梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈属于肌张力障碍的范畴。因为胸锁乳突肌和斜方肌为主的颈部肌群，阵发性不自主的收缩，引起头颈部向一侧扭转或者是阵挛性倾斜。早期表现为周期性的头向一侧转动或前倾、后仰，后期头部常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有疼痛感，也可见到肌肉肥大。可因情绪激动而加重，手托住下颌、面部和枕部时，症状减轻，晚上睡眠时症状消失。这个疾病目前病因尚不明确，它的发病机制也太清楚，主要可能和遗传因素有关。当然现在也有人认为是在婴儿出生时，因为颈部肌肉被产钳所伤所致。目前这个学说还没有得到大家的公认。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经炎的治疗，其原则是查明病因，进行针对性的治疗，病情严重者应该对症治疗，同时需要加强功能锻炼。对于中毒引起的神经炎，应该根据不同情况采取有效措施，防止毒物继续进入人体，加速排出，并使用解毒剂，比如由药物引起的，应立即停止该药物，但是有一些药物如抗结核药物异烟肼，如果神经炎的症状较轻，而原发病的病情较重，就应该继续使用该药物，同时加用大剂量的维生素B6。重金属或化学药品中毒引起的神经炎，应该立即脱离中毒环境或者停用有关药品。急性中毒者应该摄取大量的液体，促进发汗，利尿通便，以有利于毒物的排出。结缔组织病变和变态反应，如感染后、血清注射或者疫苗接种后引起的神经炎，应该使用皮质类固醇激素进行治疗。糖尿病患者应该严格控制血糖，以免周围神经进一步病变。由营养缺乏及代谢障碍引起的神经炎，应该积极治疗原发病。在神经炎的急性期，应该卧床休息。恢复期应该采用针灸、理疗、按摩、主动及被动运动，以促进康复。各种原因引起的神经炎，均可以大剂量使用维生素B族，如维生素B1、B6、B12，严重病情的可以用辅酶A、ATP等药物，以使神经再生和功能康复。疼痛明显者可使用各种止疼剂，如卡马西平、苯妥英钠、双氯芬酸钠等等，联合应用效果更好。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同的脑炎，治疗方法是不同的。比如病毒感染引起的脑炎，首选抗病毒治疗，常用药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等，还需要配合免疫治疗，如干扰素、转移因子等。如果炎症反应和脑水肿明显，可以适当应用肾上腺皮质激素。如果合并细菌感染，要根据药敏试验的结果，选用合适的抗生素。同时需要对症支持治疗，如维持营养、维持电解质平衡、保持呼吸道通畅等。合并惊厥、癫痫的病例，需要抗惊厥、抗癫痫治疗。高热的患者，需要物理降温。颅内压高的患者，需要脱水降颅压。如果是结核性脑膜炎，需要抗结核治疗。如果是新型隐球菌性脑膜炎，需要抗真菌治疗。有脑积水的，则需要侧脑室分流减压治疗。总之，如果不幸罹患脑炎，一定要抓紧时间去正规医院的神经内科就诊。

老年痴呆症严重困扰中老年人生活，甚至引发外伤或走失等严重后果。目前治疗老年痴呆症主要有活化脑细胞、促进脑代谢和促进营养等药物，国际上多选择安理申，多奈哌齐及奥拉西坦等脑活化剂，可有效改善记忆力，促进脑代谢，缓解老年痴呆的发生。但老年痴呆是一个不可逆的过程，药物治疗只能缓解不能终止，所以应尽早发现，尽早治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力增高的治疗方法，目前有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗等三种方式。对局限性或节段性肌张力增高，首选局部注射A型肉毒素；对于全身性肌张力增高，一般采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素；药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，可考虑外科治疗。药物治疗方面，首选抗胆碱能药物，一般能够较好的控制症状；地西泮和氯硝西泮对部分病例有效；氟哌啶醇、左旋多巴具有戏剧性的效果；但是巴氯芬和卡马西平可能有效，目前尚无更多的病例证实。注射A型肉毒素对局部症状有效，注射部位选择痉挛最为严重的肌肉、肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈，可选择胸锁乳突肌、颈颊肌、斜方肌等三对肌肉的四块做多点进行注射；书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助，剂量应该个体化，重复注射仍然有效。对于口服药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，一般选用手术治疗。手术方式有两种：一、外周手术，对严重痉挛性斜颈患者，可行副神经和上颈段神经根切除术，部分病例可缓解症状，但容易复发。二、丘脑损毁术或者脑深部电刺激术，对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的治疗，主要还是通过药物来治疗。药物可以消除神经衰弱的症状，增强患者的信心。常用的药物有抗焦虑药物，比如安定、氯硝安定、舒乐安定等等，这一类药物可以起到松弛情绪、镇定、安神、镇静的作用。当然，只用药物治疗还是不行的，同时需要配合心理治疗。心理治疗可以引导患者认识疾病的性质，消除其疑虑或者紧张的情绪，培养健全的人格。另外，配合一定的娱乐和体疗治疗也是非常必要的。本病的预后，一般可维持数年或数十年，病程常因情绪波动而变化。消除顾虑或适当的休息、及时治疗，可以缓解本病，甚至治愈，预后一般良好。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱是临床常见症状，一般不提“根治疗法”这个说法，因为这个病容易反复发作，迁延不愈。治疗方法一般包括心理疗法、药物治疗、娱乐和体疗相结合等等，一般可取得较好的疗效。第一个，心理治疗。心理治疗需要专门的心理医生做辅导，通过治疗，可以引导患者认识疾病的性质，消除患者的紧张、焦虑、疑虑的情绪，培养健全的人格。第二个，药物治疗。药物治疗是主要的方法之一，可消除症状、增强患者的信心。通常选用的有抗焦虑药，如安定、氯硝安定、舒乐安定等等，这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用。第三个，娱乐和体疗。可以使患者放松情绪、舒畅情志。一般来说，这类疾病能够得到良好的控制，但是由于该病情与情绪的波动和社会心理因素等有关，也可以继发于躯体和脑实质的病变，因此治疗比较棘手，容易迁延不愈。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同类型脑膜炎预后也是不同的，有的脑膜炎致死率高，有的脑膜炎经过积极、有效的治疗后，会战胜病魔，但是都会遗留一定程度的后遗症。如单纯疱疹病毒性脑炎，它的预后取决于疾病的严重程度和治疗是否及时，死亡率达到60%-80%，约10%的患者会遗留有后遗症，包括不同程度的瘫痪、智力减退、语言含糊、不流利等。亚急性硬化性全脑炎和进行性风疹性全脑炎，目前还没有特效的治疗方法，患者多在短时间内死亡。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎病死率和致残率都很高，后遗症包括智力减退、癫痫、脑积水、共济失调、行走不稳等。因此不同类型的脑膜炎，要么患者治疗无效而死亡，要么虽然挽救了生命，但是遗留有智力障碍、语言障碍和运动功能障碍等后遗症。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
原发性三叉神经痛的治疗以药物治疗为主，目的是止痛。常用的药物多选择抗癫痫药物，如卡马西平和苯妥英钠。卡马西平是首选药物，此药的副作用有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、白细胞数减少、肝肾功能和造血系统的损害，孕妇禁用。尤其是皮疹，会造成全身剥脱性皮炎，后遗症非常明显。苯妥英钠有时可合用氯丙嗪、苯巴比妥、安定和利眠宁等等，增加疗效。同时可联合应用维生素B12和654-2，这两个药物都是肌肉注射，维生素B12可以营养神经，654-2可以缓解肌肉的疼痛。可以配合针刺治疗、药物的封闭治疗、射频热凝疗法。对于继发性的三叉神经痛患者，如肿瘤压迫、血管压迫等等，首选手术治疗。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同的脑炎治疗效果也不一样，也可能有不同的后遗症，第一个，疱疹病毒性脑炎、柯萨奇病毒性脑炎、传染性单核细胞增多症脑炎，这些病属于良性自限性基因。经过有效及时的治疗，大多数病例预后良好，没有明显的后遗症。重症患者的神经系统功能损害，也会逐渐的康复。第二个，腮腺炎病毒性脑炎，极少数的患者遗留有失语、耳聋、脑积水、瘫痪、颅神经麻痹、智力减退和人格改变等。第三个，巨细胞包涵体脑炎，目前尚无有效的治疗方法，一般临床上选择激素配合中草药来治疗，疗效是不确定的，死亡率也比较高。第四个，狂犬病毒性脑炎，目前尚无有效的治疗方法，病程约6-10天，几乎是全部死亡，甚至有的病例在发生过后24小时内就死亡，仅有少数轻型的病例可以治愈。因此，不同的脑炎预后是不同的，也可能有不同的后遗症。