杨建林

霉菌性尿道炎患者可以服用以下几种药物进行治疗：1、斯皮仁诺：霉菌性尿道炎可导致尿道发痒和尿道口有脓性分泌物，出现尿道灼热、刺痛、刺痒症状，斯皮仁诺对霉菌感染有明显治疗效果；2、大蒜素胶囊：霉菌性尿道炎通常发生在大量使用抗生素后，由于病人免疫力低下易出现二重感染，导致尿道霉菌感染。出现霉菌性尿道炎时，可以口服大蒜素胶囊治疗，大蒜素胶囊对二重感染引起的霉菌感染有良好的治疗效果；3、大扶康：大扶康对多种耐药霉菌有明显治疗效果；4、酮康唑：酮康唑对多种霉菌感染有明显治疗效果；霉菌性尿道炎在治疗过程中需要监测肝功能，由于抗霉菌药会导致转氨酶升高，在治疗过程中需大量饮水，定期复查转氨酶，这样可以保证肝功能不受损。

病人出现尿潴留时服用药物如下：1、α1A受体阻滞剂：尿潴留病人会出现排尿困难、下腹部膀胱区胀满，严重时会出现下腹部胀痛，由于排不出尿液还易出现输尿管扩张，易引起肾盂积水，出现双侧腰部胀痛的症状，尿潴留病人由于排尿困难，还易导致会阴部坠胀不适症状。可以口服α1A受体阻滞剂治疗，α1A受体阻滞剂对老年男性前列腺增生有明显的治疗效果，可以缓解平滑肌痉挛引起的膀胱出口梗阻，同时可以缩小前列腺，改善尿潴留症状；2、5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，5α-还原酶抑制剂可以抑制睾酮向双氢睾酮转化，通过口服5α-还原酶抑制剂可以明显缩小前列腺体积，改善前列腺静态梗阻症状，改善尿潴留症状。

如果患者总是遗精，可以进行以下治疗：1、口服镇静安眠药：对于大脑皮层性兴奋度过度亢进的患者，有明显治疗效果。总是遗精通常由于大脑皮层性兴奋度过度亢进，导致精囊扩张收缩或精囊容易收缩，在夜晚没有性刺激和性生活的前提下，出现梦遗现象；2、口服中成药物：如补肾益脑丸或乌灵胶囊，服用药物后多数患者的大脑皮层性兴奋度会明显降低，控精中枢敏感度明显降低，夜间遗精症状可以明显好转；3、口服非甾体类消炎药：口服消炎痛治疗后，对于慢性前列腺炎引起的精囊频繁收缩或遗精、滑精症状，有明显缓解效果。慢性前列腺炎容易引起精囊炎症，如果伴有尿频、尿急、尿痛、遗精症状，可以规范治疗慢性前列腺炎。规范治疗慢性前列腺炎后，遗精症状会得到明显改善。

膀胱炎病人需治疗膀胱炎后再进行B超检查，由于进行B超检查前常需要憋尿，当病人存在膀胱炎或前列腺炎时，由于尿液刺激可能导致膀胱黏膜水肿和糜烂处出现频繁收缩和容易收缩现象，病人可能出现逼尿肌反射性收缩，而可能出现憋尿困难，出现尿频、尿急症状。进行B超检查时如果病人存在明显的膀胱刺激症状时，常憋尿较为困难，可能出现尿频、尿急和尿失禁症状，部分病人还可能出现排尿困难症状。由于膀胱炎病人憋尿后可能出现膀胱出口明显梗阻、逼尿肌无力，可能在B超检查后出现排尿困难和大量残余尿量现象。存在急慢性膀胱炎的病人，需在治疗炎症后再进行B超检查较为合适。由于病人存在急、慢性炎症时，膀胱三角区和膀胱颈部黏膜存在水肿、糜烂，在憋尿时由于尿液刺激糜烂膀胱颈部，可能导致膀胱频繁收缩和逼尿肌过早收缩现象，如此便导致憋尿困难，导致膀胱B超检查时不能很好的看清膀胱是否存在占位性病变。因此在进行B超检查前，病人应当先治疗炎症，当炎症治愈后再进行B超检查较为适宜。

血精症不治疗不会危及生命，但需要根据具体情况判断，具体如下：1、急性精囊炎：病人发生急性精囊炎时会在精囊黏膜表面形成水肿、糜烂，还会形成黏膜破损、出血。性生活时精囊收缩，出现血精症状，即精液带红或精液带血，如不及时治疗容易形成慢性精囊炎，反复发生精囊出血现象。由于精囊炎是良性病变，>99%的病人均为精囊炎引起的血精症，可通过规范药物治疗，如口服药物加中成药物联合治疗，多数病人血精症状可明显好转，不会致人死亡；2、精囊癌：少数病人由于精囊表面出现乳头状或菜花样肿物，导致精囊表面乳头状、菜花样肿物出血，出现血精症状，如不及时治疗会导致病人死亡。但精囊癌在临床上十分罕见，患病率<1%。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
西药型延时喷剂，通过龟头冠状沟局部涂抹，达到麻醉龟头和冠状沟的目的，可以明显的降低龟头敏感度，部分病人会出现明显的延时效果。但对于严重的早泄病人，疗效不是很明显。 中药型延时喷剂，由于含有淫羊藿、丁香、肉苁蓉等中药成分，可以起到活血化瘀作用，可以明显的降低龟头局部敏感度。 中药型延时喷剂对部分健康病人有明显的延时效果，但对于严重早泄病人，疗效欠佳，可能需要配合其他治疗方式。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
青壮年男性正值青春旺盛时期，由于睾丸生精功能较旺盛会产生大量精子，产生大量精液，精子在附睾成熟后储存在精囊中，当精囊内的精液产生较多时会出现遗精现象。遗精是指在没有性生活或没有手淫情况下，发生的不自主精液流出现象，常常发生在夜间。青壮年男性出现遗精现象属于精满自溢现象，属于正常生理现象，正常情况下每月遗精1-2次以上，如频繁出现遗精现象时需及时到泌尿外科就医。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
枸橼酸西地那非片是5型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制鸟苷酸环化酶的降解，可以增加鸟苷酸环化酶的含量。 通过鸟苷酸环化酶的增加，引起阴茎海绵体平滑肌内细胞钙内流减少，阴茎海绵体平滑肌松弛，导致阴茎充血胀大、阴茎勃起。 由于枸橼酸西地那非可以持续引起鸟苷酸环化酶升高，所以可以持续引起阴茎海绵体钙内流减少，可以导致阴茎海绵体持续充血胀大。 所以除介导阴茎勃起外，还可以明显的增加性交时间，所以西地那非除了有壮阳作用外，还有明显的延时功效。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头湿疹常常是由于过敏或病毒感染引起，会出现感染部位烧灼感，很快形成红色丘疹伴有瘙痒，丘疹会变成小水疱，3-5天后会出现脓疱破裂、皮肤糜烂现象。 龟头湿疹应当规范的治疗，常常需要去除刺激因素，对过敏因素去除过敏原，可以用3%的硼酸洗液局部清洗糜烂渗出表面，可以抗感染治疗，因为湿疹常常合并真菌和细菌感染，所以用抗真菌抗细菌药物常常可以起到明显的治疗作用。 由于多数湿疹与过敏因素有关，所以可以选用艾洛松局部外用，还要让病人注意饮食卫生，减少辛辣、刺激食物，尽量减少酒类食物，避免冷、热刺激。

包皮过长会影响性生活，包皮过长后由于包皮长期包裹龟头，导致龟头过度敏感，使患者出现过早射精现象。包皮下会有致病微生物繁殖，且会产生包皮垢，由包皮脱落细胞和尿素沉积物及各种致病微生物组成，包皮垢刺激包皮龟头容易反复发生炎症。此外，包皮垢容易将致病微生物传染给女方，引起女方发生妇科炎症，从而影响性生活。患者由于包皮垢刺激导致尿道口感染，会沿尿道口逆行感染形成前列腺炎。患者发生慢性前列腺炎时，由于前列腺炎将致病微生物波及精液，导致精囊感染，出现精囊黏膜水肿、糜烂，精囊过度敏感，造成过早射精现象。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。