梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于甲状腺癌患者的生存期，需要根据甲状腺癌的具体情况来定，如果没有其他的转移，一般生存期在十年左右，如果是中晚期甲状腺癌，伴有淋巴结转移，术后需进行碘治疗，生存期大约在五年左右。\n甲状腺的类型不同，预后的生存期也不一样，一些甲状腺癌，比如鳞癌、甲状腺小细胞癌，这些恶性程度比较高，生存期一般不超五年，但是生存期还受情绪、心态以及治疗的影响。在治疗期间，要注意培养良好的饮食习惯和生活习惯，如果是恶性甲状腺癌术后的患者，需要注意是否有血液和淋巴结转移，如果有转移，需要进行积极的治疗，并要定期复查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌是预后相对比较好的恶性肿瘤，有很多甲状腺癌的患者虽然已经发生了局部的淋巴结转移，或者局部的脏器转移，比如肺、骨、肝等转移，但如果积极治疗，患者10年的生存率仍然比较高。\n对于甲状腺癌患者来讲，影响预后的因素有很多，比如年龄、性别、病理类型、病变范围、转移情况和手术方式等。对甲状腺癌来讲，病理类型是影响其预后的最重要指标。对于分化良好的甲状腺乳头癌，95%以上的患者可以长期存活，其生物学特性倾向于良性，预后是比较好的一种类型。一些隐匿性的乳头状癌预后更好，甚至可以达到完全治愈。病理类型比较差的甲状腺癌预后比较差，所以术后能活多久取决于甲状腺癌的病理类型。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上中医在肿瘤的治疗领域应用非常广泛，是肿瘤治疗的重要手段之一，尤其是在肿瘤患者手术前后、放疗和化疗中、化疗和生物治疗前后，可以进行辅助治疗，能够减少这些治疗引起的不良反应，以及肿瘤治疗的毒副性，还可以有效控制症状。\n对于晚期病人，主要进行特殊的治疗，以延长生存期，提高生存质量，中医与西医相比副作用少，患者可以长期耐受，价格相对低廉。中医治疗肿瘤的原则是扶正培本、清热解毒、活血化瘀、软坚散结，主要选用中药汤剂、传统的中成药，以及现代中药，包括现代中药注射制剂，还有外用中药有效成分的提取，还可以用针灸、穴位注射、推拿、中医食疗等方法来治疗肿瘤。针对恶性肿瘤的治疗，除了上面的中医治疗，还是要首选手术、化疗、放疗这些综合的方法，才能更好的控制肿瘤的进展。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
MRI即磁共振，可以查出胰腺癌，一般在磁共振显像上，对于胰腺的形态、轮廓以及局部的变化，比如局部轮廓不规则，胰腺上有肿物，还有肿瘤出现坏死，在磁共振上都能进行密切的观察。磁共振还能很好的显示有无扩张的肝内外胆管、胰管，胰腺癌向四周侵犯时，还可以观察到血管的受侵、淋巴结转移。当胰腺癌出现肝转移，在核磁上也看到肝脏的转移瘤。\n当做增强核磁共振时，能更好的观察到胰腺肿瘤及周围侵犯情况，还能清楚显示局部淋巴结转移的情况，所以MRI检查可以查出是否患有胰腺癌。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胆囊癌晚期出现呼吸困难，大约能活1-3个月。因为胆囊癌恶性程度高，到晚期的中位生存期大约在6-12个月，出现呼吸困难则表明肿瘤已经侵犯到肺部，或者已经导致了大量胸腔积液或心包积液，这种情况说明患者的肺功能非常差，治疗起来也非常困难。\n对于这种晚期患者，如果不治疗，其生存期会非常短，可以进行积极治疗，比如分子靶向药物治疗，以及免疫治疗，通过提高晚期免疫力来杀灭癌细胞。还可以配合中医中药，来调理晚期患者的生存状态，从而提高晚期胆囊癌患者的生活质量，延长患者的生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，胃食道肿瘤会出现吞咽困难、消化不良、灼热、疼痛、反酸、嗳气等症状。胃食道肿瘤属于恶性肿瘤，患病后会影响消化系统对食物的吸收，当肿瘤出现在食道部位时，会导致食道管腔的相对狭窄，吞咽食物时导致食物无法下咽，大多数患者伴有吞咽困难，在病情严重时也无法吞咽流质饮食。\n当肿瘤在胃部形成肿块的时候，对胃壁造成侵犯，导致胃的消化功能受损，食物进入胃内不能及时消化和排空，从而出现消化不良的症状，患者消化食物的功能受影响，食物会在胃中长期滞留，从而导致胃酸分泌过多。当胃酸对胃黏膜、食管壁造成侵犯，就会引起灼热、疼痛、反酸、嗳气等表现，这时需要做胃镜检测，若发现食管和胃的肿瘤，立即给予病理学检测，取肿物的组织行免疫组化，来判断胃食道肿瘤的恶性程度、分期，并及时给予对症的治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌放射治疗效果较满意，因为食道癌对放疗敏感，故无法手术治疗或无法手术切除的患者，可以通过局部放疗达到根治性治疗。一般食道癌放疗术后，还要给予小剂量化疗进行增敏，帮助其提高食管癌治疗的疗效。\n临床上3cm以下的为早期食管癌，其生存率可以高达80%，部分患者可以得到长期生存。如果肿瘤在5cm左右，大约有80%会出现食管周围淋巴结转移。如果肿瘤是7cm左右，转移概率高达100%。有了转移的食管癌后再做治疗相当困难，照射范围也较大，照射剂量也会提高，对食管耐受剂量有一定压力。所以，只能给予一定放射剂量，不能给予更高剂量，食管癌的治疗效果也受到影响。另外，食管癌缩小不是向中心靠拢，而是在局部缩小，病灶还是分期存在，可明显影响治愈率。因此，治疗食道癌时一定要明确认识，对于食道癌的病灶估计要非常精准，给予足够治疗量，才能达到根治性治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对于肺癌的确诊主要是病理诊断，没有病理的诊断，肿瘤就不能确诊，它是肺癌诊断的金标准，可以从痰细胞中查找癌细胞，还可以通过支纤镜取病理组织活检。当然，大部分都是通过CT引导下肺肿物穿刺或者是胸腔镜活检取病理诊断肺癌，所以最终确诊是依靠病理。\n而临床诊断肺癌有很多种方法，比如通过临床症状，一旦病人出现一些晚期症状，70%-80%都合并有咯血、消瘦、转移。还有体检发现肺癌，这种基本上都是早期肺癌，一般包括胸片、肺部的CT或者是PET-CT，可以帮助诊断早期肺癌，临床一旦诊断肺癌，及时行手术切除治疗。术后给予相应的静脉化疗、放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗，也可以采用中医中药的方法调理患者的病情。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肺癌晚期出现肝转移，说明病情非常严重，其预计生存期比较差，即使通过综合治疗，生存期在6-12个月，一般可以考虑通过以下方法来延长患者的生存期：\n1、身静脉化疗以及局部放疗：因为晚期没有确切可靠的方法，能够明显地清除肿瘤病灶以及转移灶，目前只能通过全身静脉化疗以及局部放疗，针对肝脏采用介入化疗栓塞的方法来适当延长患者的生存期。\n2、介入栓塞联合手术：如果肝转移瘤较为集中，多个或者是单个的转移可以采用介入栓塞联合手术的方法来控制肿瘤的生长。\n3、口服靶向药物和免疫治疗：对于肺部原发病灶可以采用基因检测，如果符合基因标准突变，可以采用口服靶向药物和免疫治疗来控制病情的进展，最常用的靶向药物就是易瑞沙，并且在临床上已经得到了广泛应用，疗效比较明确，对于晚期肺癌患者可以有效延长6-12个月以上的生存时间。\n4、中医中药：可以采用中医中药的方法来调理晚期肺癌肝转移的症状，根据中医辨证论治口服汤药，从而提高患者的生活质量，明显延长患者的生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肝肿瘤患者的死前症状，主要包括肝区疼痛、腹胀、黄疸、发热、消瘦、乏力、转移病灶等，临终前主要症状如下：\n第一、肝区疼痛：由于肿瘤膨胀性生长，肝包膜张力增高或者是侵犯了邻近的脏器神经，可以出现腹痛和右上腹肝区疼痛。\n第二、腹胀：由于肝功能衰竭或肿瘤腹腔广泛转移，癌栓阻塞下腔静脉，可以出现大量腹水，就叫蛙状腹。\n第三、黄疸：由于肝功能衰竭，肿瘤压迫胆道，胆汁潴留或者排泄障碍，突然出现皮肤、巩膜、小便的发黄。\n第四、发热：一般主要表现为低热，偶尔可以达39℃以上，呈持续性午后低热，或者叫驰张性高热。\n第五、消瘦乏力：晚期肝癌患者的病情严重，营养物质摄入减少，可表现为贫血、水肿症状。\n第六、转移性症状：病灶如果转移到肺，可引起咳嗽、咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性的胸腔积液，肺动脉其分支的癌栓堵塞，可发生严重的呼吸困难，出现低氧血症和胸痛，完全阻塞下腔静脉可出现腹水、下肢严重水肿，骨转移可引起局部的疼痛或病理性骨折，转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫，颅内转移可出现相应的症状和体征，甚至导致脑疝而突然死亡。