王文氢

银屑病可累及身体各个部位。银屑病患者指甲变形，又叫甲银屑病，可发生于各型银屑病患者。其中70%关节病型银屑病患者有甲改变，根据甲受累结构不同，甲银屑病可以有多种临床表现，比如点状凹陷、油滴征、甲剥离、甲溶解、甲下角化过度等。 需要注意的是，以上所有临床表现都不是特异性，也可出现在其它甲疾病中。所以当银屑病患者出现甲改变时，应去医院做相关检查明确甲改变病因，如甲真菌感染、甲营养不良、银屑病。甲银屑病治疗方案，需考虑患者自身因素及临床表现，选择局部治疗或系统治疗。常用治疗包括局部外用药物、皮损内注射治疗、物理治疗及系统药物治疗等。在治疗过程中，因为指甲生长速度缓慢，用药后通常需要4-6个月才能观察到疗效。

在银屑病患者中头皮受累占总数的半数以上，头皮银屑病的一线治疗是局部用药，多推荐使用2%-10%焦油类或水杨酸类制剂，还可外用糖皮质激素制剂。可选用适合头皮的使用剂型，如喷雾、凝胶、洗剂等，疗程通常需2-3周，最长不超过4周。除外用糖皮质激素外，还可选择卡泊三醇等维生素D3衍生物，此类药物效果及副作用均弱于强效糖皮质激素，可作为长期治疗选择。若外用药物无效，可考虑进行系统治疗，由于头皮阻挡，传统光疗往往效果欠佳。 头皮是银屑病典型首发部位，很多患者到门诊就诊就是因为头皮出现银屑病症状。头皮银屑病可仅见于头皮，也可与身体其它部位损害并存，因为处于暴露部位，多数伴有瘙痒，所以绝大多数患者表示影响日常生活，也会给自己带来较重的精神压力，建议患者积极治疗。

寻常型银屑病患者饮食中应避免进食以下食物： 1、酒； 2、辛辣刺激类食物； 3、牛羊肉等。 目前银屑病机制尚未明确，不排除有部分患者病因与食物有关，进食某种食物后产生皮肤敏感或代谢障碍，从而导致发病或病情反复，因此银屑病患者需要注意饮食。银屑病发病原因与多方面因素有关，受潮、感染、饮酒、精神紧张及吸烟是诱发银屑病的主要危险因素。如银屑病患者饮酒，可对机体免疫反应造成影响，导致治疗抵抗，影响治疗效果，甚至导致病情加重。

寻常型银屑病不传染，传染病是指由特定病原体引发的疾病，病原体可以通过人与人之间密切接触传播，患者可将病原体传播给其他人导致其发病，比如乙型肝炎由乙型肝炎病毒造成，结核病由结核杆菌引起。 银屑病不是感染性疾病，没有病原体，它是一种慢性、复发性、炎症性疾病，不具有传染性。因此不必过于担心，可与银屑病患者正常相处。

寻常型银屑病可采取药物治疗的方法，其用药种类较多，主要包括润肤剂、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、维A酸类、外用生物制剂。 寻常型银屑病包括点滴型银屑病及斑块状银屑病，其中点滴状银屑病通常发生于青少年，发病前2-3周，常有上呼吸道感染病史。斑块状银屑病是银屑病最常见表现形式，占银屑病80%-90%。银屑病的治疗不仅要考虑疾病分型，也要考虑患者自身情况、疾病分期、严重程度、诱因及患者需求等多种因素，需要有经验的皮肤科医师，针对每个患者给出个体化治疗方案。银屑病的治疗方案多种多样，包括外用药物治疗、物理治疗、系统治疗、洗浴治疗、心理治疗等。