杨静

牙外伤之后牙齿会出现松动或者脱位，牙齿松动之后牙齿与牙槽骨之间会有分离，分离后其下牙龈会发生撕裂，从而引起出血、红肿。牙外伤之后牙齿有松动时，患者通常不敢碰触不敢刷牙，导致口腔卫生条件极差，大量软垢和牙菌斑堆积，长期刺激牙龈，使红肿越来越严重。牙外伤之后并非不能刷牙，反而要更加仔细地轻轻刷牙，甚至牙外伤行牙齿固定后，也需要刷牙，以避免口腔卫生继续变差，导致牙周炎发生。此外，还可以局部应用口腔喷剂促进炎症消退。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
3个月宝宝鼻炎可以用0.9%的生理盐水滴鼻，清洗鼻腔，清除鼻腔的分泌物以缓解鼻炎的症状。若宝宝鼻塞、鼻堵、张口呼吸且夜间加重，伴有睡眠打鼾、不安、不时翻身且仰卧时更明显，甚至发生呼吸暂停时，可以使用儿童型的麻黄素进行滴鼻。 此外，可以让宝宝口服鼻渊通窍颗粒等中成药缓解症状，同时可以口服头孢克肟颗粒进行消炎。对于妈妈，应摄入较清淡食物。

妊娠期高血压疾病有一些监测方法，如早孕期可通过胎盘生长因子检测排外妊娠期高血压的高危患者。如果为妊娠期高血压的高危患者，可通过以下方式进行预防： 1、适当锻炼，改变生活方式，保持良好睡眠，保证心情舒畅，处于宽松的环境，避免压力过大； 2、适当补钙，孕妇要保证钙的含量。如孕妇可通过进食孕妇牛奶，多进食含钙量高的食物； 3、适当运动，少量多次进行锻炼，保持健康； 4、如果有血栓前状态的高危因素，建议早期用阿司匹林药物，药物一定要在医生的监测下使用。该药物可导致出血，所以药量是要控制在适度水平。

妊娠期高血压的病因目前尚不明确，有学者提出妊娠期高血压发病机制分为两个阶段，具体如下： 1、临床前期，胚胎植入子宫内膜，子宫螺旋动脉和滋养细胞重铸发生障碍，因为妊娠种植在子宫内膜。胚胎种植到子宫内膜后从子宫的螺旋动脉吸收营养，血管细胞重铸发生障碍。此后胎盘血管供血会发生障碍，胎盘缺血缺氧会释放出多种胎盘因子导致血管收缩，血压升高； 2、胎盘因子进入母体血液循环后，促进母体系统性炎症反应激活与血管内皮细胞损伤引起血管痉挛。血管内皮损伤还可激活血小板，导致血液高凝状态，微血栓形成，均可导致高血压、水肿、蛋白尿表现，即妊娠期高血压表现。

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压等不同的种类。通常在产后12周内会恢复正常，如果血压一直不能恢复正常，要考虑是否已经存在慢性高血压疾病，需进一步到心血管内科进行检查与治疗，长期监测血压变化，并且要在医生指导下用药物治疗。 如果为其它疾病，如子痫前期或子痫，这种情况多在产后可恢复。如果产后一直不能恢复，也要及时就医，到心血管内科及时诊断与治疗。

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率在5%-12%，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压合并子痫前期，还有妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压疾病是孕妇与围产儿病死率升高的主要原因，妊娠期高血压指妊娠20周后血压升高，即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。妊娠期高血压，产后12周内血压会恢复正常，尿蛋白为阴性。 子痫前期指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白24小时≥0.3g，或是随机尿蛋白阳性，或无尿蛋白，但是合并其它脏器损害，如血小板减少、肝肾功能损伤等。

妊娠期高血压的高危因素较多，具体如下： 1、年龄＞40岁妇女； 2、本身存在家族高血压病史的人群； 3、体重过大如体质指数超过25； 4、肥胖的初次妊娠女性或妊娠间隔大于10年； 5、存在慢性肾炎病史、糖尿病以及遗传性血栓性高危状态，还有抗磷脂综合征抗体阳性等情况。 高血压患者要注意及时监测。如果血压升高，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，需诊断妊娠期高血压疾病。

绒毛膜癌发生广泛转移时间较早，局部出血是各种转移部位症状的共同特点，具体症状如下： 1、肺转移可引起胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等； 2、如果出现阴道转移，会发生阴道大出血； 3、肝脏转移发生肝区疼痛、黄疸、肝被膜下血肿，甚至血肿破裂引起腹腔内大出血，危及生命； 4、脑转移会引起患者头痛、呕吐、偏瘫、抽搐、昏迷、脑疝等，均可导致患者死亡。 绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，恶性程度较高，发生广泛转移时间较早，而且可以转移到较远部位，如肺转移、阴道转移、肝脏转移、脑转移等。

绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，妊娠滋养细胞疾病是一组来源于妊娠胚胎滋养细胞的增生性疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位的滋养细胞肿瘤与上皮样滋养细胞肿瘤等。其中侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤与上皮样滋养细胞肿瘤都属于妊娠期滋养细胞肿瘤范畴。 绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，恶性程度较高，发生肿瘤转移较早而且广泛，可发生肺转移、脑转移、阴道转移等。血清HCG的水平异常升高是绒毛膜癌主要诊断依据。妊娠物清除或葡萄胎清宫后血内HCG持续不降，先下降以后又升高，或不断升高，均需考虑已存在绒毛膜癌的可能。

大部分子宫肌瘤患者合并妊娠时能自然分娩。因为子宫肌瘤生长部位不同，可能会有不同的分娩要求。子宫肌瘤生长在子宫下段，甚至靠近宫颈而且又比较大，向宫腔内突出，在分娩时可能产生产道梗阻。 因为肌瘤质地比较硬，容易使产道受到阻碍，此时可能需要采取剖宫产。肌瘤比较大时，无论是剖宫产还是顺产，子宫肌瘤血管处于暴露状态。此时分娩后可能会导致子宫收缩不好或者子宫收缩乏力，造成产后大出血，一定要预防上述情况的发生。