王彬

牙周炎是非恶性相对缓和的健康杀手，多见于成年人，属于我国成年人牙齿丧失的首位原因。牙周炎主要是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，最早表现出牙龈红肿、出血，即刷牙出血，啃苹果时苹果上有血迹等，但上述症状常被人们忽略。 部分患者会选择药物牙膏，或含消炎药漱口水，出血症状可缓解，但没有及时就诊。这时炎症会继续破坏，导致牙齿周围组织炎症破坏，如最后导致牙周袋形成，附着丧失、牙槽骨吸收，患者会出现牙齿有缝、吃东西开始塞牙、牙根暴露敏感等。假如不治疗，最后会出现牙齿松动、脱落的情况。

所谓牙周刮治是专科医生使用精细牙周刮治器械，去除附着于牙周袋内、牙根表面、牙龈下的牙石和菌斑，并刮除牙菌斑分泌的毒素和已经发生病变的牙骨质，从而去除引起牙周炎症的刺激物，以至形成比较光滑、惊艳而且清洁的牙根表面，有利于牙周再附着。通常临床医生会使用超声波进行龈下刮治，特点是省时省力，而且在超声波过程当中会使用药物或者盐水，还可起冲洗作用。 但超声波刮治时要注意，因为本身有喷雾，所以患者假如有传染性疾病，如结核、乙肝、HIV感染，禁用超声波刮治。有呼吸系统疾病的患者，建议慎用。还有心脏起搏器，老款心脏起搏器没有屏蔽功能，所以患者戴有起搏器时，要告诉医生起搏器有无屏蔽功能，医生会根据情况选择合适刮治手段。

种植牙根后注意事项如下： 1、在种植体植入后一周内，避免进食过热的食物和水，以温软食物为主； 2、避免洗过热的热水澡和进行剧烈运动，避免促进局部血液循环而导致出血； 3、术后要按照医嘱服用抗生素，以及使用漱口水，特别强调避免抽烟、喝酒； 4、术后24小时内可采取冰敷的方法，减少面部肿胀，48小时后若面部肿胀未消退，可进行热敷； 5、术后一定要认真清洁口腔，避免食物堆积导致细菌感染，延缓伤口愈合。在做上颌窦提升时，一定要注意保暖，避免打喷嚏等，否则容易导致上颌窦黏膜穿孔。 种植体植入后24小时内的唾液中，可能会有少量血丝，这是因种植预备窝洞后创口还很新鲜，血凝块仍在形成中，属于一种正常现象。但仍有活动性出血的情况下，需要及时就医。

球帽半固定种植牙属于种植覆盖义齿的其中一种附着形式，在牙槽骨上植入2-6颗人工牙根，人工牙根作为一个桥桩，在桥桩上修复牙冠。种植体和牙冠之间，依靠强大球帽附着体的摩擦力紧紧卡在一起，不容易脱落，而且咀嚼效果也很好，价格通常低于全口固定种植牙修复。种植覆盖义齿作为替代常规的全口活动义齿，是很成功的治疗手段，极大提高患者满意度。 从感受角度来讲，半固定种植牙比全固定种植牙略差，但较常规的传统活动种植牙好。因此在选择固定式种植牙，球帽式固定种植时，不仅要根据临床情况，也要根据患者需求进行。

牙种植方法有很多种，从简单缩短周期的即刻种植，到用于种植体支持、固定修复的软硬组织重建。目前临床研究已经证明，无论是年轻患者还是年老患者，种植体均会发生骨结合，即所有人种植牙根植入人体以后都会发生骨结合。 种植牙对患者身体通常不会造成伤害，但需要指出，老年患者可能会伴有全身状况不理想，以及愈合缓慢的情况。因此在做老年人行种植义齿修复时，临床医生需要严格掌握适应症、禁忌症，术前需要检查全身身体情况。 另外，因为老年人口腔维护、口腔意识相对比较差，所以也要加强老年患者口腔维护的思想，还需要定期到口腔专科医生处进行口腔维护检查。

根据热胀冷缩原理，牙周肿胀患者假如用冰袋敷，有可能会使肿胀感减轻，而且暂时能减缓肿胀的不舒适感。但牙周肿胀大多数是因牙周炎或牙周、牙髓联合病变等疾病产生的症状，单纯通过冰袋敷通常不可能治愈，反而会因为牙周、牙髓病变，牙齿对冰刺激非常敏感，冰袋敷以后，反而加重牙齿疼痛感。 因此，如果出现牙周肿胀，应去牙周科检查，查出真正病因，再进行相关治疗。所以牙周肿胀不能仅通过冰袋敷缓解，牙周相关治疗最好找专科医生。牙周肿胀的病因有多种，可能来源于牙周，也可能是牙体、牙髓疾病导致牙周肿胀，需要到专科医院进行相关检查，及时处理，是更好的治疗方式。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
牛鞭壮阳汤是一道私家菜，汤味比较醇浓，喝上去口感不错，而且具有比较强的滋补作用。牛鞭壮阳汤当中有一些中药，比如菟丝子、肉苁蓉、枸杞子，菟丝子和肉苁蓉是补肾壮阳的，具有温补肾阳的作用，枸杞子虽然补肾阴，但是和这两味补肾壮阳的药物搭配起来有阴中求阳的功效，总体来讲应该有滋补肾阳，壮阳的作用，所以它的名字叫壮阳汤。因为枸杞子还有滋补肝肾的作用，所以除了壮阳以外还有滋补肝肾的作用。\n如果觉得身体有阳虚表现，同时有肝、肾不足的表现的时候，出现了腰酸、腿软、乏力、视物不清晰或者工作总是很劳累，需要熬夜，或者比较过度需要给自己身体补一补的可以选择这个壮阳汤来服用，但是需要注意的是不要频繁的去喝，这种高汤里面的嘌呤会比较高，如果血尿酸水平比较高的人也建议不要常喝，在感冒、发热的时候也不建议服用这种高汤。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄指的是性生活的时候时间总是过短，总是＜2分钟，治疗早泄用什么中成药？要回答这个问题首先要搞清楚早泄有哪些类型。早泄一共有4种类型：\n一、原发性早泄，从一开始到现在一直都比较快。\n二、继发性早泄，原来时间还可以，后来由于什么原因出现了早泄。\n三、自然变异性早泄，有时候快、有时候慢，主要和心兴奋度有关系。\n四、早泄样射精功能障碍，时间其实还好，但是主观上就是觉得早泄。\n中医适合治疗哪类，中成药适合治疗哪一类的早泄，任何治疗方法都有其最佳的适应症，中医适合治疗的是继发性的早泄，这一类占早泄的比例非常非常的大，原来时间还好，如3-5分钟、7-8分钟，后来由于工作劳累出现了肾虚、由于压力大出现了肝郁、由于抽烟喝酒出现了湿热，那么在治疗的时候，三个方向中成药的选择也都是不一样的。\n肾虚的用补肾的药物，比如伊木萨克片；肾阳虚的用复方玄驹胶囊、右归胶囊；肾阴虚的用知柏地黄丸、左归丸。如果是湿热的要清利湿热，用龙胆泻肝汤、癃清片、热淋清颗粒、四妙丸；如果是肝郁，用疏肝的比如疏肝解郁丸、舒肝颗粒、柴胡疏肝散等等，对症去治疗才会取得一个比较好的效果。而且疗程也很重要，治疗早泄一般都是三个月一个疗程，因为早泄往往是射精比较快的这种行为习惯已经养成了，所以一定要通过三个月甚至更长的时间把这个行为习惯给患者掰过来，让他形成一种新的习惯，形成一种慢射精的行为习惯。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
河车大造胶囊或者河车大造丸的主要成分是熟地黄、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄白等等，这些药里面有补肾的药，也有去湿清热的药物，所以是滋阴清热，补肾补肺的，用于肺肾双补、虚劳咳嗽、潮热骨蒸、盗汗遗精、腰膝酸软等等阴虚的症状，所以是补阴不是壮阳，这一点一定要搞清楚。现在的研究显示在肿瘤的化疗当中，对于骨髓肝肾功能有保护作用。壮阳药一般指的是温补肾阳的药物，常用的是肉桂胶囊、右归丸、复方玄驹胶囊、金匮肾气丸、金锁固精丸等等，药物组成里面主要是以温补肾阳的药物为主的治疗肾阳虚，所以肾虚有肾阴虚有肾阳虚，完全不一样，阴虚时可能会选择左归丸、六味地黄丸或者选择河车大造。如果阴虚在有点热能用河车大造就更合适，因为此药不是壮阳药千万不要用错，否则就有可能出现火上浇油、雪上加霜的情况，可能让病情加重。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
壮阳的方法可以通过吃药、食补、锻炼的方法，补肾壮阳最常用的中成药是右归胶囊、金匮肾气丸、复方玄驹胶囊，这些药物都是已经上市的药物，但是也必须在医生的指导下才能使用。 在家里可以通过食疗进行补肾壮阳，如羊肉、牛肉、生蚝，坚果类有核桃、板栗、杏仁、开心果，韭菜子、山药这些食物也可以壮阳。除此以外，也可以锻炼，如深蹲，两脚和肩膀同宽，双手伸直后慢慢的蹲下去，再慢慢的站起来。 可以训练腿部和会阴部的肌肉，这个动作有促进人体雄性激素释放的作用，有补肾壮阳的作用，1次可以做5组，1组蹲12个左右，一定要注意动作要缓慢，如果太快可能会损伤膝盖。