王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
儿童淋巴瘤总体治愈率介于60%-90%之间，具体要根据淋巴瘤的病理类型来判断。在儿童患者当中伯基特淋巴瘤的发生率较高，通过强化的、大剂量的化疗进行为期6-8个疗程的治疗之后可以取得80%-90%的治愈率。另外，儿童的霍奇金淋巴瘤发病率相对较高，采用标准的化疗方案6-8个疗程，可以取得60%-80%的总体治愈率。当然仍然有部分儿童的侵袭性淋巴瘤总体治愈率可能介于40%-60%之间，对于这部分患者有可能需要调节异基因造血干细胞移植取得更深的缓解。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
PETCT是一种影像学的检查，通过注射核素显像的造影剂能够很好的来判断淋巴瘤的位置，它的代谢活性有助于治疗前的分期以及治疗后疗效的评估，以及复查过程中提早发现肿瘤是否复发。PETCT对于淋巴瘤的诊断以及判断分期跟预后非常的重要，尤其是治疗之前的PETCT非常有助于对患者的分期得出一个准确的判断。此外，在治疗2-4个疗程之后做PETCT，也就是所谓的中期PETCT，会帮助医生对这个治疗的疗效做出更好的判断。如果四个疗程的PETCT没有达到完全缓解，这些患者的预后非常的差，提示这个方案效果欠佳，应该更换为更好的方案。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴结非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤最常见的一种大的亚型，非霍奇金淋巴瘤也可以分为60-70种亚型，总体的治疗策略取决于淋巴结淋巴瘤的分期。如果是早期，也就是Ⅰ期或Ⅱ期，采用诱导化疗，大概4-6个疗程之后进行局部的放疗巩固，多数患者可以取得完全治愈的效果，总体治愈率达到70%-80%。但对于Ⅲ期或者是Ⅳ期这些晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，通常采用6-8个疗程的化疗，后续对于有危险因素的患者，进行自体造血干细胞移植巩固治疗。如果没有这些危险因素，总体治疗结束大概治愈率介于40%-60%之间，这主要取决于不同的病理亚型。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T型淋巴瘤也就是T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，它属于非霍奇金淋巴瘤一种常见的亚型，大概占到所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。T细胞淋巴瘤又具体可以分为很多种亚型，比如在我国比较常见的结外NKT淋巴瘤，以及外周T细胞淋巴瘤非特指型、血管免疫母T细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤等等。总体而言T细胞淋巴瘤源自于T淋巴细胞，总体预后较差。通过目前的化疗以及靶向治疗，或者后续的自体造血干细胞移植巩固治疗，早期的T细胞淋巴瘤可以取得50%-60%的治愈率，晚期的T细胞淋巴瘤长期治愈率仅为30%-40%。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般地中海贫血在血常规中的表现是小细胞低色素性贫血。小细胞指平均红细胞体积也就是MCV值小于80FL，称为小细胞。低色素指平均血红蛋白浓度降低，如果两个指标偏低，就提示属于小细胞低色素性贫血。\n当然，最常见的低色素小细胞性贫血是缺铁性贫血，再者是地中海贫血。所以，单靠检测血常规是没有办法确诊地中海贫血的，只能初步判断。之后要做血红蛋白电泳，根据电泳的筛查结果，可以初步判断出有无异常的血红蛋白存在，如果有就高度提示是地中海贫血。进行最终确诊需要做地中海贫血基因的检测，到底是α-地中海贫血还是β-地中海贫血，通过基因检测可以确诊。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
如果明确缺铁性贫血，吃口服的补铁药或者喝补铁的口服液效果是最快的，比如常给患者开的琥珀酸亚铁或者硫酸亚铁，同时会开维生素C，因为维C会显著的促进身体对铁的吸收。通常补铁需要4-6个月的时间才能够把体内亏损的体完全不足，但是贫血大概在2-4个星期左右就可以纠正到正常，这个时候不能掉以轻心，不是看到血常规正常了就不再治疗了，一定要继续4-6个月的补铁时间。同时建议患者平时多吃一些富含铁的食物，比如牛肉、瘦肉、动物的肝脏、动物的血制品以及一些豆制品，这些都是富含铁的，补充这些会显著的促进铁的恢复。当然平时还要少喝咖啡、浓茶，因为这些会螯合铁剂，影响吸收。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
通过血常规的血红蛋白含量判断有无贫血，有贫血的患者要进一步看红细胞的体积是增大还是缩小，如红细胞体积缩小，也就是小细胞低色素性贫血，对于小细胞低色素性贫血常见的原因，一个是缺铁性贫血。可以通过抽血验贫血七项，明确铁蛋白水平的高低，判断是否有缺铁性贫血。另一个导致小细胞低色素贫血的原因是地中海贫血，通过血红蛋白电泳可以很好的判断出来。\n如果血红细胞的体积是增大的，也就是大细胞性贫血，最常见的原因一个是营养性贫血，比如缺乏维生素B12和叶酸所导致的。另一个导致大细胞性贫血的原因是骨髓增生异常综合征，或者急性白血病这类恶性的造血系统疾病，可以通过验贫血七项看维生素B12、叶酸的水平，必要的情况下可以做骨髓穿刺以明确判断。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
目前为止白血病并不是一个遗传性的疾病，而更多的原因是因为孩子在后天，也就出生之后接触了一些致癌物质的刺激，导致他的体细胞发生基因突变，最终导致白血病的发生，比如新装修的房子，甲醛跟苯的超标，会刺激体细胞的突变。另外，如果接受过度的射线的刺激也会导致体细胞的突变。还有现在的孩子都比较疼爱，很少接触外界的大自然的刺激，以及吃的食物也都是精挑细选的，没有很少吃粗粮。所以小孩的营养元素有时候不均衡，这些都会加速白血病的发生，总体来说并不遗传。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病和慢性白血病，而急性白血病通常需要做骨髓移植，也就是异基因造血干细胞移植。因为急性白血病的发生是造血干细胞出现了问题，发生了基因突变，导致细胞不能正常的发育下去，使得大量的原始细胞累积，最终导致白血病的发生。如果想清除异常的造血干细胞，就必须要通过正常的造血干细胞来重建整个造血系统，这就需要做异基因造血干细胞移植。通常分为全相合和半相合，总体来说就是把正常人的造血干细胞给回输过去，这样可以重建患者的整个造血系统，以此来达到治愈白血病的目的。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，发病原因仍然不是很明确，很多患者都找不到致病原因，归因于后天的基因突变所导致。但是有一些因素可以促进白血病的发生，比如：\n第一、在新装修的房子里面入住，里面的甲醛和苯超标会导致体细胞的基因突变，久而久之就会产生白血病的干细胞。\n第二、不规律的生活、营养不均衡，导致人体的免疫力低下，容易受到病毒的感染，这样也会促进基因的突变进而引发白血病的发生。\n第三、频繁接受射线的照射，这些也都会促使基因的突变。\n所以，归根结底还是因为一些致病因素导致了基因突变，最终导致白血病的发生，绝大部分都找不到原因，而且也不遗传。