沈涤华

宝宝颅内压增高主要表现为头痛、呕吐、视物模糊，较大的宝宝会主诉视物模糊。某些宝宝无缘无故呕吐伴哭闹，是因头痛但不会叙述。因此发现宝宝哭吵、呕吐，需要考虑到可能有颅高压。某些宝宝18个月以内，前囟门没有闭合会表现为前囟门隆起，都需要引起重视。如果宝宝会自述，即会描述头痛，如果不能自述，会不停拍自己脑袋，严重者甚至出现抽筋，昏迷。上述表现都需要引起重视，特别是在早期发现头痛、呕吐等颅高压表现，建议及早到医院救治。

小儿尿频较严重，出现数分钟即可排尿1次，需要根据原因进行相应处理，常见情况如下：1、尿路感染：需到医院进行尿常规检查，观察是否存在白细胞，如果白细胞数目较多，此时可确诊为尿路感染。对于尿路感染需要引起重视，积极寻找原因，小儿可服用消炎药物，如头孢类消炎药，3-4天后尿路感染症状会有所缓解。还需要进行泌尿系统B超检查，是否存在肾结石或者肾积水等病变；2、包皮或外阴炎症：如果为男孩出现尿频症状时，需要检查是否出现包皮发炎，而如果为女孩，需要观察是否出现外阴红肿现象，明确是否存在外阴炎，此时需要对症处理，尿频症状也会得到缓解；3、神经性尿频：属于自限性疾病，家长需要避免过度指责，以免患儿产生自卑感。此时可通过转移注意力的方法，缓解尿频症状。

2岁多的宝宝尿频，可能是尿路感染所致，最好带宝宝或者宝宝的小便到医院查尿常规，看是否存在问题。如果存在白细胞，则为尿路感染，若尿液中同时还存在红细胞、蛋白质，则有可能为急性肾脏病。排除病理的情况下，还有可能是因为2岁的宝宝自我意识逐渐增强，会自己控制小便。有时宝宝无事做，也会出现尿频的情况，称为一过性尿频。此时家长不要指责宝宝，可以转移宝宝的注意力，使其忘记要去小便。一过性尿频有自限性，一般1-2周后会自动好转。

7岁宝宝出现尿频现象，需要引起重视，常见原因如下：1、尿路感染：需明确宝宝有无尿急、尿痛等症状，可进行尿常规检查，明确有无白细胞，若存在说明患有尿路感染。宝宝需要口服抗生素进行治疗，通常经过3-4天症状会逐渐改善，同时养成多饮水习惯，尽量避免憋尿，憋尿易造成尿路感染；2、神经性尿频：可通过转移宝宝注意力缓解症状，若看动画片或进行其他事情会忘记想去厕所的事情，可能属于神经性尿频。此时家长不要指责宝宝，以免宝宝产生心理阴影。

小儿疝气手术的恢复，大概是术后1-3个月，最主要的是术后第1个月。疝气现在都是腹腔镜手术，手术创伤比较小，术后要注意以下内容：1、避免哭吵：因为大声哭吵，会让腹腔里面的压力增大，补过的地方就会被冲破，甚至撕裂；2、预防便秘：因为便秘的孩子要用劲，用劲会使腹腔的压力增高，会把补的地方冲破掉，造成疝气的复发；3、避免提重物：一般孩子不会去提重物，有时孩子比较贪玩，家里爸爸有健身器材，比如哑铃，孩子要用力气，也不可以。

14岁女孩胸一大一小，常见原因如下：1、乳腺发育不良：14岁女孩已处于生长发育过程中，有可能是因为乳腺发育不良导致，需要到乳腺科就诊。部分女孩为单侧乳腺发育不良，导致左右不对称；2、乳腺炎症：发炎部位会肿胀较高，需要到医院就诊，由医生将炎症控制后两侧乳房差别会有所好转；3、乳腺肿瘤：肿瘤表现早期为单侧乳腺肿大，有经验的医生在体检时可触及肿块，严重者由于乳房皮肤静脉较多，会导致胀胀较明显。因此，对于女孩胸部一大一小，家长要给予高度重视，建议尽快带着孩子到医院就诊，找胸外科或乳腺外科医生进行相应检查并明确病因。

儿童外阴炎的主要症状是疼痛、红肿，一般口服某些抗生素进行治疗。小女孩因为生理解剖的关系较易出现外阴炎，其症状主要是会阴部疼痛、红肿，有时还会有分泌物，特别是某些脓性分泌物，儿童比较小，会阴部有刺激感会不自觉用手去挠。此时家长可以发现儿童会阴部红肿，甚至严重时会出现尿路感染的症状，表现为尿急、尿痛、尿频等。家长不要着急，建议先带去医院寻求专业医生的帮助，医生一般会让儿童口服抗生素，一方面治疗外阴炎，一方面治疗尿路感染，还会用某些消炎的喷剂，家长一定要配合医生，做好孩子会阴部的清洁工作，主要保持会阴部的干燥，快则3-4天，慢则2周就会缓解。

孩子脖子上有淋巴结肿大，其原因有多种可能性。需根据淋巴结的大小和活动度进行具体分析，具体如下：1、正常生理反应：直径1cm以内的淋巴结，考虑为良性病变，此时单纯进行观察即可。环境中有较多细菌、病毒，且孩子的免疫力较低，淋巴系统功能较旺盛，在孩童时期较为活跃。淋巴系统作为人体的防线组成之一，当细菌、病毒入侵人体时，机体会进行抵抗细菌等活动，进而出现淋巴结肿大，属于正常生理反应；2、免疫力低下：当淋巴结＞1cm，达1-2cm时，可给予增强抵抗力的药物或抗生素，以帮助人体杀灭细菌。淋巴结＞2cm时，要引起重视，提示免疫系统过度反应，给予一般口服抗生素后，观察肿大的淋巴结有无缩小。如果未缩小，仍然偏大，且持续时间较长，需进行穿刺活检或手术活检，以明确肿大性质；3、恶性肿瘤：如果病灶活动度较小或数个淋巴结发生融合，需考虑恶性病变的情况，如恶性淋巴瘤等，此时应及早前往医院，通过病理活检明确诊断。根据淋巴结的大小和活动度，可对肿大的淋巴结进行粗略区分，若仍然担心病变严重，建议前往医院明确诊断。

腹股沟淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，腹股沟淋巴结肿大的原因很多，常见原因是炎症，比如会阴部感染。而淋巴瘤常见的部位是在颈部，而不是在腹股沟。当在腹股沟的部位摸到肿大的淋巴结，特别是淋巴结>1cm、质地硬、偏中等以上时，考虑是淋巴瘤的可能性比较大。如果摸到的淋巴结较软，活动度也比较好，可能是腹股沟的炎症。因此，一旦出现腹股沟淋巴结肿大，建议家长带患儿到医院就诊，找专业的医生进行咨询。

儿童气管异物急救方法是海姆立克法，可以将儿童处于倒立位，即头在下脚在上，将儿童在拎起来后，用手拍后背，以促进异物排出。对于小年龄儿童，可以用左手将头面部固定住后，拍胸腹部、后背，也可以促进异物排出。对于大年龄儿童，可以将其整个人呈仰卧位后，用手指按压其上腹部，使上腹部的横膈抬高，通过气流冲击将气道里的异物排除，可以反复进行2-3次，通常器官异物可以排出。如果经过海姆立克法，气管异物还是没有排出，则需要赶快拨打120，寻求专业医生的帮助，必要时还可以通过支气管镜，将气管里中异物取出。儿童气道异物的急救，需要强调的就是时间，因为人脑缺氧只能维持5分钟，超过5分钟大脑功能可能丧失，家长需要赶快进行救治工作。