王建涛

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑外伤后遗症又称为脑外伤后综合征，指脑外伤病人在急性创伤已经恢复之后，仍有许多症状长期不能消除。但临床上没有确定的神经系统阳性体征，甚至通过CT核磁检查也无异常。这类病人往往是轻型或中型闭合性颅脑损伤病人，伤后一般情况较好，主要表现为头晕、头痛，头痛常为胀痛、跳痛，下午重。在额、枕部、头顶部常有压迫感，终日昏沉、焦虑不安。头痛可因失眠、劳累、心情不佳，或外界喧闹而加剧。病人还常有情绪不稳定、容易疲劳、失眠、注意力涣散、记忆力减退、喜怒无常等症状。有时尚可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗、性功能减退或月经紊乱。\n治疗时需要耐心开导，解除病人对后遗症的恐惧心理，使病人树立信心。鼓励病人参与户外活动，做一定的工作，保持一定的生活规律，慢慢可自愈。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水典型的临床症状称之为三联征，即步态不稳、进行性痴呆和尿失禁，多数病人病程为数月或数年，呈进行性加重。\n步态不稳多为首发症状，可早于其它症状几个月或几年，有些病人步态不稳和智力改变可同时出现，也可以在其他症状之后出现，其表现可能轻度的走路不稳发展到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。痴呆是在智力衰退早期并不严重，个体差异较大，近期记忆丧失最为明显。开始为记忆力减退，逐渐至思维迟钝、言语减少、表情淡漠、活动减少。括约肌功能障碍早期并不明显，以后逐渐发展，多数病人可表现为对排尿知觉或尿意动作的感觉减少、大小便失禁等。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的一种，脑震荡是由轻度脑损伤所引起的临床综合症状。其特点是外伤后短暂意识丧失，除有近事遗忘外无任何神经系统体征。\n脑震荡无需特殊治疗，需卧床休息5-7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激、做好思想解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理。多数病人在2周内可恢复正常，预后良好，但也有少数病人可能发生颅内继发病变和其他并发症。因此，在对症治疗期间，需观察病人的精神状态、意识状况，必要时可以行头部CT检查，排除其他可能的继发性脑损伤。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
绝大多数的垂体瘤是良性肿瘤，有一小部分垂体瘤属于恶性，垂体瘤的良性和恶性是有一定区别的。\n首先，在形态上良性垂体瘤相对规整，以圆形或者椭圆形为主。恶性垂体瘤形态没有规律，有的可以沿着骨缝生长，甚至侵蚀颅底的骨质，也可能会长到垂体以外的部分，侵蚀更广泛的范围。\n其次，就是内分泌功能的影响，良性垂体瘤对内分泌功能也有一定影响，但通过药物调整，可以使内分泌功能有所好转，恶性垂体瘤对内分泌功能影响非常大。\n最后，良性垂体瘤切除后基本上不复发或者很少复发，而恶性垂体瘤切除之后，复发非常显著。良恶性最终的区别要依靠手术后病理加以鉴别，从而确定下一步的治疗方案。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡病人需有明确的头部外伤史，伤后即刻发生意识障碍，程度一般不严重，可表现为昏迷或一过性神志恍惚，持续时间一般不超过半小时。有的病人清醒后，对受伤发生的时间和地点和伤前不久的情况等不能记忆，出现近事遗忘，或称逆行性遗忘。\n几乎所有的脑震荡病人都有不同程度的头痛、头晕、疲劳等临床症状，这与脑症状的严重性有关，有时合并呕吐，部分病人表现为一定程度的精神状态改变，如出现情绪不稳定、易激动，或忧郁、淡漠，神经系统检查多无阳性体征。脑震荡是原发性脑损伤中最轻的一种，CT常无阳性改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血开颅术后脱离危险期的时间，根据具体的病情不同而有所差异，不能一概而论。\n虽然近年来脑出血的抢救成功率逐渐增高，但脑出血仍然是一种严重的致死性、致残性疾病。脑出血开颅术后脱离危险期的时间，与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况，以及救治的时间、救治的方法、术后护理等诸多因素有直接关系。如果病情比较轻，治疗得当，大多数一周可以度过危险期。如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长，有时需要两周，甚至更长时间才能度过危险期。例如术前发生严重脑疝，术后的效果并不乐观，两周后脑水肿消退，病情可能逐渐好转。如患者能够恢复自主呼吸，血氧饱和度维持稳定，瞳孔回缩、对光反射等一些基本的反射恢复，意识逐渐好转，其他并发症得到平稳，才基本上度过了危险期。然而最终的康复，取决于病人的严重程度。\n脑出血开颅术后因为患者卧床，肺部长期不活动，易出现坠积性肺炎，要给患者多翻身、多拍背，帮助病人排痰。如果病人大小便无法自理，还要进行插管或者灌肠，保持大小便的通畅。