王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核转阴性一般可以带小孩，因为肺结核的治疗疗程至少在半年，除非发生耐药性肺结核以及结核性胸膜炎、空洞性肺结核，疗程可以增加到1-2年以上。肺结核转阴以后一般没有临床表现，包括咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状。　　影像学也会提示病灶基本吸收或者明显好转，血清查结核抗体提示阴性，结核感染T细胞检测也处于明显的正常范围，均提示肺结核转移阴性，不再具有传染性，可以从事社会活动，包括带小孩。肺结核转阴性后需要动态观察患者的一般情况，避免熬夜、吸烟、饮酒等，以免自身免疫功能低下，导致肺结核复发给自己和家人带来不必要的麻烦。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺炎要治疗多少天才能完全恢复，与肺炎的类型有一定关系。如果是大叶性肺炎多为细菌感染，需要正规抗生素治疗2周后再复查胸部影像学。如果影像学提示肺部炎症的病灶明显吸收、消散，说明该大叶性肺炎已经治愈。如果为小叶性肺炎也可以表现为咳嗽、咳痰、发热，甚至痰中带血等症状，给予2周的抗生素治疗也能吸收、消散。如果肺炎为间质性肺炎可能比较复杂，间质性肺炎主要是指肺泡间质发生感染，与之前的大叶性、小叶性肺炎，肺泡发生的炎症不完全相同。间质性肺炎尽管给予2周的抗生素治疗，由于血药浓度到达肺泡间质的浓度比较低，因此抗感染时间可能比较长，2-4周才有可能完全吸收。如果对抗生素不敏感，甚至可以引起慢性肺纤维化的改变。总之，肺炎治疗以2周为复查时间，如果超过2周仍不能吸收，需要进一步排查该肺炎是否为结核感染，或者肿瘤并发感染等情况。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺炎喝中药治疗，起辅助治疗作用。现代医学一旦确诊肺炎，包括血常规检查提示白细胞总数、中性粒细胞增高、降钙素原增高、C反应蛋白增高，尤其是胸部影像学、胸片以及CT提示肺炎的改变，建议患者输液住院治疗，疗程在两周左右，给予积极的抗感染治疗。　　中药在治疗肺炎的时候主要起辅助治疗作用，比如患者发热、咳嗽、咳痰，尤其伴有闷油、纳差、腹泻等，中药可以通过清热化痰、健脾止泻等改善患者的全身状况，协助西药治疗以完成治疗方案，减轻患者的临床主观感觉症状。肺炎单纯喝中药治疗效果比较慢，得不到西医的认可，如果中西并重治疗，中药可以很好的辅助西药，缓解临床症状，缩短病程。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎出现白痰，中医认为多属风寒和寒湿引起，伴有咳嗽、鼻塞、流涕、恶风、怕冷等症状。支气管炎出现白痰需要给予宣肺散寒、化痰止咳治疗，如通宣理肺丸、三拗片等。　　西医认为支气管炎出现白痰，需要给予血常规检查。如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，说明支气管炎感染较重，可以给予青霉素类的阿莫西林克拉维酸钾；头孢类的头孢丙烯、头孢呋辛；氟喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星；大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等抗生素治疗，可以尽快控制支气管感染的症状，以减轻白痰的表现。因此，支气管炎如果出现白痰，需要给予血常规检查，以了解是否给予抗生素治疗。如果血常规不高，可以考虑中医辨证施治，以尽快缓解临床症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于下呼吸道常见感染性疾病，临床主要表现为咳嗽、咳痰等症状，一般分为急性和慢性支气管炎。中医把支气管炎列为咳嗽范畴，分为外感咳嗽和内伤咳嗽，西医治疗支气管炎主要给予抗感染治疗，通常5-7天可以基本痊愈。而中药治疗咳嗽主要给予辨证论治治疗。如果为外感咳嗽，需要疏风、散寒、止咳，如果为内伤咳嗽，需要调理脏腑。外感咳嗽大约5-7天也有非常好的治疗效果，而内伤咳嗽需要建议患者戒烟，少食辛辣，避免生冷等，再结合中药宣肺、健脾、补肾等，1-2周左右也可以达到临床治愈。但是为避免反复发作需要让患者坚持治疗，以避免咳嗽复发。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核属于国家法定乙类传染病，临床可以无任何表现，但更多的表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血，长期低热，身体进行性消瘦。影像学可以提示肺部感染征象，多表现为肺尖段、后段出现的感染灶，如果为多形性改变，增殖、渗出、结节、钙化、胸膜增厚等，更提示结核病的感染可能。而支气管炎为下呼吸道常见感染性疾病，临床也可以表现为咳嗽、咳痰，少见痰中带血及发热。支气管炎的感染，胸部影像学检查可以提示双肺纹理增多、增粗，很少伴有斑片影，不伴有多形性改变。因此，支气管炎和肺结核在临床症状和影像学方面有明显的区别，肺结核的治疗疗程在半年以上，而支气管炎在一周左右就可以痊愈。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
得了肺气肿的病人需要注意以下几个问题：首先，长期吸烟的患者一定要坚决戒烟，戒烟可以改善呼吸道的各项免疫功能指标，减少呼吸道的刺激，避免反复诱发上呼吸道和下呼吸道感染而保护肺功能。其次，在饮食上要多吃温补食品，尽量远离辛辣刺激、寒凉的饮食，如多用藕、山药、萝卜、梨子煲汤，甚至黄芪、当归、虫草等煨肉以补充必要的营养，补益肺气以延缓肺功能的下降。最后，需要注意长期家庭氧疗，每天吸氧时间不少于10-15个小时，可以避免肺气肿发展为肺动脉高压、肺心病并发心衰和呼衰而危及生命。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿主要是指慢性阻塞性肺气肿，多见于长期吸烟和接触粉尘的人群。肺气肿主要有活动后心累气促、咳嗽、咳痰，平时在饮食上一定要注意饮食调理，多吃山药、藕、萝卜、梨子、黄芪、党参、太子参、枸杞、大枣等食物和中药煲汤以有效的保护肺功能，也就是中医说的补益肺气、补益肾气，使肺气肿的症状不至于活动后就心累气促，而有日常的生活自理能力。可以给予氧气吸入保护肺功能，中成药方面可以吃金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片等补肾纳气、平喘，增强肺功能和免疫能力，达到减缓肺气肿进程的目的。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺气肿多见于生理性肺气肿，以及慢性阻塞性肺疾病引起的肺气肿，常见于吸烟的老人。老人出现肺气肿以后，多具有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短，以及容易反复感冒等情况。这些情况中医认为属于肺胀的范畴，根本原因属于肺、脾、肾三脏的气虚，尤其是肺气不足、肾不纳气。饮食上建议多给予益肺、健脾、补肾的食物，包括黄芪、当归、山药、藕、萝卜、虫草，以及猪心肺、牛心肺等补益肺气的食疗方法。建议患者戒烟，也可以长期家庭氧疗，保护肺功能，尽量减少感冒，增加抵抗力，对老年人肺气肿有很好的帮助。饮食上尽量不吃寒凉、辛辣、刺激之品，包括腊肉、香肠等，尽早戒烟。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，影像学提示肺气肿改变主要包括双肺透光度增加，双肺纹理稀疏、减少，膈肌低平，心脏顺钟向转位，心影比较狭长，一旦有这些描述，影像科会下一个诊断就是肺气肿改变。影像学出现肺气肿改变，需要进一步结合患者的临床症状来判断肺气肿的轻重程度，如果有咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难甚至伴有意识障碍、双下肢水肿，这种肺气肿就是比较严重的，可能出现了呼吸衰竭和心力衰竭的并发症，需要进一步住院检查和治疗。平时要注意戒烟，长期家庭氧疗，饮食尽量以温补为主，远离辛辣和寒凉之品。