梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节在临床上是非常常见的一个疾病，在门诊非常多见，常见就诊科室如下：\n1、内分泌科：可先去内分泌科做甲状腺功能和甲状腺彩超检查，如果甲状腺功能有异常，比如出现甲状腺功能亢进或低下，要在内分泌科进行对症的口服药物治疗。\n2、甲状腺外科：如果甲状腺彩超提示结节比较大，而且高度可疑是恶性，可能需要去外科，相应的科室有甲状腺外科。在外科行细针穿刺取病理活检明确性质，之后再评估是否需要进一步外科手术切除。如果甲状腺结节彩超显示1cm以下，纵横比＜1，结节边缘也没有毛刺，质地比较偏向实性，可以在内科进行随访观察。一旦确诊为恶性甲状腺癌，需要手术切除，手术主要是甲状腺结节切除加颈部淋巴结清扫。术后依据甲状腺癌的病理性质及淋巴结等情况，判断是否需要碘-131治疗。通常术后都需要补充左甲状腺素钠片，常用的就是优甲乐，之后做好定期的复查即可。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌患者通常吃以下食物可以增强免疫力，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、大枣、山药等。建议不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，不要吃油腻、油煎的食物，可以多吃含碘量高的食物，比如海带、紫菜、发菜、干贝、海参、龙虾、甲鱼，多吃具有消肿散结作用的食物，比如油菜、芥菜、猕猴桃等。\n如果甲状腺癌患者做的全切手术，且伴有淋巴结转移，经过碘-131治疗的患者，建议少吃含碘的食物，也不要吃海鲜类食物，比如海带、紫菜等，以上食物很容易导致甲状腺癌的复发。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌患者出现淋巴转移的常见情况及相应存活时间如下：\n1、局部淋巴结转移：如果及时行手术并做区域的淋巴结清扫，五年生存率大概在80%-85%。\n2、远处淋巴结转移：包括锁骨上、下淋巴结转移，其预后相对就比较差，存活时间只能在1-2年。术后还要进行具体的全身静脉化疗，以提高晚期淋巴结转移直肠癌患者的生存时间。\n3、其它情况：如全身多发淋巴结转移，甚至远处脏器出现转移，此类患者生存期会非常短，严重者可能1-3个月就可出现全身多脏器功能衰竭，进而导致死亡。\n所以，直肠癌晚期出现淋巴结转移需要积极的对症治疗，目前有分子靶向药物和免疫治疗，能够大大提高其淋巴结转移的预后生存时间，建议选用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节手术后，一般需要采用特殊途径供给营养，比如静脉高营养、脂肪乳、氨基酸、白蛋白，待患者胃肠功能恢复后，可以适当给患者流食或半流食。经过一段时间后，依次过渡到软膳食或者普通膳食。术后一周得到慢慢恢复后，可以给病人补充大量的蛋白质和维生素。\n为了促进病人的康复，促进伤口的愈合，建议原则上给予高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，比如牛肉、羊肉、猪瘦肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋、牛排、猪排、豆制品、海参，还可以适当给予蜂王浆，给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多进食新鲜的蔬菜、水果。避免进食刺激性、油腻的食物，多吃含维生素C的食物，比如橘子、橙子、胡萝卜，多饮水，必要时可以配合中医中药来调理患者的胃肠功能。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上不典型肝血管瘤是一种良性病变，所以不用担心，这时候需要看患者的肝功能是否正常。如果是正常的情况下，可以不用处理，平时定期复查即可。如果肝功能异常，这时候需要积极的护肝治疗，针对肝血管瘤，可以采取积极的干预。以往对肝血管瘤的干预手段，主要是外科手术切除，由于其创伤大、恢复慢，目前随着介入的发展，已经改用介入肝血管瘤栓塞治疗，也能达到治愈的目的，所以临床上多选用介入的方法。\n对于不典型的肝血管瘤，主要以肝海绵状血管瘤最为常见，肝海绵状血管瘤一般呈单发，多发生在肝右叶，大约10%左右是多发，可分布在肝脏一叶或双侧。(肝)血管瘤在肝脏的表面为暗红色、蓝紫色囊样隆起，分叶或结节状，质地柔软，可以压缩，多数与邻近组织的分界比较清楚，一般没有自觉症状。这种不典型肝血管瘤，病人多没有症状，常在体检的时候B超或者腹部手术中发现，目前也没有证据表明会有恶变的可能。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上一般甘胆酸值偏高并不是诊断肝癌的指标，它只是反映肝功能的异常。虽然肝癌的病人可能会出现肝功能的异常，可能有肝内胆汁淤积，最终引起甘胆酸值偏高，但是不能说存在肝胆汁偏高，就一定是患有肝癌。\n目前诊断肝癌的血液指标主要是肿瘤标志物，最主要的是甲胎蛋白、CA19-9等。但是如果存在肿瘤标志物升高，只是提示有存在肝癌的可能性，并不能说明存在肿瘤标志物升高，就一定存在肝癌，也不能说存在肝癌，就一定会造成肿瘤标志物升高，在临床上诊断肝癌最主要的检查手段还是影像学检查，一般可以通过上腹部增强CT和增强磁共振，来明确肝内的占位性病变。如果占位性病变不明确，结合抽血检查依然不能诊断，这时可以考虑行肝内占位穿刺活检取病理学，通过病理可以明确是否为肝癌。一旦确诊肝癌，可以行肝癌切除术，在术后行肝动脉介入化疗栓塞治疗，并配合分子靶向药物，这样可以延长肝癌患者的生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上附睾有恶性肿瘤，与其他组织一样会恶变。附睾的恶性肿瘤就叫附睾癌，与大部分癌症一样，早期症状不明显。附睾癌中期的症状主要有附睾炎症，且经治疗后无法好转，病变部位发生纤维化，病变局部会发硬，还会出现疼痛等不适症状，并伴随精囊肿大、无菌性脓尿，以及会在尿中发现结核杆菌，还表现出睾丸的明显肿大和疼痛感，出现恶心、呕吐、腹泻、消瘦等贫血症状，大部分患者还会出现尿频、尿痛的症状。\n如果附睾发生肿瘤，除了疼痛外，还会导致患者不育。一旦睾丸的恶性肿瘤到了中期、晚期，则无法逆转。因此，附睾的肿物应该及时明确性质，建议行磁共振检查，必要时行附睾肿物穿刺活检来明确其性质。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌验血主要依靠的指标包括癌胚抗原，也称为CEA，还有鳞状细胞癌相关抗原和神经元特异性的纯化酶，还有一个是胃液释放肽前体，还有细胞角蛋白19、CA12-5。\n以上这些指标对肺癌都相对比较敏感，但是，如果发现这些指标升高，也不一定就是肺癌，需要进一步进行影像学检查，比如肺行部CT检查来明确肺部有无肿物，所以血清肿瘤标志物可以用于肿瘤高危人群的筛查、诊断，还有判断其预后，在疗效评价方面具有重要的意义，没有其他特别的指标来判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤的最佳时间，主要是依据血管的类型来确定。对一部分体表的血管瘤，如果影响不大，主要以观察为主，一般半岁以后可以干预。对于海绵状的血管瘤，一般可以在三个月内采用硬化注射治疗，或者是手术切除。而对于一些血管畸形的患者，需要在一个月内积极进行干预，防止畸形的血管导致相应部位脏器的功能紊乱。因为介入治疗需要穿刺及插管，所以至少需要三个月以后开始治疗。\n血管瘤的治疗没有具体的治疗时间，对于鲜红斑痣，需要在半岁以后采用激光治疗。一些血管瘤可能需要物理的方法，比如用弹力绷带局部加压，限制其生长，等到年龄增大以后，再采用针对性的治疗措施。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前治疗直肠癌的药物最好是靶向药物，主要包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼等，其中前两种靶向药物是晚期直肠癌的一线用药，一般通过联合化疗治疗晚期直肠癌效果非常显著。\n对于KRAS野生型基因突变的患者，根据临床数据研究证实，使用西妥昔单抗在有效率疾病的控制力方面都优于贝伐珠单抗，也就是西妥单抗是KRAS野生型直肠癌最好的靶向药物。对于KRAS突变的直肠癌，贝伐珠单抗是最好的药物。所以，临床上通常是根据基因检测报告选用不同的靶向药物治疗。