林丽

骨穿也称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式。骨髓穿刺通常较为安全，只是在骨头上穿刺一个极小的针眼，并不会影响患者的行走，通常熟练的医生操作几分钟后即可完成。 通常对患者进行骨穿时常使其采用卧位，穿刺完成后进行局部压迫、消毒，敷上消毒纱布，观察几分钟后进行行走并无问题。虽个别患者进行骨穿后可能会出现骨骼胀痛感，但通常并无大碍，所以患者进行骨穿后医生会嘱咐病人静养，但是对患者的行走并不产生影响。

骨穿也叫骨髓穿刺，是采集骨髓液常用的诊断技术，也是血液科常用检查方式，适用于各种血液病诊断、鉴别诊断及疗效随访。当血常规出现异常或患者出现肝、脾、淋巴结肿大，原因不明的发热，都需要进行骨髓穿刺。 血液系统疾病，如白血病、骨髓瘤等治疗后需要复查了解疗效，骨髓穿刺采集骨髓液做骨髓涂片，是骨髓常规检查项目。当病情需要时，医生可根据疾病种类进行骨髓培养、骨髓染色体、细胞免疫学、细胞遗传学、基因等检查，以进一步明确诊断。

做完骨髓穿刺后睡眠姿势则最好采取仰卧位，骨穿也称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式。骨髓穿刺通常较为安全，在临床上的四大穿刺中最为简单，只是在骨头上穿个很小的针孔，熟练的医生进行操作通常几分钟即可完成。 骨髓穿刺后，患者主要需保持穿刺部位清洁、干燥，防止发生感染，24小时内避免沾水。即使沾水也无需焦虑，可重新使用安尔碘进行消毒，再次敷盖消毒纱布。术后医生可能会嘱咐病人进行平卧、静养。

骨穿是否疼痛，不同的人感觉不一样。骨髓穿刺时采取局部浸润麻醉，即经皮麻醉到骨膜，在经皮注射形成皮丘时可能会存在轻微疼痛，而在穿刺操作过程中，穿刺骨膜一般不会产生疼痛，但是在抽取骨髓液时，由于局部浸润麻醉无法麻醉到骨髓，在抽取骨髓液时可能会出现针刺样或者抽吸感的轻度、中度疼痛，但时间很短，操作完成后疼痛则会消失，很容易耐受。 骨穿指骨髓穿刺，是临床中相对比较简单的操作，在临床中创伤较小，相对安全，如果是熟练的医生，在几分钟的时间内即可完成。

骨穿称为骨髓穿刺，并非骨骼活检，骨骼活检则在骨科进行。骨髓穿刺通常较为安全，目的是采集少量骨髓液用于进行检查，对身体无害。 当检查时发现患者血常规出现异常，如白细胞、血小板减少，贫血等，或者出现肝、脾、淋巴结肿大，发热等症状，经专科医生给出意见，需要进行进一步检查才能明确诊断时则需进行骨穿。通常抽取骨髓液0.2ml制作涂片，需要做进一步检查，如细胞免疫学、染色体、基因等检查，可抽到10ml左右，但抽取此含量的骨髓液对正常骨髓液基本不产生影响。

骨髓穿刺常规在1-2天内会得出结果，尤其是急性早幼粒细胞白血病，即M3型白血病，此种类型较急，而且早期治疗效果十分理想。通常对于M3型白血病，要求当天或者几个小时可电话报告结果，以便医生及时进行处理，但报告可能会晚1-2天才发；部分疑难的结果则可能要1周才发报告；送做免疫、遗传、基因等检查，可能需要5-7个工作日。 骨穿指骨髓穿刺，是临床中相对比较简单的操作，也是针对多种疾病进行诊断的检查方法。如果由熟练的医生进行操作，通常几分钟即可完成，采集的骨髓液通常用作涂片进行细胞学及化学染色检查，部分病情需要时则会送做细胞免疫、细胞遗传学、分子生物学基因等检查。

骨穿称为骨髓穿刺，而骨穿只是检查方式，并不代表存在严重疾病。骨穿常用于与血液系统有关的疾病诊断，检查方式的选择与疾病轻重并没有直接关系。 在进行骨穿时一般抽取0.2ml骨髓液用于制作涂片，观察是否存在血液方面的问题，而对不明原因的发热患者可观察是否存在寄生虫等。此类情况的患者可能患有良性疾病或者是恶性疾病，医生需要根据骨穿的结果进行相对应的诊断和治疗，所以进行骨穿并不代表疾病严重，只是为明确疾病性质，或者要根据结果进行对应的诊断和治疗。

骨穿的禁忌症很少，除血友病和重度凝血因子缺乏疾病的患者外，都可以进行骨髓穿刺。如果患者积极补充凝血因子，也可以酌情进行骨髓穿刺。若患者骨穿部位局部发生感染，则可更换对侧位置进行穿刺。此外，晚期妊娠妇女尽量避免骨髓穿刺。 骨穿也称为骨髓穿刺，是采集骨髓液常用的诊断技术，也是血液科医生常用检查方式。骨髓穿刺通常非常安全，为临床上四大穿刺之一，也是最简单的穿刺检查，骨穿常用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及疗效的随访。

骨穿也称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式，适应症如下： 1、各种原因所致贫血和各类导致白细胞以及血小板减少、增多的疾病，如白血病、骨髓瘤、转移瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等疾病； 2、某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等，； 3、对于不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大，可进行骨髓穿刺检查以明确诊断； 4、骨穿可用于观察某些疾病治疗后的疗效，如白血病、骨髓瘤、再障等疾病。

讲解医师：林丽  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院妇科
一般情况下，破伤风针属于是破伤风的免疫球蛋白。本身就是人类的血液制品，虽然是经过了灭菌处理，但是可能有一些未知的病毒仍会携带，所以也是有可能造成血源性传播的可能。另外，破伤风针有可能会对机体增加敏感性而破坏血液中免疫球蛋白，在局部有可能会出现轻微的疼痛。在全身反应上可能有低热或者是有不舒服的感觉，不过一般情况下很快就会消退。