杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
相对比肺气肿比局限性肺气肿更严重，因为局限性肺气肿属于肺气肿的一种类型，只局限于部分肺叶或者肺段，而肺气肿指的是广泛的肺泡壁、细支气管的损害。无论是哪种肺气肿类型，都要提前进行干预和治疗，防止疾病进一步加重，最终衍变成慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等疾病。通常会建议病人戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道感染的反复发生，定期监测肺部影像学和肺功能测定，平时适当的参加体育运动可以提高机体的抗病能力。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
重度肺气肿的时候可能会导致重度的通气功能障碍，并且存在持续的气流受限，这样的病人往往都合并了慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等并发症，当这些并发症进一步加重可以导致慢性呼吸衰竭、肺性脑病等，这些疾病的加重都可以导致病人的临床死亡。一旦确诊肺气肿一定要积极的进行干预和预防，降低并发症的发生，提高病人的生存质量和生存周期。要戒烟，脱离粉尘接触的环境，定期监测肺CT、肺功能等检查，加强体育锻炼，避免呼吸道感染的发生。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
确诊肺气肿的主要方式可以通过肺部影像学，胸片可以提示肺组织的透过度增加，CT检查可以提示小气道的病变的改变。肺气肿的患者既往都存在长期的慢性咳嗽、咳痰、气喘的病史，患者常有吸烟、职业粉尘接触、大气污染、反复的呼吸系统感染等疾病的发生。长期的疾病诱因，可以导致肺部的终末细支气管远端出现异常并且持久扩张，也可以导致肺泡壁和细支气管炎的损害。肺气肿的病人如果合并持续气流受限，可以进一步诊断慢性阻塞性肺疾病，一旦确诊肺气肿必须干预和预防，防止并发症进一步发生。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿导致全身水肿是由于进一步并发了慢性肺源性心脏病，这是比较严重的一种呼吸系统疾病，由于肺心病导致右心功能不全、肺动脉高压而引起全身水肿。当出现这样症状的时候，如果没有得到有效的治疗，会导致病人进一步出现呼吸衰竭加重，形成肺性脑病而引起病人有生命危险，所以这类患者一定要选择广谱抗生素控制感染，同时联合吸氧、无创呼吸机甚至机械通气来改善病人的通气功能，在饮食上多吃优质蛋白含量高的食物，减少盐的摄入，联合强心、利尿等对症治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿这个疾病本身不会引起右侧背部疼痛，除了咳嗽的比较剧烈会导致局部钝痛，但是这种情况也比较少见，可以考虑是否为肺部感染、肩周炎、颈椎疾病所引起。肺部感染的时候炎症刺激胸膜会出现疼痛的症状，对于这种情况引起的疼痛要先根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，随后积极的控制感染以缓解病人的临床症状。对于肩周炎、颈椎病引起的疼痛建议病人到医院就诊，让医生通过查体等方式做出诊断，选择物理治疗的方式缓解症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
副流感病毒的治疗主要以抗病毒治疗为主，可以选择奥司他韦、阿昔洛韦、蒲地蓝消炎口服液等药物，同时积极的对症治疗。如果有发热、咳嗽的表现，可以使用退热、止咳药物改善症状。如果通过临床症状及相关检查考虑病人合并了细菌感染，可以根据细菌培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。副流感病毒感染可以造成反复发作的上呼吸道感染，也可以导致一部分病人出现肺部感染，所以一旦确诊就需要积极的对症治疗来缓解症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
在慢阻肺患者吸入支气管舒张剂后，可以根据气流受限的严重程度将肺功能分为4级，分别是GOLD1级、GOLD2级、GOLD3级、GOLD4级，分别对应轻度、中度、重度、极重度的分级。对于轻度的病人，他的肺功能往往提示第一秒用力呼气容积占预计值的百分比≥80%，中度的病人第一秒用力呼气容积占预计值的百分比在50%-80%之间，重度的病人第一秒用力呼气容积占预计值的百分比≥30%，而≤50%，极重度的患者第一秒用力呼气容积占预计值的百分比小于30%。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺以反复的咳嗽、咳痰、气喘为主要临床特征，当慢阻肺患者咳黄痰的时候往往都合并了感染，在治疗上要控制感染，选择抗生素。在治疗的初期可以根据患者所在地的常见细菌谱，选择针对性的抗感染药物，例如阿莫西林、罗红霉素、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，选择敏感的抗生素继续控制感染，同时可以联合止咳祛痰药物，例如氨溴索、溴己新等，同时也要多喝水，多喝水可以稀释痰液的黏稠度。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
喝淡盐水对慢阻肺的病人没有什么益处，也不建议病人这样做。因为本身慢阻肺的病人年龄都偏大，建议低盐低脂饮食，降低盐的摄入，特别是合并慢性肺源性心脏病的患者，更应该严格控制含盐的液体摄入，盐进食多了容易导致水钠潴留，液体不利于排出体外，加重水肿、心衰的症状。所以不建议慢阻肺的患者喝淡盐水，尽量选择温度适宜的温开水服用。而且也应该根据自身的疾病情况控制液体的摄入量，严格控制排出量要大于进入体内的液体量。平时饮食中也尽量少放盐，夜间睡前也尽量不要喝水。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的病人随着疾病的进一步发展，可以衍变成慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病可以导致右心衰竭，出现静息时气短、周身皮肤紫绀、平卧受限、下肢水肿等一系列症状。对于肺心病心衰的治疗，最关键的是以控制感染为主，因为肺心病发病的原因就是感染。可以经验性的选择抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢哌酮等药物，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时联合吸氧、无创呼吸机等手段。对于咳嗽痰多的患者可以给予氨溴索止咳祛痰，也可以使用茶碱类药物平喘治疗。