细菌感染，而是由病毒感染引起，用抗生素治疗也无效。有些病人长期服用消炎药会引起来肝肾功能的损伤。总之，骨髓炎应该到正规的医院，找到正确方法，有的放矢，不能乱用消炎药。

骨头发炎实际上是骨髓炎,是由细菌、结核杆菌、真菌、病毒等微生物侵入到骨组织，引起骨质、骨膜、骨髓及其骨头附属组织感染的一组症状，主要波及自身的骨组织及附属组织，会引起病人的疼痛、肿胀、发高烧、肢体活动不利等一组症状。 主要有两种情况：一种是血源性骨髓炎，是由于病人感冒、发烧引起的骨质感染；另一种是外伤性引起，比如受伤以后细菌病毒通过皮肤伤口，直接感染骨组织引起骨头发炎。这两种病因临床上也不一样，第一种病因是血源性感染，因为现在生活质量提高，感冒、发烧治疗比较及时，这种情况引起的骨髓炎比较少，一般占30%左右。 现在随着交通事故的发展，外伤性感染引起的骨髓炎，创伤后引起的骨髓炎在临床上占到70%左右，因为是外伤引起的感染，不仅仅是骨组织感染同时还合并有肌肉、皮肤的损伤，还有骨折，骨折以后会引起骨折不愈合等症状，所以这种情况在临床治疗比较困难。

有些骨髓炎需要手术，有些骨髓炎不需要手术，根据病情具体分析。急性血源性骨髓炎，通过早期诊断早期治疗用，足量抗生素，中医中药，可以不通过手术，保守治疗，完全可以治愈。如果是慢性骨髓炎，有死骨、有脓肿，时间比较长，这时候需要手术治疗，手术目的主要是清除病灶，去除死骨，延缓病情的发生，防止病情变化，减少病人的痛苦。因为急性骨髓炎转为慢性骨髓炎往往需要几个月甚至几年的治疗，病人生活不方便，经济压力比较大，所以应该是早期治疗，早期手术，会减少病人痛苦，减少病人治疗时间。如果没有死骨，仅仅是窦道，通过来中医中药保守治疗完全可以治愈，所以慢性骨髓炎的治疗大部分不需要手术，急性骨髓炎早期的也不需要手术。早期治疗不及时，脓肿已经形成，这时候需要及时的手术切开引流。