王建涛

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体腺瘤的病因和发病机制，目前仍不十分清楚。重要研究进展提示与以下因素有关：\n1、垂体学说，垂体基因突变理论，包括癌基因的激活和抑癌基因的失活，内源性甲状旁腺素相关蛋白可通过旁分泌或自分泌作用，促进垂体腺瘤的增长，研究表明绝大多数垂体腺瘤为垂体细胞的单克隆起源。\n2、下丘脑学说，垂体细胞增殖理论，研究发现下丘脑激素的异常分泌，可诱导正常垂体细胞增殖，其中的慢性增殖即为垂体增生，快速增殖的抑制垂体细胞，可能形成垂体腺瘤。其他因素还包括环境因素、靶器官激素失衡等因素也外发生作用。\n近来两个理论逐渐合为一体，认为垂体腺瘤可发生为两个阶段，启动阶段与促进阶段。启动阶段指垂体细胞基因发生突变，促进阶段指突变的细胞克隆在垂体外促进因素的作用下，增生、分化为垂体腺瘤。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血微创手术一般1周内最危险，容易再次出血，且3-4周内仍有一定的风险，需高度重视。如果病情较严重，危险期时间相对较长。\n虽然脑出血的抢救成功率较高，但脑出血仍然是一种严重致残、致死性疾病。脑出血手术后，脱离危险期时间根据具体病情不同而有所差异，与患者术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况以及救治时间和救治方法、术后护理等诸多因素有直接关系。如果病情比较轻，治疗得当，大多数1周以后就可以度过危险期。如果病情较严重，危险期时间就会比较长，需要更长时间才能度过危险期。例如术前发生严重脑疝，术后效果并不乐观，2周后脑水肿消退，病情可能逐渐好转。如果能够恢复自主呼吸，且氧饱和度维持稳定，瞳孔回缩、对光反应等一些基本反射恢复，意识逐渐好转，其他并发症也得到平稳和控制，基本上危险期才能逐渐度过，然而最终康复取决于病情严重程度，部分患者会一直处于昏迷状态。\n建议患者积极治疗脑出血各种高危因素，如高血压、高血脂、高血糖等，做好二级预防，避免再次发病。\n

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血开颅术后脱离危险期的时间，根据具体的病情不同而有所差异，不能一概而论。\n虽然近年来脑出血的抢救成功率逐渐增高，但脑出血仍然是一种严重的致死性、致残性疾病。脑出血开颅术后脱离危险期的时间，与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况，以及救治的时间、救治的方法、术后护理等诸多因素有直接关系。如果病情比较轻，治疗得当，大多数一周可以度过危险期。如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长，有时需要两周，甚至更长时间才能度过危险期。例如术前发生严重脑疝，术后的效果并不乐观，两周后脑水肿消退，病情可能逐渐好转。如患者能够恢复自主呼吸，血氧饱和度维持稳定，瞳孔回缩、对光反射等一些基本的反射恢复，意识逐渐好转，其他并发症得到平稳，才基本上度过了危险期。然而最终的康复，取决于病人的严重程度。\n脑出血开颅术后因为患者卧床，肺部长期不活动，易出现坠积性肺炎，要给患者多翻身、多拍背，帮助病人排痰。如果病人大小便无法自理，还要进行插管或者灌肠，保持大小便的通畅。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑伤后应注意如下：\n1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为主，如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。\n2、注意劳逸结合，保证充足睡眠。\n3、如患者存在颅骨缺损，应告知患者颅骨缺损的修补一般需在脑外伤术后半年后进行。同时保护好缺少颅骨的局部脑组织，按医嘱服药，不得擅自停药。\n4、加强功能锻炼，进行户外活动时，颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外伤害。\n5、除上述几点外，还着重强调病人的心理护理，制定一套完善的心理疏导方案及治疗，鼓励患者回归社会、回归生活。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑外伤后遗症又称为脑外伤后综合征，指脑外伤病人在急性创伤已经恢复之后，仍有许多症状长期不能消除。但临床上没有确定的神经系统阳性体征，甚至通过CT核磁检查也无异常。这类病人往往是轻型或中型闭合性颅脑损伤病人，伤后一般情况较好，主要表现为头晕、头痛，头痛常为胀痛、跳痛，下午重。在额、枕部、头顶部常有压迫感，终日昏沉、焦虑不安。头痛可因失眠、劳累、心情不佳，或外界喧闹而加剧。病人还常有情绪不稳定、容易疲劳、失眠、注意力涣散、记忆力减退、喜怒无常等症状。有时尚可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗、性功能减退或月经紊乱。\n治疗时需要耐心开导，解除病人对后遗症的恐惧心理，使病人树立信心。鼓励病人参与户外活动，做一定的工作，保持一定的生活规律，慢慢可自愈。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的一种，脑震荡是由轻度脑损伤所引起的临床综合症状。其特点是外伤后短暂意识丧失，除有近事遗忘外无任何神经系统体征。\n脑震荡无需特殊治疗，需卧床休息5-7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激、做好思想解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理。多数病人在2周内可恢复正常，预后良好，但也有少数病人可能发生颅内继发病变和其他并发症。因此，在对症治疗期间，需观察病人的精神状态、意识状况，必要时可以行头部CT检查，排除其他可能的继发性脑损伤。