杨锴

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活后，无论外观还是手均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。自体脂肪充填既可在局麻下进行，也可在全麻下进行。 如果在局麻下进行，充填之后的部位可能会有轻微肿胀和疼痛，但绝大多数患者可耐受。吸脂部位可能有少许液体流出，但通常不会影响正常生活，所以局麻手术，当日可以出院。如果是全麻手术，其有一个恢复过程。一般建议患者做完全麻手术后，公立医院至少恢复6小时，私立机构至少恢复2小时以上，待全麻药物作用基本吸收代谢，再出院更加安全。无论抽脂还是脂肪充填，均可当天做完当天出院。但因涉及麻醉安全因素，所以全麻手术患者不建议当天出院，最好次日给予换药，待吸脂部位进行处理、充填部位进行清洁后，出院更加安全可靠。

瘦脸针即肉毒素，主要通过让咬肌发生萎缩，从而达到瘦脸效果。很多女性对自己的容貌关注度非常高，想让脸型变得比较消瘦，会选择通过肉毒素注射。女性月经期间可以注射肉毒素，但也可建议患者尽量避开月经期注射。虽然月经期间凝血功能各项指标正常，但在实际操作中会发现，手术时出血会比正常时期稍多。 注射肉毒素时用针非常细，通常见不到小血珠，即使在月经期，也不会造成明显出血或局部肿胀加重。但是如果能避开尽量避开，如果避不开，进行注射也没有较大问题。

面部自体脂肪填充所需时间与填充部位有关，如果仅仅充填一个部位，时间较短。自体脂肪填充手术分为两个部分，分为提取脂肪和注射脂肪。做脂肪抽吸如果单纯为进行充填，一般抽吸范围较小，时间一般在0.5-1小时左右。根据充填部位，如果仅仅充填一个部位，十几分钟即可完成；若进行全面部充填则时间更长。 此外时间还与采用麻醉状态有关，如果患者采用局麻手术或不打麻药，患者对于疼痛又比较敏感，则时间较长；如果患者做全麻，时间相对短。所以做面部自体脂肪充填具体需要多长，需要依据脂肪量及充填部位而定。

做完面部自体脂肪充填之后，如果想使用面膜，一定要等到伤口愈合之后，一般为3天以后。 自体脂肪充填面部因为充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完自体脂肪充填之后，在手术后24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，之后可明显减轻。而做完自体脂肪充填，会遗留针眼。针眼愈合一般需2-3天，在针眼没有愈合之前，一定要注意保持局部清洁，尽量不要着水，不然易造成感染。 在伤口愈合之后可以使用面膜，一定要使用常用的面膜，且最好是医用级面膜，以免对局部皮肤产生损伤。因自体脂肪充填后，初期局部皮肤屏障受损，如果造成感染或过敏，会影响脂肪成活率，也可能会影响针眼愈合，甚至造成针眼瘢痕出现。

瘦脸针即肉毒素，一般情况下因咬肌肥大导致面部下部比较宽大，如果想达到瘦脸效果，建议患者注射瘦脸针。可通过正面观查整个面部轮廓，其是相对比较圆润的弧线，如果在下颌角部位形成比较明显的凸起，说明咬肌比较肥大；更加直观的做法是咬牙，尤其是咬住后牙时，用手去触摸下颌角，如果能摸出比较硬的鼓包或硬块，表示咬肌比较肥大。 如果咬肌肥大影响整个面部轮廓，而且想让脸变得更消瘦、轮廓更好看，建议通过肉毒素注射达到瘦脸效果。肉毒素注射瘦脸无论是国产还是进口效果相差无几；如果考虑性价比，国产更好。但是如果想达到更好效果，更加可控，害怕出现意外情，建议使用进口肉毒素。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，做完双眼皮手术之后很多患者都会问做完手术后需要忌口吗？怎么进行忌口？忌口是中医的一个说法，实际上在西医里并没有明确的忌口说法。但是对于西医来说，做完手术之后确实在饮食上需要注意些：\n1、做完手术之后尽量不要吃特别辛辣刺激性的食物，尤其是容易造成过敏的食物。因为辛辣刺激性的食物或者过敏的食物会影响伤口的愈合，甚至会造成伤口愈合后瘢痕的增生，瘢痕增生比较严重的话就会影响双眼皮的形态，这个时间我们一般建议1-3个月之内都尽量避免吃特别辛辣刺激的食物。\n2、做完双眼皮手术之后尽量不要抽烟、喝酒，尤其是抽烟，它是会影响伤口的愈合的。如果伤口愈合不良的话，拆线时间就会延长，甚至会影响双眼皮最终的形态。\n做完双眼皮手术之后，事实上是可以吃酱油、醋、茶这些东西的，并不会像传说中说吃了这些东西会造成皮肤发黑、伤口发黑甚至影响伤口愈合，这是个误解。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
脸部外伤之后为了让疤痕遗留的比较小，该如何做呢？ 首先，在脸部受伤之后，在早期的清创缝合过程中，最好能够请整形美容科的医生去做清创缝合，可以让疤痕达到最小化，甚至无痕化的效果。 其次，等到伤口愈合之后，可以使用抑制瘢痕增生的药物，比如抹的舒痕、芭克，或者像美皮护之类的，都能够达到一定的抑制疤痕增生的效果。 最后，在等到伤口愈合拆线之后，也可以在局部做弹力带，进行局部的压迫，但是这个压迫一定要坚持的时间长一些，一天至少要坚持八个小时以上，至少要坚持1-3个月的时间，才能见到一个比较好的效果。 脸部受伤之后会不会落疤，主要是根据受伤的深度来决定，如果已经伤及皮肤的真皮层以下，肯定是会遗留瘢痕的。 刚才的那些做法只是让瘢痕更加小一些、不明显一些，但是并不是瘢痕就不会存在，因为伤口的愈合是要靠瘢痕来进行愈合，如果没有瘢痕，伤口始终是裂开的，这一点一定要知道。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。 一般打完瘦脸针之后，因为咬肌相对比较发达，想初步达到效果可能需要七天左右的时间，比较敏感的人可能会感觉到在吃东西的时候，感觉嚼东西没有劲，或者比原先容易累。 如果要是咬牙，尤其是咬住后牙的时候，会发现咬肌部位会勾起一个比较硬的包块，现在这个包块要么软了，要么比原先小了，这就说明是肉毒素开始起作用。 但是如果要想达到比较好的、完全的效果，大概需要2-3周的时间才能达到稳定的效果，然后再维持4-6个月的时间，最后药效就会逐渐的消失，原先萎缩的咬肌就会再次发达起来，就需要进行再次肉毒素注射。 这个过程是因人而异，对于男性，可能一开始表现肉毒素起效的时间会稍微晚一些，对于女性因为咬肌相对不是特别发达，可能起效的时间会稍微早一些。但是，总体要想看到明确的效果都需要一个月左右的时间。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，做完双眼皮手术之后，一般情况下需要5-7天伤口才能达到初步愈合的状态，这时候才能够拆除双眼皮的缝线。双眼皮的缝线因为是非常细的，一般情况下6.0-8.0之间的缝线，这时候普通的器械是没有办法拆除双眼皮缝线的，一般都需要非常精细的、眼科的小剪刀、小镊子甚至是纤维外科的剪刀、镊子才能够拆除掉双眼皮的缝线，而且对于拆除缝线的医生也有很大的讲究，一般的外科大夫因为不太适应这么细的线，所以即使给比较精细的器械，在拆除缝线的时候容易仅仅将线结剪掉，但是有可能会遗留一部分线在伤口里头，这一部分遗漏的线有可能会造成线结反应，或者造成感染的可能性都会有的。另外，有可能会影响双眼皮的形态，所以在拆除双眼皮的时候，首先，一定要选择比较精细的器械。其次，一定要找整形美容科的医生或者是眼科的医生才能够拆除缝线，这样才能够将缝线比较完整的拆除掉，而且拆除的时候疼痛才会比较轻。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
面部老化最早出现的表现就是皱纹增多，尤其是眼周皱纹的出现，像鱼尾纹、眼下小细纹。对于如何才能去除眼周的皱纹，目前比较好的方式就是肉毒素注射，尤其是早期刚刚出现皱纹的时候，通过肉毒素的注射就可以将皱纹完全消除，当然对于眼下细小的皱纹，注射肉毒素一定要小心，注射量一定要很小，而且注射的位置相对要浅一些，不然容易将眼袋打出来。其实眼下的细纹更建议患者通过做水光去除，但是眼周的皱纹在没有表情的时候就已经出现，说明形成了部分死褶，肉毒素仅仅能够将其减轻，不能够完全消失，如果要求高可能还需要辅助以玻尿酸和脂肪充填才能够达到更好的效果。当然也可以通过做手术方式进行眼周皱纹的减轻，做颞部提升可以把眼周皱纹抚平、减轻。