杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎患者在饮食上需要注意，急性期主要吃好消化的食物，推荐淀粉类的食物以及蔬菜、水果为主，补充适量的维生素，预防食物难消化而导致的心肌负荷增加。肉类、蛋类和奶制品早期尽量的不要应用，等患者恢复后比如心肌炎的病情稳定两周后，患者可以适量的补充蛋白质比如瘦肉、奶类或者蛋制品，可以帮助患者体力恢复。心肌炎的患者度过急性期后即可正常饮食，也不需要特别的注意饮食情况。心肌炎的患者一定要注意定期的复查彩超，特别是半年以内，预防出现后期的心肌损伤。

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就职单位：东营市人民医院心内科
儿童心肌炎需要根据患者具体的病情来看治疗的时间。如果轻型的普通病毒性心肌炎，多数治疗2周左右即可逐渐的下床活动，但是近半年内不要出现过于剧烈的运动。但是爆发性的心肌炎或者突然出现的急性心衰、恶性心律失常等心肌炎类型，则需要根据具体的病情来看治疗的时间。有些急性爆发性的心肌炎可能危及患儿的生命，可能需要通过监护治疗，治疗的时间可能长达数月。多数的心肌炎还是以轻型为主，也不排除重型、猝死型或者急性扩张型心肌病的心肌炎等，可能需要长期的治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
糖尿病性心肌病是一种排除性诊断，主要是患者长期糖尿病的基础上，心衰的症状不能由冠心病、高血压或者其他类型的心脏疾病解释。多数是见于1型糖尿病，长期的2型糖尿病患者在终末期也会出现，主要是由于细胞的代谢紊乱及广泛的微血管病变导致。症状主要表现为心衰的症状，在治疗上首先患者要控制好血糖，一般空腹的血糖，老年人要在空腹前控制在4-6mmol/l，餐后6-8mmol/L之间。在治疗上要应用预防心衰的药物，改善心功能的药物。一般出现心衰要应用利尿剂来减轻心脏负荷，同时应用β受体阻滞剂、RAAS系统拮抗剂等药物来预防心室重构，改善远期预后，像尼可地尔等药物也可以通过改善微血管的血流量而改善患者的预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌病在症状上以心衰为主，平时生活中要预防心衰。心衰的治疗主要是应用药物治疗，药物选择利尿剂，比如呋塞米、螺内酯，改善心脏的负荷，同时可以改善心室重构；应用美托洛尔、地尔硫卓、伊伐布雷定等药物控制心室率，改善远期预后；必要时应用洋地黄类的强心药物。如果患者出现心衰症状，在终末期心电图上表现为宽QRS波，必要时可安装三腔起搏器，以同步心室。平时生活中要注意关注自身的体重以及有无下肢水肿、饮食不佳等情况，如果近期体重突然增加1.5kg以上，突然出现下肢水肿、饮食不佳、恶心的情况，是心衰加重的表现，要及时去医院就诊。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
引起心肌缺血的病因非常多，严重的心肌缺血在终末期都会导致缺血性的心肌病，缺血性的心肌病会带来心衰、心律失常，患者的生活质量会严重下降。如果不积极治疗、改善，有可能导致后期的活动耐量严重下降甚至猝死。对于心肌缺血的治疗还是要看病因，最常见的是冠心病导致的心肌缺血，完善基础的检查后通过冠状动脉造影看冠心病的严重程度，以行冠状动脉的介入治疗或者搭桥治疗。药物上主要是应用抗血小板、降脂、扩张冠状动脉的药物来改善心肌缺血。其他的比如肥厚型的心肌病或者炎症、川崎病、血管炎等也会导致心肌缺血，主要是进行基础的疾病治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心肌出现缺血、损伤以及坏死，是由于急性心肌梗死以后出现的。缺血主要是表现为T波倒置，损伤是指ST段改变。如果是急性ST段抬高型心肌梗死，则表现为ST段呈弓背上抬，与T波相连。若是非ST段抬高型心肌梗死，则表现为ST段压低。坏死是指面向梗死区的心肌出现坏死性Q波，只是表现在急性ST段抬高型心肌梗死病人的心电图表现上。出现心肌缺血、坏死的典型心电图表现后需要及时医院就诊，快速开通闭塞或者严重狭窄的血管，恢复心肌血流，改善患者预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液在早期量少时，患者可能没有明显的特征，或者仅仅是由于心脏的压塞，而出现心率增快或者是心前区疼痛。在大量心包积液出现时，患者会逐渐出现气短、呼吸困难的情况。大量的心包积液或者是压塞，会出现血压的下降、晕厥、头晕等急性循环衰竭的症状，有些患者可能会突然出现意识丧失、血压下降。心包积液出现以后要及时根据心脏彩超以及X线检查，明确心包积液的量，必要时行心包积液穿刺引流来减轻心脏的压塞症状，同时明确进一步的病因，治疗原发病来减少心包积液的继续进展。

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就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群可以吃柿子，柿子也是一种含维生素等微量元素比较高的季节性水果，不过在吃柿子时一定不要一次性多吃，因为摄入过多的柿子容易引起胃肠道的不适或者结石等。在平时生活中可以适当多摄入含钾丰富的水果、蔬菜比如香蕉、苹果、桔子、柚子等，含钾丰富的水果、蔬菜可以适当改善体内的钠水潴留从而影响血压的升高。在平时生活中建议每天摄入250g左右的水果，300-500g左右的蔬菜，同时减少钠盐以及脂肪的摄入，坚持规律的运动，戒烟和限制酒精摄入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
动脉硬化的治疗需要根据动脉硬化发生的部位、严重程度决定是否好治疗，动脉硬化最主要的表现疾病为冠心病以及颈动脉的硬化而出现脑血管疾病。在治疗上首先是药物治疗，患者需要口服抗血小板的药物，以阿司匹林、替格瑞洛为代表。其次稳定斑块、降脂的他汀类药物也需要长期口服，比如瑞舒伐他汀。如果严重的动脉硬化，比如冠状动脉粥样硬化出现严重的心绞痛或者心肌梗死，在药物治疗的基础上需要行支架植入治疗。严重的颈动脉或者椎动脉硬化出现反复发作的头晕、黑蒙、晕厥的情况，这种情况下除了药物治疗也需要行介入治疗或者动脉内膜剥脱术手术。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损的治疗，需要根据缺损的类型来决定。房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型，一般继发孔型有自愈的可能，主要是婴儿在3月龄以前，缺损小于3mm，基本上可以自愈。在1.5岁之前，3-8mm大小的缺损，大部分也可以自愈。对于房间隔缺损大于8mm，自愈的可能性比较小，治疗上主要是手术封堵以及介入封堵治疗。对于原发孔型或者合并其他心脏畸形，需要外科手术治疗。对于继发孔型，如果合适，可以选择介入封堵治疗，一般封堵治疗主要是针对缺损大于5mm，小于36mm的患者，年龄多数在3岁以上，无明显禁忌症。如果患者症状比较典型，在3岁以下，也可以根据情况进行介入封堵治疗。