梁芙蓉

4个月的孩子，这个阶段还是以奶类为主，可以逐渐尝试着吃东西，但是目前观念，母乳喂养的孩子通常是满5个月，从第6个月开始添加辅食。配方奶喂养的孩子也差不多达到了5个月龄以后开始添加辅食。4个月的孩子辅助的食品主要有维生素AD合剂。如果是早产儿，孩子体重不增或增的比较差，也可以添加母乳强化剂，但不建议4个月的孩子过早添加辅食。

孩子排气比较多往往是腹中积气比较多，可能是胃肠动力差、消化功能不好、吃了产气多的食物。 胃肠功能差、消化不良是小婴儿吃的奶中含有大量乳糖，3个月以内的孩子自身乳糖酶活性不够，母乳里相对乳糖含量比较多，有的孩子吃了乳糖吸收不好产生大量气体，这时会排气比较多腹胀比较严重，严重的孩子夜间会哭闹，有肠痉挛。 消化功能差的孩子如肠蠕动差，腹中积了大量气体，也会有排气增多的情况。这时可以让孩子多活动、多吃益生菌促进肠道功能恢复，也可以减少腹胀排气的现象。 吃了产气多的食物，如豆类，孩子产气比较多排气也会比较多。如果孩子肚子胀的明显，建议不要一次大量吃豆类食物，这样孩子肚子很不舒服，排气就会增加。

腹胀原因较多，常见原因有胃肠动力障碍，如孩子肉类吃得过多，消化功能差、便秘。可服用促进胃肠动力的药物积极通便，多进食粗纤维食物，可以解除便秘。 孩子如果为乳糖吸收不良，特别是3个月以内吃奶的孩子对奶中的乳糖消化吸收不良，则可以加服乳糖酶，服用祛除腹中积气的药物，如西甲硅油等。 3个月内的孩子腹胀，如果是母乳喂养，有些孩子往往是因为自身乳糖酶缺乏导致，母乳里含乳糖相对含量比较高，乳糖吸收不良导致气体生成过多产生腹胀。需要加服乳糖酶或用低乳糖的奶治疗，也可以用祛除腹中积气的药物，如西甲硅油，使腹中气体减少，也可以解除孩子腹胀。

乳糖吸收不良是一般喝奶的孩子常见的消化不良现象，主要症状是腹泻、腹胀、腹疼、肠鸣。乳糖是所有奶的主要糖类，小婴儿由于肠道产酶不够，母乳里含的乳糖相对来说量比较多，在3个月以内，孩子乳糖吸收不好，会有腹胀、腹泻、稀水样便。这些孩子加服乳糖酶，或者换低乳糖的配方奶，症状即可得到缓解。随着孩子年龄增大，乳糖酶生成增多，这些症状可自然消失。也有些大婴儿腹泻肠道感染以后，局部黏膜受到破坏，生成酶继发减少，叫继发性乳糖不耐受。这些病人常规的治法，只要换成免乳糖的奶就可以，母乳喂养的孩子加服乳糖酶即可。

幼儿急疹是人类疱疹病毒6型感染引起的，大部分发病年龄是6个月到1岁半，一般都是高热3天，常伴有腹泻，孩子热退，皮肤出疹，皮疹大部分在24小时以后逐渐颜色变暗，逐渐消退，局部的皮疹一般不会太痒。对于幼儿急疹的局部皮肤护理，让孩子尽量少抓挠，防止皮肤破损感染。如果有瘙痒症状，严重的可以局部用硼酸湿敷，减少瘙痒感，等待皮肤皮疹完全消退。

随着生殖技术的发展，以及新生儿急救水平的提高，28周的孩子都能活，几百克的孩子也能活，这些孩子发育肯定与足月小孩生长发育的轨迹，相对来说不一样。一般28周之前出生的小孩，在3岁的时候追上正常小孩，这种孩子也算达到标准。如果3岁追不上，如有些孩子个子会矮，则需要生长激素治疗。28-37周期间出生的孩子，大部分在2岁左右追上正常。要是追不上正常，相对来说追上的可能性比较小。早产儿生后铁储备不足，容易缺铁、贫血。 另外，这些孩子心肺功能都比较差，需要进一步完善。刚生下来体温维持能力也差，要放到保温箱里待一段时间。不会吃奶的孩子，需要静脉营养、肠道营养，以及医护人员进一步呵护。对维生素D需求也比较多，需要头3个月吃800IU的维生素D。

锌是体内必须的微量元素，锌是好多酶的辅酶，特别是神经系统、呼吸系统、消化系统的酶都有锌的参与。缺锌会有以下的症状： 1、异食癖：吃东西味觉比较差，不该吃的东西吃，比如墙皮、毛发； 2、食欲不振：不想吃东西； 3、生长发育比较矮小：锌也参与生长激素的作用，所以个子很矮小； 4、免疫能力比较差：这样的孩子容易生病； 5、孩子皮肤的伤口愈合比较慢：因为结缔组织的愈合需要锌的参与； 6、性发育延迟，性成熟比较晚，因为性腺的发育需要锌的参与。

孩子发热是常见的反应，每个孩子或多或少都有过发热经历，发热出汗是退热的过程，吃了退烧药以后会出汗。可能过去老百姓喜欢给孩子盖一堆，孩子本来已经很热、发烧，又给盖了被子捂汗，捂出来的汗让孩子退热，现在通常不建议孩子发热时穿得很多，让孩子出汗再退烧。 通常建议发烧时要让孩子减少衣服、增加散热，自然退热，发热严重的孩子需要吃退烧药。出汗特别多、特别剧烈的孩子会虚脱，这时要多补充水分和含盐液体，保证孩子体液正常代谢平衡。

小孩身上有白块可能是白斑，叫白色糠疹，多与过敏相关，也有孩子属于湿疹涂了药以后，局部的色素脱失引起的白斑。如果是皮肤脱了一块白，也要注意白癜风的问题。所以白斑原因非常多，不同的病因引起白斑的形状颜色也不一样。如果是白色糠疹，与过敏相关，一般是春天、秋天比较多见，老百姓也叫桃花癣。如果孩子湿疹用药以后，皮肤的色素脱失，一段时间后可完全消退。孩子如果是白癜风，则会越来越严重，要找皮科大夫及时诊断治疗。

宝宝脑后淋巴结肿大，通常是枕后淋巴结肿大，若不伴有其他部位淋巴结大，也没有发热症状，通常不需要特殊处理。如果宝宝枕后淋巴结大，同时伴有发热或者其他症状，多为病毒感染所引起，常见于幼儿急疹、风疹或者其他出疹性疾病及头部疖肿等。临床可进行对症退热、抗病毒、抗感染，多数宝宝随发热消退，淋巴结也会逐渐缩小。若宝宝枕后淋巴结大且伴有发热，需明确血中白细胞有无异常。如果是全身淋巴结均肿大，也要注意是否存在淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，通常宝宝除淋巴结肿大外，还伴有血液系统异常，如白细胞或高或低、出现异常淋巴细胞、骨髓穿刺病理检查异常等。