王勇

大小手术其实没有绝对的界定，关节镜手术是一种微创手术，当然不能说是小手术。作为微创技术，关节镜手术已经得到广泛的应用，目前很多医院已经开展该手术，技术也比较成熟，效果也比较好。关节镜手术最开始用于检查关节内部结构以及损伤的情况，后来逐渐扩展到既能够检查，同时也能治疗。所以就在关节镜下检查的同时，也给予一定的治疗。以膝关节镜手术为例，手术切口只有0.5cm大小，叫做钥匙孔手术。关节镜手术的特点是创伤小、出血少、恢复快，也可以把它叫做小手术。但是其技术比小手术要复杂，操作不是在直视下进行，要通过一定的设备，医生是盯着显示器进行操作的，所以该技术要求还是比较高。除了简单的检查，还可以进行肌腱修复、半月板切除、重建以及软骨的修补等等。现在已经在关节镜下开展了很多新手术，也对骨科医生提出新的挑战。同时每个病人的病情不同，治疗方法和恢复程度也不同，所以不能因为切口小，把它看成小手术。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
龟头脱皮，如果不伴有龟头溃疡、肿物生长的情况，一般是由于包皮过长引起霉菌生长导致，往往伴有瘙痒、异味、红疹这些临床表现。处理的时候可以先使用高锰酸钾溶液进行清洗消毒，再使用一些抗真菌的药物局部治疗，平时要经常清洗包皮腔，尤其是性生活过后要注意清洗，要暴露包皮腔，保持干燥。如果包皮过长，小便之后要擦干龟头的部位，避免因为潮湿而导致真菌生长。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
女性不孕症的检查，主要是在女性不同的月经周期时间来进行检查。月经的第2天，可以检查女性六项激素，这样可以检查一下女性的基础激素水平。在月经干净的第3-7天，可以做输卵管的通液试验，或者是做输卵管造影检查，还可以做女性的阴道分泌物检查及宫颈涂片等检查。一般在月经的第12天，开始做女性卵巢排卵功能的监测，可以看排卵是否正常，卵泡大小及子宫内膜的生长情况。在月经第16天的前后，看一下排卵是否正常，是否能够排卵或者是排卵后卵泡是否消失，是否形成囊肿这些情况。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
弱精症顾名思义就是精子活力低下，一般是指精子的前向运动精子总数小于32%，而精子的浓度每毫升当中有多少精子的标准是正常的。还有精子的畸形率也是正常的，除了这之外，只有精子的活力低下称为弱精子症。弱精子症的患者会因为精子的活力低下，尽管精子浓度正常，但是受孕能力比较低。一方面需要找一下原因，比如是不是工作环境当中有污染、有毒、有害、高温或者在是生活习惯中有没有吃特殊的食物或者是药物，而导致精子活力低下。身体本身是不是有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、隐睾、疝气这一类的情况，通过查找原因进行对症治疗。轻度或者是中度弱精症，是可以治愈的。如果是重度或者是药物治疗效果比较差，则需要做人工授精或者是试管婴儿技术治疗。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
男性在检查精子之后，如果出现弱精症，该怎么办？首先要进行第二次的复查，一般是在检查之后的1-2周的时间，按照要求进行精液检查，如果确诊是弱精子症，就需要先检查导致弱精子症出现的原因，比如生活和工作环境当中有有毒有害、高温高热的这种接触环境，这样就有可能会导致精子活力减低。如果不存在这种情况，还需要做一下生殖道的检查，比如有没有精囊炎、前列腺炎、附睾炎这些问题，有没有精索静脉曲张而导致的精子活力低下。治疗方面可以先进行对因的治疗，比如如果有精索静脉曲张存在，可以通过药物或者是手术的方式解决精索静脉曲张的问题，如果没有找到一些原因，可以通过经验治疗，口服一些常用的生精调精药物来治疗弱精子症。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
高压氧可以有效增加人体血液里面的氧含量，从而改善缺氧状态和缺血症状。此时会有生理反应出现，然而，高压氧治疗一般没有比较严重的副作用，能改善血液里面的氧含量和纠正某些组织的缺血、缺氧状态，可提高血浆中的物理溶解氧含量，改善脑组织，促进身体自我更新，定期到医院检查，注意休息后，工作休闲相结合。除此之外，大家也不要放松警惕，高压氧也有可能造成一部分人出现中耳气压伤、鼻窦气压伤和肺气压伤。此外，减压时气胸未及时发现和治疗，可导致胸腔气体过度膨胀，肺心受压，膈肌震荡造成猝死。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
阑尾炎属于外科疾病，外科主要是治疗需要通过手术治疗的疾病，因此阑尾炎手术属于外科疾病的范畴。阑尾炎是临床上普外科常见疾病之一，典型症状是转移性右下腹疼痛，早期表现为上腹部疼痛，约六小时到半天左右，疼痛部位会转移并固定右下腹部。通过行阑尾B超检查可发现右下腹有肿大阑尾，行血常规检查会发现白细胞、中性粒等明显升高，通过典型的转移性右下腹疼痛以及相关辅助检查结果，可确诊为阑尾炎。阑尾炎一经诊断明确，建议及时手术治疗，避免迁延不愈，形成慢性阑尾炎或者引起阑尾脓肿，导致阑尾穿孔等。阑尾炎手术建议选择腹腔镜阑尾切除手术，手术方式具有创伤小、术后恢复快的优点，患者在身体条件允许的情况下，建议选择腹腔镜阑尾切除手术，手术以后早期下床活动有利于恢复。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
胆结石疼痛的典型表现是右上腹肋缘下疼痛，其典型的症状就是墨菲斯征阳性，疼痛严重的还会牵扯到后背及右侧肩背部疼痛。胆结石疼痛多是由于胆汁排泄受阻或由于结石堵塞等，导致胆囊的收缩功能受到影响，引起腹部绞痛。如果胆囊化脓等都会引起剧烈疼痛，还会伴有高热等化脓性感染表现。一旦诊断为胆结石疼痛，需要到医院普外科就诊，做腹部B超和血常规、血沉检查，以明确是否伴有化脓等感染。如果单纯是胆结石疼痛，可以考虑配合应用解痉止痛药物，可以选择酮咯酸氨丁三醇以及山莨菪碱等解痉止痛治疗。如果腹部B超检查汇报胆结石伴有化脓性胆囊炎等，需要急诊行手术治疗将胆囊切除，以免由于化脓性感染引起感染性休克等。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面部每一块肌肉都有大脑支配，人脑中不仅有神经，还有很多血管。正常情况下，神经和血管各自发挥作用，互不干扰。如果由于某种原因，颅内血管的异常形状阻碍面神经的正常运行，使面神经受到磨损而无法正常控制面部肌肉，就会发生所谓的面肌痉挛。面肌痉挛不仅不能治愈，而且随着时间推移会逐渐加重病情，长时间的面部抽搐会影响工作、生活、学习和自尊，许多面肌痉挛患者也有抑郁症的倾向。如果出现这类疾病，一定要及时的进行治疗。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面肌痉挛基本上不会治愈，因为90%以上的面积都是由于周围血管压迫面神经所导致，从根本治疗面肌痉挛的方法就是手术。微血管减压是一种微创手术，可以减轻血管对神经的压力，这是目前国外神经外科治疗面肌痉挛最常用的方法。其技术成熟、风险率低，治愈率能高达96%，是治疗面肌痉挛最理想的方法。面肌痉挛按病因无明确的界定，如果面肌痉挛症状轻，可观察病情和药物药物控制症状。如果症状比较重，需要进行微创手术治疗。