沈祥立

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
氨溴索片是常用的祛痰药，是一种黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少奶液腺分泌，从而降低痰液黏度。氨溴索还能促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。因此，临床适用于痰液黏稠不易咳出者。成人服用剂量为1次30mg-60mg，1日3次，饭后服用。氨溴索一般不良反应轻微，但是过敏体质者要慎用，使用时偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻等。使用时还要注意应避免与中枢性镇咳药，如右美沙芬等同时使用，以稀化的痰液堵塞气道。本药仅对咳嗽症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，针对病因进行治疗。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
尿酸高症状有哪些？一部分尿酸高的患者没有明显症状，仅仅是表现为血尿酸持续或波动性增高，这种情况称之为无症状性高尿酸血症。部分尿酸高的患者会发作急性痛风性关节炎，这是最常见的症状，也是痛风最典型的特征。这种关节炎多在午夜或清晨突然起病，通常疼痛剧烈，数小时内就可以出现关节的红肿热痛，导致关节功能障碍，最常见的发病部位是单侧脚趾以及第一跖趾关节，关节痛的同时可以伴有发热。急性痛风性关节炎治疗不规范，常发展成慢性关节炎，关节周围可以形成痛风石，严重的可以导致关节畸形，影响关节功能。除此之外，有些患者还会并发痛风性肾病和尿酸性肾石病，因而可以出现肾功能损害、肾绞痛、肾积水等病变。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
车前草并不能有效治疗痛风，车前草又叫平车前，是一种常用中草药。中医认为车前草味甘而性寒，有利尿、清热、明目、祛痰等功效，主要用于治疗小便不通、尿血、黄疸、水肿、泄泻以及咳嗽等疾病。\n现代药理作用表明，车前草没有明确降低血尿酸以及治疗痛风性关节炎的作用。然而，因为车前草能利尿通淋，根据这个功效，对于痛风患者出现的痛风性肾病以及尿酸性肾石病，在中医辨证的前提下，合理使用车前草也是可以取得一定疗效的。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
血尿酸正常值，男女并不相同。正常男性为150-380umol/L，女性为100-300umol/L，女性较男性低，但女性在更年期后与男性接近。由于血尿酸存在较大波动，所以需要反复多次进行测定。如果男性和绝经后的女性，血尿酸大于420umol/L，或绝经前女性大于350umol/L，就可以诊断为高尿酸血症。 一些患者血尿酸增高，与使用抑制尿酸排泄的药物有关，如噻嗪类利尿剂等。需要注意的是，高尿酸血症不等于痛风，因为有些患者仅仅表现为高尿酸血症而无明显症状。另外，痛风性关节炎急性发作时，由于人体的应激反应，血尿酸可能并不高。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
桉柠蒎肠溶软胶囊是一种黏液溶解性祛痰药。研究表明，桉柠蒎肠溶软胶囊能改善气管黏膜纤毛的运动，促进呼吸道腺体的分泌，并使黏液移动速度增加，有助于痰液排出。此外，还具有一定的抗炎作用。临床用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等多种呼吸道疾病，也可用于急慢性鼻窦炎。一般成人急性期服用量为1次0.3g，1日3-4次。慢性期1次0.3g，一日2次。服用方法要引起注意，应该在餐前半小时服用，用凉开水送服，禁止使用热开水，也不能将胶囊打开或嚼破后服用。