杨欣

阴茎短小最大的问题可能就是发育问题。在临床上看，不同人种阴茎的发育是不一样的，阴茎的大小也不一样。但最关注的是勃起的状态，而不是静息长度。中国人阴茎长度约为6-7公分，直到10公分，这是静息状态。6公分可以接受，没有问题，不影响生活。发育原因导致阴茎短小，从一开始就发育不良，可能是激素刺激不够或者激素刺激的时机不对，最终造成阴茎比较短小。大家经常会说阴茎大小跟减肥有关系，临床医生认为跟减肥没有太大关系，但是比较胖的人反而阴茎会显得比较短小。其实不是阴茎短小，而是胖了以后会阴区甚至耻骨区因为有脂肪，显得阴茎短小，而不是单纯的阴茎短小。临床上经常掌握的标准是静息状态6-7公分以上都是认为是正常的，不视为阴茎短小。主要问题是要把它理解为两个问题，我们经常所说的是静息状态短小。但更有临床意义或者在生活中更有意义的是勃起的状态。静息状态短小，不一定会影响勃起状态的长度，所以不必过分担心。

根据盆腔炎的诊断和治疗的规范化，子宫内膜炎患者需要进行两种方式的治疗，第一个是经验性抗生素治疗，还有根据病原学的抗生素治疗。经验性抗生素的治疗分为几种方案，首先最多用的是头孢类抗菌素加抗厌氧菌的抗菌素，如头孢加奥硝唑、甲硝唑，或者用喹诺酮类抗生素加甲硝唑类抗生素的应用。如果子宫内膜炎的症状很严重，需要做子宫内膜搔刮，再做细菌培养，根据药敏试验继续用药，此时可采用经验性加病原学检测的联合用药原则，而在治疗上则可分为门诊治疗、住院治疗。在疗程上至少保证疗程要长，要足够，再联合用药。

儿童支气管哮喘的护理，需要注意以下几方面： 1、气道管理：注意保持呼吸道通畅，哮喘是高分泌的疾病，所以儿童痰多、痰黏稠是最大的表现。保持呼吸道通畅需注意排痰，可以用手拍背，也可以用器械辅助排痰，还可以口服祛痰或者稀释痰液的药物； 2、清淡饮食：避免进食辛辣、刺激性的食物； 3、心理关怀：使患儿了解哮喘是可治疗的疾病，只要达到治疗目标就表示哮喘已治愈。

哮喘需要到医院由医生和家长共同诊断，而不是由单一的某个症状或者某个检查决定，哮喘的诊断是综合性诊断。 哮喘一般需要医生对病史进行采集，同时进行体格检查和辅助检查。体格检查主要检查有无哮鸣音及呼气相延长，病史主要包括小儿有无接触过敏原，比如尘螨、花粉或动物皮毛等，有无一过性呼吸道感染等。实验室辅助检查主要是肺功能检查，比如一秒率，一秒率是指第一秒用力呼气的容积，占整个用力肺活量的时间、比率。此外，还有肺通气功能检查。因此，判断儿童哮喘是综合性诊断，需家长和医生共同完成。

儿童哮喘前期症状一般会存在诱因，比如吸入花粉、尘螨或者动物皮毛，此外，还有可能存在呼吸道感染病史，继发出现胸闷、咳嗽、气促或发绀。多数儿童会有慢性、长期、持续性咳嗽，特别在清晨或夜间多见，运动后或者吸入具有刺激性的气体后，也可能出现发作。 如果儿童出现喘息或者气促，一定要及时到儿科就诊，通过医生的听诊和一系列实验室辅助检查，确诊是否为哮喘。如果确诊为哮喘，需要长期、规范、个体化治疗。

儿童支气管哮喘的治疗包括很多方面，如药物治疗、心理治疗等。药物治疗应遵循长期、持续、规范、个体化的原则，主要药物有以下几种： 1、β2受体激动剂：β2受体激动剂又分为速效和持续、长期，根据儿童的症状、病情进行选择； 2、糖皮质激素：糖皮质激素又分为全身用药和局部用药，即ICS吸入； 3、其它药物：比如抗胆碱药，比较熟悉的有异丙托溴铵，还有氨茶碱、硫酸镁、肥大细胞稳定剂等。

讲解医师：杨欣  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容二中心
面颊部的凹陷是一个衰老的标志，往往伴随着太阳穴的凹陷，也伴随者泪沟的出现，苹果肌的分裂以及法令纹和嘴角纹的加深，这种凹陷出现以后会显得人很苍老。所以求美者往往会到美容机构去寻求帮助。目前就是说面颊部的凹陷主要是通过两种方式，一个是手术方法一个是非手术方法。现在容易接受的就是非手术方法，比如注射玻尿酸或者胶原蛋白，方法手术简单方便，患者容易接受，也不影响工作休息。但是玻尿酸的注射和胶原蛋白注射缺点在哪？就是半年左右的时间就代谢了，需要再一次注射，花费费用比较高。通常玻尿酸和胶原蛋白注射，大概在6000-7000元左右，因为凹陷不同，所以剂量也不一样，花销在2-3万块钱左右。如果采用手术方法，比如采取脂肪颗粒的注射，成活以后就永远存在了，这样比较省钱。往往一次注射费用在1.5万左右，如果要再次注射再花1.5万，成活了以后不需要再注射了。

讲解医师：杨欣艳  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
国内现在发病率越来越高了，以前在西方比较多，在中国比较少，但是随着饮食结构的改变，在中国也越来越多，疾病谱从南方到北方也发生了变化，专门发生在结肠的叫溃疡性结肠炎，还有叫克罗恩病，克罗恩病是从口腔到肛门，全消化道都可以发病，这两个病合起来叫炎症性肠病，以前南方以克罗恩病最多见，在北方以溃疡结肠炎最多见，现在南北方的差异越来越小了，可能还是跟饮食结构的改变有关系。它的表现也是多种多样的，有人可能会只是有腹痛，可能没有什么特殊的症状，有人可能会有腹泻，有人会有脓血便等是不太一样的。

讲解医师：杨欣艳  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
胰腺炎急性期不能吃饭，不能喝水，什么时候可以恢复饮食呢？在临床上掌握几个标准，血淀粉酶恢复正常、血常规没有炎症，这是最基本的，另外还有患者没有腹痛的症状，给病人查体，一摸肚子，按肚子不疼了，才可以先喝喝水，如果喝完水没有不舒服，可以喝点全流食，不带粒儿的米汤等等，而且是不沾油的。一定要坚持无油的原则，无油饮食，从全流到半流，再到一般正常饮食，逐渐过渡才可以。

轻症肺部气囊一般没有症状，比较重的肺部气囊会引起患者有效通气量下降，氧气利用率下降，表现为胸闷、呼吸困难。肺气囊容易引起患者肺部感染，如果肺气囊进一步扩大，形成囊泡，囊泡破裂之后，会造成患者气胸。因此对于有症状的肺气囊病，建议及时进行治疗，比较大的肺气囊病建议手术切除，避免术后发生囊壁破裂造成气胸，减少发生气胸几率。对于合并肺部感染的肺气囊患者，建议积极进行抗感染治疗，同时进行解痉、镇咳处理，减轻肺气囊病对患者呼吸的影响。