熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
猩红热，是由于感染溶血性链球菌，所导致的急性的传染性疾病，主要的症状表现为发热、咽峡炎、全身皮疹以及皮疹褪去后会有脱屑。传染源是猩红热的患者，或者携带这种菌的人群。传播的方式主要是通过空气飞沫、呼吸道传播，也可以通过皮肤创伤处感染。猩红热全年都可以发生，但是以冬、春季节比较多见，夏、秋季比较少。普遍的人群对于猩红热都是易感的，大部分的人病情是比较轻微的。一般及时规范的选用敏感的抗生素、青霉素，住院治疗两周左右就可以，大部分治疗之后不会有后遗症。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
通过吃饭传播的肝炎也就是通过消化道粪口途径传播的肝炎，在临床上比较常见的就是甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，这两种病毒性肝炎都是通过消化道粪口途径传播的，吃了被甲肝病毒、戊肝病毒污染的食物，或者喝了被甲肝病毒、戊肝病毒污染的水之后就会发生感染。针对甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，需要进行规范的消化道隔离，隔离至患者的病情康复没有传染性之后。还要针对接触甲肝或者戊肝的患者进行疫苗接种，不过这两种病毒性肝炎都是可以完全根治的，根治之后身体对甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎就会有终身的免疫力。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
胆红素的三项往往指的是直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。这三项都升高的情况下，一般来说可能提示肝细胞的损伤、肝细胞的炎症。那么需要进行相应的腹部彩超的检查，还需要排除病毒性肝炎的指标，需要排除肝硬化、脂肪性肝炎。要针对具体的病因来治疗，如果是乙型病毒性肝炎，肝功能反复的不正常或者提示已经有肝硬化或者是肝纤维化，就一定要进行规范的抗乙肝病毒治疗。如果按时规范乙肝病毒治疗，一般来说是可以控制的。必要的时候，除了抗病毒治疗，还需要输出白蛋白或者是加强保肝降酶的治疗，还需要定期的复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝病毒携带者的寿命和正常人并没有明显的差别。乙肝病毒携带者通常指的是身体携带乙肝病毒，但是，肝脏的形态、结构是正常的，肝功能的检查结果是正常的，没有任何的临床症状。乙肝病毒携带者其实并不会影响寿命，但是，需要进行定期检查，需要在生活上有所注意，比如需要休息好，不能熬夜，不能劳累，不要抽烟，不要喝酒，不要吃过分进食辛辣、刺激性的食物，更加不能吃霉变的食物，过分油腻的食物，饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。每天保证足够的睡眠，进行适当的体育锻炼来增强体质，进行定期的随访检查。如果肝脏功能出现病变及时处理，做到以上这些可能就不会影响患者的寿命。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
被小猫咬伤，如果小猫在三个月以内，那么还是相对比较安全，越小的猫携带狂犬病病毒的可能性还是越小的。但是不管是多大的猫，都要引起重视，被猫咬伤之后需要先用流动的清水和肥皂水，规范的冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，经过这样处理之后，还需要在24小时内去疾控中心打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。因为被猫咬伤，根据狂犬病的防治指南是三级暴露，是最高等级的暴露。狂犬病是致死性的疾病，所以一定要引起重视，严格的按照2016年的狂犬病防治指南的意见来严格的执行。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的窗口期大部分都在四周左右，极少数的人在3个月内依然可以检查出来。在158天的时候从艾滋病的阴性转变成阳性，应该比较少见，当然可能是存在免疫力低下的人群，比如糖尿病的患者、慢性肾炎的患者，还有其他免疫功能低下的一些疾病。免疫功能低下的人群感染艾滋病之后，可以出现艾滋病抗体的时间的延长。不管是什么原因，既然明确艾滋病的诊断是阳性，就可以明确艾滋病的诊断，需要系统规范的抗艾滋病病毒治疗，并且需要针对原发疾病来进行治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般来说，乙肝病毒携带者如果病情控制平稳的情况下，随着年龄的增长，乙肝表面抗原会逐渐的下降，到了一定年纪的时候，可能会实现乙肝表面抗原的自发性转阴，但是这种情况通常来说并不多见。乙肝病毒携带者需要进行定期的复查，如果自身的乙肝病毒量本身就很低，处于小三阳的状态，那么长期维持这种状态就有可能会实现乙肝表面抗原的转阴，这个过程往往是数十年。乙肝病毒携带者当出现了肝功能反复的异常，就需要进行规范的抗病毒治疗。长期的抗病毒治疗，抑制病毒不再复制，乙肝表面抗原的定量也会逐渐下降。理论上经过50年以上，有可能会实现乙肝表面抗原的自发性转阴。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝两对半主要是检查乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体的定性，只能够反映阴性或者阳性，没有办法进行定量的检测。乙肝五项定量是针对这五项指标作出具体的数值、具体的定量，能够更加精准的反映身体里面乙肝病毒的复制情况，或者感染的状态。所以，乙肝五项定量是更精准的乙肝两对半，是乙肝两对半的升级版。因为乙肝五项定量及具体的定量指标，能够反映身体的乙肝病毒复制状态或者感染的状态，所以作用和意义更大，尤其是针对在治疗期的乙肝病毒携带者，进行定期的复查乙肝表面抗原定量，能够反映治疗的效果。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
小孩子的脸色发黄，还需要排除一些其他疾病。小孩子脸色发黄最常见的原因可能是贫血，尤其是2-3岁的小孩，或者是一岁以内的小孩。 其次是要排除一些肝脏的病变，排除黄疸。如果出现了肝脏的病变，要进一步检查，排除是否是乙肝，还需要排除先天性的遗传性肝病。 所以小孩如果出现了脸色发黄，建议首先查血常规来排除贫血，其次要进行肝功能和肾功能的检查，排除肝肾功能，必要时还要检查病毒性肝炎的指标。比如甲乙丙丁戊型肝炎。还要进行一些腹部彩超的检查，排除肝脏的肿胀，胆管的梗阻。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
如果宝宝有乙肝是不能打乙肝疫苗的，因为如果身体里面有乙肝病毒携带，打乙肝疫苗往往还容易出现一些乙肝病毒的变异。如果宝宝是乙肝病毒携带者，是需要进行定期复查肝功能、腹部彩超、乙肝DNA、乙肝五项定量。如果出现了肝功能反复的不正常的情况下，要积极的抗病毒治疗。像小孩子、婴幼儿如果符合抗病毒的指标，乙肝表面抗原转阴的可能性还是很大的，要按时规范的抗病毒治疗。两岁以内的小孩如果打干扰素或者是恩替卡韦或者是系统的治疗，能达到50%以上的乙肝表面抗原转阴，所以小孩子如果符合抗病毒的指针，需要进行积极的抗病毒治疗，乙肝预防针是不需要打的，另外严格的进行检查是很关键的。