王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
4岁儿童出现高烧不退，需要进行两部分处理，一部分是针对高热进行退热处理，另一部分是要针对引起高热的病因进行治疗，具体如下：\n1、孩子在高热时，体温指超过39℃，可能会出现代谢的紊乱，呼吸、心率增快，同时也容易诱发热性惊厥，应该积极控制体温，可以通过少穿衣服或者少盖被子，通风散热后达到降温的目的，可以多喝温热的水，促进孩子的末梢血液循环，也能帮助多排尿和多排汗，达到降温的目的。\n再有可以用温水擦拭身体，通过水的挥发，帮助散热降温。必要的情况下，可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退烧药，服药0.5-1小时左右，体温会有所缓解，会持续4-6小时；\n2、如果引起发热的病因，不能去除的情况下，发热是反复不退的情况，要到医院寻找引起发热的病因，需要相关的化验检查，才能明确引起高热的病因，对症进行治疗，高热才能彻底得到缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
引起早产儿血小板减少的原因很多，病情也很复杂，不同程度可能造成的损伤不一样，治疗效果也不完全相同。其发病率和胎龄正好成反比，越是早产的孩子，发病率越高，可能造成的出血或者神经系统后遗症也越严重，甚至可能出现死亡。因为本身早产儿的血小板过低可能引发很多并发的出血，不仅在皮肤出现瘀点或者瘀斑，有可能消化道也会出血，最严重的可能会出现颅内出血。\n不同原因、不同情况造成的结果不相同，相对比较轻的孩子可能适当输注血小板后慢慢就能得到缓解。但是有的孩子的血小板降低非常严重，可能直接造成消化道出血或者颅内出血，如果治疗不是很及时或者病情发展的很严重，同时合并感染，预后应该不是很好，相对来说不容易治愈。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病是一组造血系统的恶性肿瘤，目前病因并不是很清晰，总体跟基因遗传因素有相关性，但也并没有完全明确是某一个基因因素，可能跟某些病毒感染有关，也可能与环境中的化学因素有关，比如甲醛或者其它化学因素的刺激可能会有影响。放射性因素可能跟白血病的发病也有关，频繁的接受放射的照射可能会引发白血病的发生，所以这些因素可能跟白血病的发病有关，但并不是完全明确。\n在临床上主要表现是儿童有血液系统方面的症状，典型的是有发热的症状，一般是中低度发热，抗生素使用无效。另外可以有贫血等相关症状，像面色苍白、虚弱无力、活动后气促，也可有出血的倾向，像皮肤黏膜出现出血点或者淤斑，白细胞有浸润的症状，像淋巴结和肝脾肿大，不同类型的白血病症状会略有区别，会有相关的特异性诊断，需要到医院进行进一步的诊断和确诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子的血型是来自于父母双方各一支染色体，血型的染色体基因中包括的是A、B或者是O。如果孩子是AB型血，父亲和母亲双方各给提供了一个A，提供了一个B，父母的血型分别应该是父母双方可以都是AB或者是一个人是AB，一个人是A或者是一个人是AB，一个人是B，或者是父母分别是A或者B，这种多种组合都可以出现孩子是AB型血型。\nAB型血型本身是一个遗传性染色体决定的，染色体的种类为A、B、O三类。如果是父母双方是纯粹的A型或者是纯粹的B型，都可以生出一个AB型血的孩子。如果父母双方都是AB型血的人，孩子也可以是AB型血的孩子。或者是父母双方有一方是AB型血，另一方是B型血或者是A型血，孩子也可能生出来是AB型血型，所以它是一个多种情况都可能产生的一种复合的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝突然不吃奶粉有两种可能：一种是因为生理性的原因；另一种是病理性的因素。孩子出现在几个月的时候出现厌奶期，这时候孩子因为身体发育的情况，特别是在头部竖起来之后能够坐位或者直立位的时候，对外界环境的视角一下子增大以后，不再把吃奶作为生活的全部乐趣，所以有一段时间孩子会出现厌奶期，吃奶粉的孩子有可能对奶粉不再感兴趣。这时候尽量给孩子减少吃奶时的外界环境过于嘈杂，一般来说比较简单，不受外界干扰的情况下相对来说慢慢会改善。\n当然还有一些情况是因为孩子疾病状态造成的，像孩子的消化功能问题，或者是孩子胃肠道疾病以及孩子咽部的问题，疾病状态都可能造成孩子吃奶的厌奶情况或者不吃奶的情况，有些孩子是因为鼻子堵吃不下，有的孩子是因为咽部疼痛吃奶费劲。还有一些孩子是因为腹胀、消化不好造成的，所以孩子出现不吃奶要分清是病理性的因素还是生理性的因素，进行不同的处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
四个月的孩子偶尔咳嗽几声，先要看在什么情况下发生。如果是在喝水或者吃奶的时候，偶然出现呛奶或者呛水，孩子出现反射性的咳嗽是为了把呛入的水或者奶排出体外，如果咳之后就不再咳，一般状态很好，应该就是偶然的呛咳，以后吃奶或者喝水的时候多注意，避免发生就可以了。还有些孩子是因为鼻子堵塞以后造成咽部不适，也可以出现偶尔咳嗽，要注意是鼻炎、过敏性鼻炎或者呼吸道感染，这个是不同的原因造成的。还有下气道，像支气管炎或者支气管肺炎可能症状并不是很典型，也可能咳得并不很频繁，但是炎症已经发展到下气道，也会是不是很典型的症状，所以四个月的孩子出现偶尔咳，在平常不是偶然咳的情况下还是要重视，因为这个时候孩子的气道整体比较弱，免疫能力也比较低下，一旦出现咳嗽很容易往下气道发展，最好是请医生进行鉴别诊断。

孩子出现黄疸时，使用的退黄疸药物通常有以下几种：1、益生菌：在新生儿期较为常见，如枯草杆菌和双歧杆菌。此类益生菌药物通过调整肠道菌群，促进肝肠循环，对改善孩子黄疸有一定帮助；2、酶诱导剂：如丙酸钠，可使肝酶下降，对缓解黄疸也有帮助；3、免疫球蛋白：较严重的黄疸可使用免疫球蛋白，通过免疫球蛋白与胆红素结合，使胆红素数值下降，可减轻黄疸情况。但由于黄疸产生的原因不同，所使用的药物也有所差异。若孩子是由感染性因素造成的黄疸，除上述药物退黄以外，还要针对原发疾病进行处理，适当使用抗生素。对于部分细菌感染的孩子，抗生素的使用可控制炎症，此时黄疸才能得到有效缓解。部分孩子的黄疸与溶血性因素有关，如ABO血型不合造成的黄疸。除使用药物以外，必要时可进行换血治疗。因此对于黄疸所谓的退黄药物，都要结合病情进行选择。

孩子发育迟缓，要看明确属于何种发育迟缓，才能知道是否能够恢复。发育迟缓通常包括身高、体重等体格发育迟缓，也可以是语言发育迟缓或者智力发育迟缓，不同迟缓的原因不同，有些可能会得到恢复，也有可能难以恢复，主要取决于原发疾病的情况，具体如下：1、体格发育迟缓：可能与早期的喂养或者宫内营养不足有关，后期通过适当、合理的喂养，可能会改善发育迟缓的状态。但是也有部分与消化系统疾病有关的体格发育迟缓，即使通过适当的补充，也可能难以完全恢复正常；2、语言发育迟缓：可能与语言环境不良有关，改善语言环境以后可能会恢复正常；3、智力发育迟缓：如果孩子存在先天性智力问题，通过单纯的干预可能会有所缓解，但难以完全恢复正常。孩子的发育迟缓是否能够恢复正常，主要取决于发育迟缓的类型和病因，不同的发育迟缓恢复可能存在较大的差异性。

新生儿黄疸多喝水一般没有用处，因为新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸只需要正常进行喂养，就可自行缓解。一般在出生之后3-4天出现，7-10天达到高峰数值，14天左右就会自行缓解。给孩子多喝水并不会影响孩子的黄疸进程。病理性黄疸一定要找到病因，不同的病因治疗方法不一样，孩子如果发生宫内感染，或者出生后感染，都可能在感染同时伴有黄疸，建议控制原发感染。如果感染不控制，喝多少水黄疸也无法改善。另外溶血性黄疸，如因妈妈和孩子的血型不合而导致的ABO溶血，早期就要及时进行治疗，包括蓝光治疗，必要时使用换血疗法，都可改善急性溶血性黄疸，给孩子多喂水也无法影响孩子的黄疸进程。新生儿出现黄疸一定要科学对待，生理性黄疸不需要单独进行处理，病理性黄疸一定要在医生指导下，进行干预和处理，才能得到有效控制。

宝宝拉肚子的时候能不能吃苹果，要看孩子的腹泻状态。如果小孩腹泻，比如有呼吸道感染，或者全身疾病引起的肠道功能紊乱，适当的吃苹果是允许的。但是如果腹泻的非常厉害，这个时候建议尽量少吃，不要大量摄入苹果或者其他水果，可能会对胃肠有一些刺激，会加重腹泻状态。所以小孩腹泻的时候要看小孩的状态，如果腹泻量不是很大也不是很严重，适当的吃一点苹果是允许的。再就有的小孩，如果咀嚼功能还不是很好的时候，这个时候不建议给他吃那种苹果块，那可能它对他胃肠的功能，也是一个负担，所以这个时候，我们可以给他刮成水果泥给孩子吃，那他吸收起来，或者他的消化、吸收都会没那么重的负担。所以腹泻的时候，我们吃苹果是允许的，但是要注意方法。