王中卿

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血管痉挛常见于以下几种原因：1、精神心理因素，比如情绪紧张、压力过大、生气激动，睡眠质量差、劳累等因素，都可以导致脑血管痉挛。尤其是患有高血压的病人，出现上述情况导致脑血管痉挛的可能性会更大，有可能会导致脑出血发生，建议高血压患者保持心情愉悦、注意休息。2、病理性因素。动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血常会导致脑血管痉挛，这是最常见，也是最重要的原因，临床上常用尼莫地平（尼莫通）药物治疗。3、脑外伤导致的各类脑出血、颅脑手术中和手术后、经动脉造影及介入手术等因素也会导致。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
所谓的脑血管痉挛是指颅内动脉处于持续性收缩的状态，可以分为无症状性脑血管痉挛以及有症状性脑血管痉挛。前者仅表现为在进行血管造影时发现存在血管的痉挛，平常不存在相应的神经系统症状。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的常见并发症，常在病发后5天左右出现特异性临床表现，比如偏瘫、失语、头痛、呕吐等。脑血管痉挛诊断的金标准为数字减影血管造影，该检查可以清晰的显示脑血管的各级分支。治疗方面应尽早明确病因，并及时进行处理，尼莫地平、法舒地尔等药物是常用的治疗性药物。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
并不是所有的脑膜炎都会出现发烧的现象，有些脑膜炎并不会出现体温升高，比如癌性脑膜炎就不会出现发烧，仅仅表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐等。长期低颅压导致的脑膜的慢性炎症，也不会出现发烧的现象。但是绝大部分的脑膜炎均为感染性因素导致的，比如细菌、病毒等感染，该类患者会出现发烧的症状。在治疗方面首先要进行对症处理，比如降低体温、控制抽搐、减轻水肿、降低颅压等。同时建议及时进行脑脊液涂片以及培养，明确致病菌并具有针对性的选择抗生素，或者抗病毒药物进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
三叉神经痛是在面部三叉神经控制区域出现短暂电击样、剧烈刀割、烧灼样疼痛，突发突止。医生确定是三叉神经痛后，建议用药控制，目前常用的治疗方法一线用药为卡马西平等口服药物治疗，本药严重副作用为再生障碍性贫血、共济失调、剥脱性皮炎。如上述药物无效，可选用普瑞巴林口服，同时可给与维生素B12肌肉注射，每日一次。可以行利多卡因封闭患侧神经，患者肉毒毒素注射治疗减少痛苦，还可以去医院行显微血管减压手术，这是目前最有效的手术方法。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓形成就是脑血管完全阻塞，导致继发性脑细胞缺血坏死，就形成了所谓的脑梗死，病因主要是长期的高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟饮酒等形成动脉粥样硬化导致的血管闭塞。如果在脑血栓的发病早期3-4.5小时，可以给予静脉溶栓，也可以进行取栓术，栓子取出后血管再通，可以减轻脑梗死的损害，目前这种技术已经开展。如果CT已经显影，就已经错过了取栓的时间窗，治疗上一般是保守治疗，应用一些抗血小板聚集药物、改善循环、营养神经、减轻颅内压的药物，比如阿司匹林、甘露醇、吡拉西坦等。如果梗死面积大，脑水肿严重，必要的时候需要去骨瓣减压。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼的治疗主要分为两个方面：一、针对偏头疼发作时，主要以对症治疗，可以适当口服非甾体类消炎药，如布洛芬，还有常用的药物有麦角类药物，麦角胺和曲普坦类药物如舒马曲普坦，如果仍无效，则需要阿片类药物止痛，但易产生依赖性，不能长期使用。肉毒毒素头部注射可以缓解偏头痛，并于 2010年分别被英国和美国FDA批准用于预防性治疗慢性偏头痛的首选药物。二、预防偏头疼的发生，主要是帮助患者确立战胜疾病的信心，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头疼诱因，如精神紧张，心理压力大、睡眠不足、噪音和强烈气味饮食。应戒烟戒酒和辛辣刺激性食品，不吃巧克力、咖啡等可能引起血管收缩、增加头部疼痛的食品。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
左侧头痛，最常见的就是偏头痛，具有家族显性遗传史，反复发作性，中度至重度搏动性偏侧头痛，每次发作4-72小时，常伴有畏光、畏声的现象。偏头痛有很多诱发因素，如熬夜、睡眠不足所致，由于工作压力过大、熬夜，导致长期睡眠不足，从而出现一侧或双侧头痛，应保证充足的睡眠、养成良好的作息习惯，可改善左侧头痛的症状。偏头痛与某些食物有关，过多的食用腌制食品，会导致体内亚硝酸盐增多，从而引起左侧头痛，过多食用巧克力，含食品添加剂或者酒精过多的食物，均会诱发偏头痛。偏头痛患者受到特殊的气味、强烈光线，或声响的刺激，也会引起偏头痛，另外，口服避孕药和血管扩张剂，亦可能导致血管扩张，而引起左侧头疼。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
产后偏头痛主要是由于生产是耗费大量体力，体内激素变化大，产后哺乳新生儿，导致严重睡眠不足、焦虑抑郁等问题，引起的偏头痛，解决的办法，主要有合理饮食，注意休息，保持愉悦的心情，冰敷、按摩等方法。首先，产后要合理的安排产妇的饮食，主要是用一些汤类食物，从而补充营养增强抵抗力，同时要注意避免食用一些食物，例如巧克力、红酒等，容易加重头疼。其次，要保持孕妇的身心愉悦，其有助于缓解偏头痛的症状，如果偏头痛的症状较为严重，可以通过局部按摩的方式来缓解疼痛，主要是按摩太阳穴的位置，同时也可以采用冰敷的方式。在哺乳间期，要保证充足的睡眠非常重要。但是不建议使用药物，治疗头痛的症状，因为会对产妇及孩子，造成不良影响。