王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙没有长出来，可以进行口腔检查，并拍摄全口曲面断层片后再制定治疗方案，具体如下：\n一、如果X片显示恒牙牙冠上方覆盖的牙龈组织较厚，导致萌出困难时，可以在局麻下切开牙龈、分离软组织，帮助恒牙顺利萌出。\n二、如果X片显示恒牙水平横向生长，距离颌平面较远时，可以进行开窗术，暴露恒牙牙冠后，通过正畸牵引使恒牙缓慢移动到牙列中。\n三、如果先天缺失恒牙，乳牙脱落后可以配戴间隙保持器。等到全部乳牙替换完毕后再进行整畸矫治、关闭缝隙，或者直接进行种植义齿修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子一般9-12岁左右换槽牙，乳磨牙更换时间受多方面因素影响，孩子经常咀嚼坚韧食物时，乳牙牙根快速吸收，恒牙通常能够顺利萌出。女孩发育要比男孩早一些，通常9-10岁左右就会萌出第一或第二双尖牙。男孩稍晚一些，可在10-11岁左右完成乳磨牙替换。\n如果乳磨牙存在较深龋坏或形成根尖周感染时，可发生软硬组织粘连，造成双尖牙萌出困难或异位萌出。少数营养不良的孩子牙胚发育迟缓，可在12岁左右再替换乳磨牙。

儿童消化性溃疡大部分在胃、十二指肠，是防御因子与攻击因子失去平衡导致，发病原因包括以下几点： 1、攻击因子：引起消化性溃疡是胃酸过多，胃酸过多后屏障功能下降，还有幽门螺杆菌感染，无论是成人还是孩子，幽门螺杆菌感染的影响相当普遍，也是消化性溃疡的主要原因； 2、防御因子：胃黏膜在疾病状态下供血不足引起消化性溃疡，由于防御因子下降后导致胃黏膜屏障功能下降，另外，碳酸盐碳酸以及氢离子也会导致黏膜失衡； 3、其他：部分儿童心理紧张焦虑，学习压力大，以及儿童的年龄和性别也与该病的发生有关； 4、遗传因素：父母一旦有消化性溃疡，其子女发生消化性溃疡的概率相对更高。

胃镜检查可以诊断以下几种疾病： 1、慢性浅表性胃炎； 2、慢性糜烂性胃炎； 3、消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡； 4、胆汁反流性胃炎，是指胆汁从十二指肠反流到胃内，对胃黏膜引起屏障损伤； 5、反流性食管炎，表现为呕吐、烧心、胸骨疼，甚至慢性咳嗽； 6、嗜酸细胞性食管炎，胃镜进入后发现食管类似气管，出现软骨管症状，此病较为少见，只有通过胃镜进行活检可以诊断，如果未做胃镜此病无法诊断； 7、还有较多腹部疼痛情况不明，无法找到原因。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙有蛀牙时，可以采取以下治疗措施：\n1、加强口腔卫生、清洁，患儿不能独立刷牙时，可以在父母的帮助下清洁牙面，减少食物残渣和牙菌斑的滞留。\n2、调整饮食结构，少吃含糖量较高的食物和饮料，可以多吃芹菜等粗纤维食物，帮助清洁牙面。\n3、乳牙的龋洞较浅时，可以去除腐质后使用复合树脂等充填，较深的龋洞要在洞底使用聚羧酸锌水门汀垫底后再充填。\n4、乳牙的龋洞较深引起牙髓炎时，需在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗，必要时制作金属预成冠等修复，恢复牙齿的咀嚼功能。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子多生牙是否一定要拔，可以根据具体情况决定。如果多生牙位于切牙中间，挤压牙根，造成牙冠向远中倾斜，并形成较大缝隙时，需要在局麻下拔除多生牙，关闭中缝，以免门牙牙根吸收后发生松动、脱落。\n如果牙槽骨内存在的多生牙，阻碍恒牙萌出，或已经形成囊肿时，需及时拔除。如果多生牙邻近的恒牙牙根过度弯曲或牙根短小，预后较差，可以拔除恒牙，通过正畸牵引，将多生牙移动到牙列中，行使咀嚼功能。如果埋伏的多生牙距离其他牙齿较远，没有引起临床症状时，可以不拔。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩口腔出现疱疹，可以吃板蓝根等抗病毒药物。对于轻度口腔疱疹，以局部治疗为主，可在疱疹区域涂布疱疹净软膏等抑制病毒繁殖，缓解疼痛和水肿。\n如果疱疹已经破裂，可以应用复方硼砂溶液进行湿敷，避免形成结痂，并保持创面干燥。年龄较大的儿童，可以含漱生理盐水等维持口腔卫生清洁，减少食物残渣滞留。此外，可以给小孩补充大量维生素B、维生素C等，多吃富含营养的食物，禁止应用皮质类固醇药物，防止病毒扩散，产生严重后果。除采用药物治疗外，还需对患儿衣物、被褥、食物、玩具等进行严格消毒。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩长牙很慢的原因有以下几点：\n1、出牙快慢存在个体差异，父母双方存在长牙较晚的情况时，子女也可发生牙齿萌出迟缓。\n2、孩子偏食或食欲不振，导致营养缺乏，缺少维生素及微量元素等，牙胚发育速度较慢，萌出时间过晚。\n3、孩子经常用牙龈啃食硬物时，导致局部纤维组织增生，牙冠上方的龈瓣较厚，阻碍牙齿的顺利萌出。\n4、受到外伤后进行缝合手术等，牙龈等软组织产生瘢痕、粘连，致使牙齿萌出困难。\n5、乳牙形成较多龋坏而引发慢性炎症时，牙根吸收速度缓慢，造成恒牙萌出受阻。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩嘴巴里面起疱疹时，可分别采取以下治疗措施：\n一、孩子年龄较小时，可在病损区域涂擦消炎防腐类药物，如康复新液、金喉健等加快愈合。\n二、年龄较大的儿童，可以含漱氯己定溶液，减少牙菌斑的滞留，必要时口服板蓝根、大青叶等抗病毒药物。\n三、孩子出现体温升高时，应及时退热，并补充液体。\n四、疱疹破溃形成糜烂面时，可以涂抹红霉素软膏等预防细菌感染，禁止使用皮质类固醇药物。\n患儿需大量饮水，多吃富含营养的食物，补充维生素，保证充分的休息，要对孩子使用的餐具、水杯等严格消毒，并及时更换衣物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子牙齿烂掉的原因，具体如下：\n一、孩子的睡眠时间较长，舌体处于静止状态，唾液分泌量大大减少，对牙齿缺少清洁作用，同时存在大量致龋菌，使患龋的可能性提高。\n二、孩子的饮食偏软，黏稠性较强，含糖量过高，容易形成酸性代谢产物，造成牙釉质脱矿，而产生龋坏。\n三、年龄较小的孩子不能很好的刷牙和彻底清洁牙面，会发生大量食物残渣积存在牙面上，或滞留在牙齿邻间隙，而引起龋坏。\n四、乳牙结构特点为牙釉质和牙本质较薄，且钙化程度很低，一旦发生龋损，能快速扩展，形成残根、残冠。