汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血有便血是非常严重的，胃部出血是在上消化道出血，如果出血量比较少的话，患者一般不会有便血，可能会有黑便，血液在胃以及在肠道内被消化和吸收以后就会产生黑色的大便。如果胃出血的量非常多，出血的速度非常快，血液在肠道内部没有来得及消化和吸收，就会出现便血，患者会出现果酱样的大便或者鲜红色的血便等情况，说明患者出血的量是非常多的，并且速度非常快，病情进展非常快，是比较凶险的，有可能会导致患者出现低血压、失血性休克。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生没有硬块是正常现象，很多乳腺增生患者在乳房体检的时候都是没有硬块的，主要是局部乳腺可能会有一些小结节，当然有的患者连小结节都没有，主要表现为双侧乳腺有周期性疼痛。一般是随着体内激素水平紊乱而出现的病变，因为在月经来临之前雌激素水平升高的时候，乳腺腺体和导管会出现增生样改变，等到月经结束以后，雌激素水平恢复正常，乳腺腺体和导管会出现复旧，但是反复有增生和复旧，患者就可能出现局部增生现象，所以会出现周期性疼痛。一般很多人在体检的时候双侧乳腺都是没有硬块的，如果在体检的时候有硬块就需要到医院进行检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房表面有很浅的小坑，要分两种情况：第一种情况是有可能是脂肪引起的，一般见于比较肥胖的病人，乳腺内部的脂肪出现凹凸不平，有可能会导致表面的皮肤出现小坑样的改变，注意体检乳房内部有没有包块就可以了。第二种情况有可能是乳腺癌引起的，也就是表现为乳房凹陷，因为肿瘤可以侵犯到乳房悬韧带，所以可以导致乳房表面的皮肤向内出现凹陷。要重点检查乳房内部有无包块，必要的时候到医院行乳腺超声或者乳腺钼靶摄片进行检查。如果明确诊断是乳腺癌引起的，一般需要行乳癌改良根治手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术后，一般七以后才能吃榴莲，虽然阑尾炎的手术比较小，但是腹腔内部有可能会存在疼痛或者残余感染等等。而且对胃肠道有一定影响，在短时间内不能够吃固体的食物，也不能够吃热量非常高的食物，一般从流食或者半流食开始。\n建议患者可以在术后1-2天喝米汤、稀饭等等，一般在4-5天之后可以逐渐恢复半流食等饮食。在水果方面，通常也从清淡的水果开始，不建议吃热量很高的水果，所以在短时间之内不建议吃榴莲。一般要等到术后七天左右，身体基本上恢复正常了才可以吃榴莲。在吃榴莲的过程当中，也要注意是否会出现腹部隐痛，或者有其他的情况出现。如果出现不适的症状，建议停止吃榴莲。另外，建议患者到医院来进行复查，了解身体的具体情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
跑步的时候出现胸口疼痛，主要是岔气引起的，岔气形成的原因是膈肌以及肋间肌出现痉挛。一般常见在患者跑步之前，没有有效的进行热身，没有将全身的肌肉包括腹腔内的肌肉全部动员起来，突然进行剧烈运动以后，四肢以及运动的骨骼肌消耗人体大部分的血液和养分，会导致呼吸肌，包括膈肌、肋间肌，同时腹腔内部的胃或者小肠也会出现一过性的缺血、缺氧，导致呼吸肌痉挛或者导致患者的肠蠕动增加，出现胸口处疼痛。所以在疼痛最明显的时候应当立即休息，停止活动，并且尝试用腹式呼吸，用手轻轻地按摩疼痛的位置，或者拍打疼痛的地方来缓解呼吸肌的痉挛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺疼痛的位置在颈部的前方偏下部，喉结的下方，气管两侧，也就是甲状腺左叶和右叶的位置，甲状腺可以随吞咽上下活动。当甲状腺疼痛的时候，考虑可能是亚急性甲状腺炎或者桥本氏甲状腺炎，也有可能是甲状腺包块囊性变或者囊内出血以后导致包块突然增大以后引起的疼痛。 如果是炎症引起的，一般双侧甲状腺同时增大，可以行甲状腺功能检查，也就是T3、T4、TSH，同时需要查甲状腺抗体以及甲状腺球蛋白，同时需要行甲状腺超声检查来进一步明确。如果是甲状腺包块引起的疼痛，一般在甲状腺的位置会出现肿块，并且肿块的质地比较硬，按压肿块的时候也会有疼痛，也需要行甲状腺超声检查来明确，明确以后需要行手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者痔疮比较轻，可以不用手术，通过保守治疗就可以；如果患者症状比较重，就需要手术治疗。痔疮是由于肛垫下移或者直肠的静脉团曲张以后引起的，表现在肛门周围有肿物突出以及排便后出血。一开始症状比较轻的时候表现排便后有出血，可能肛门周围没有肿物突出，或者有肿物突出可以自行还纳到肛门内部，可以通过保守治疗，比如清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，避免饮酒，要多休息，不要熬夜，增强抵抗力，同时也要进行适当的运动，避免长时间的坐立，需要注意个人卫生，将肛门清洗干净。可以口服迈之灵或者地奥司明，能够缓解直肠周围的疼痛、酸胀感，也可以在痔疮的表面和直肠的内部涂抹马应龙痔疮膏来对症治疗。如果患者病情继续进展，比如三度或者四度的内痔，肛门周围肿物突出很明显，难以还纳或者是还纳之后又再次突出，或者血栓性外痔疼痛非常明显的时候，就需要考虑手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮坐浴通常是采用高锰酸钾的液体进行，将一片高锰酸钾药物放入500ml温水中，等到完全溶解之后，一般水的颜色是淡淡的红色，将肛门在液体中坐浴，一般10-15分钟左右。高锰酸钾具有杀菌的作用，能够消灭直肠周围的细菌，包括真菌，从而改善肛门周围的瘙痒，具有抗感染的作用，同时也具有消肿和收敛的作用。在每天晚上睡眠之前需要用高锰酸钾进行坐浴，如果患者排便之后建议将肛门清洗干净，再次用高锰酸钾进行坐浴，效果是非常好的。如果患者肛门症状比较重，同时也需要结合口服的药物，比如迈之灵或者地奥司明，能够缓解肛门内部静脉曲张引起的疼痛、酸胀、水肿等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮的原因是由于直肠静脉丛曲张，以及肛垫下移之后引起的，表现为肛门有肿物突出，或者排便后肛门处有出血或者滴血，一般是鲜红色的血，也有可能表现为肛门处有肿物，伴有疼痛，同时可能会出现肛门潮湿、异物感、瘙痒等等症状。刚开始的时候痔疮的症状比较轻，随着病情的进展有可能会逐步的加重，肛门有肿物突出以后难以还纳到肛门，或者还纳之后又再次突出，以及有可能形成血栓性外痔，导致患者肛门处肿物突然增大，并且非常的疼。严重的时候患者出血会比较多，有可能出现失血性休克。但是肛门有出血的时候，要与直肠癌相鉴别，因为直肠癌也会表现为大便带血，也有可能是鲜红色的血，所以诊断痔疮的同时一定要进行肛门指诊，如果在指诊的过程中能够摸到肿物，就需要做肠镜，必要的时候也需要做腹盆腔CT联合检查。如果诊断明确是直肠癌引起的出血，就需要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
首先要区分是外痔引起的疼痛，还是内痔引起的疼痛。如果是外痔引起的疼痛，一般最常见是血栓性外痔，在痔核内部有出血形成血栓，导致痔核突然增大，所以疼痛感非常明显。一般需要急诊住院，将痔核内部的血栓完全的剥除，或者将痔核完整切除以后才可以，必要的时候也可以口服止痛药来缓解疼痛。如果是内痔引起的疼痛，一般是三度或者四度的内痔，也就是说肛门处有肿物突出，还纳了以后又反复出来，或者是还纳的时候比较困难，嵌顿在肛门的附近，所以导致患者疼痛非常明显，并且痔核会出现肿胀。需要缓解，可以用温盐水坐浴，一般需要坐浴15分钟左右，同时也尽可能的将痔核还纳到肛门内部，这样才能够有效的缓解水肿，必要的时候也可以口服止痛的药物，比如塞来昔布。如果疼痛依然很明显，或者是难以还纳痔核到肛门内部，就需要住院手术切除。